急性胰腺炎病人诊疗及护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 急性 胰腺炎 病人 诊疗 护理 课件
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1、急性胰腺炎急性胰腺炎JELLYYO胰腺炎(acute pancreatitis AP)n定义:nAP是指多种病因引起胰酶激活,继以胰腺局部炎性反应为主要特征,伴有或不伴有其他器官功能改变的疾病。常见病因:胆石症(包括胆道微结石)、高三酰胆石症(包括胆道微结石)、高三酰甘油血症(甘油血症(TG11.30mmol/l发病高;发病高;TG5.65mmol/l,AP危险性减少)危险性减少)、饮酒、暴饮暴食、壶腹乳头括约肌功能不良(SOD)、ERCP术后、外伤性、胰腺癌、特发性等。诊断:n(1)典型的上腹部疼痛,或背部放射痛;急性、突发、持续、剧烈;n(2)淀粉酶和(或)脂肪酶活性水平至少3倍正常值的上
2、限;n(3)影像学支持:增强CT或MRI或彩超提示AP影响改变。诊断分类:n(1)临床术语(严重程度):n(轻症)急性胰腺炎(轻症)急性胰腺炎(Mild Acute Pancreatitis,MAP):具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症,通畅1-2周内回复,病死率低。n中度重症急性胰源性(中度重症急性胰源性(MSAP):):具备AP的临床表现和生物化学改变,伴有一过性的器官功能衰(48h内可自行恢复),或伴有局部全身并发症而不存在持续性器官功能衰竭。n重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP):伴有持续器官功能衰竭(
3、持续48h以上、不能自行恢复的呼吸系统、心血管或肾脏功能衰竭,可累及一个或多个脏器),病死率较高,约36-50%。n备注:新指南不再使用“FAP-暴发型胰腺炎”的概念。马歇尔评分系统用于器官衰竭的评分,器官衰竭定义为有任何1个及多个器官功能评分 2分。SIR标准:(符合以下2项或以上)n心率90次/分;n体温36或38;nWBC4*109/L或12*109/L;n呼吸频率20次/分 或 Pco2小于32mmHg(1mmHg=0.133kPa)nSIRS持续存在将会增加器官功能衰竭发生的风险。n实验室检查:n血常规:常见WBC、N%、HCT升高,胰腺炎症反映指标之一,急性期每1-3天动态观察,贫
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