快速性心律失常的心电图表现和诊断课件.ppt

1、快速性心律失常的心电图快速性心律失常的心电图表现和诊断表现和诊断ArrhythmiaDysrhythmiaRhythm disorder不整脉不整脉房性房性 -AF、AFL、AT房室结折返房室结折返房室折返房室折返室性室性 -特发性特发性 -结构性结构性快速性心律失常分类快速性心律失常分类心电图特征：心电图特征：1.P1.P波消失波消失,代之以大小不一、代之以大小不一、形态不同、间隔不等的形态不同、间隔不等的f f波，波，频率为频率为350350600600次次/分分2.R-R2.R-R间期绝对不等间期绝对不等3.3.部分短部分短R-RR-R，QRSQRS有变形有变形三大危害：三大危害：1.1

2、.心悸、乏力等症状心悸、乏力等症状2.2.心功能心功能 COCO下降下降25%25%3.3.血栓栓塞血栓栓塞 致残致死致残致死首次发现首次发现 阵发性阵发性1,4（自行终止）（自行终止）持续性持续性2,4（不能自行终止）（不能自行终止）持持久性久性3图图1 房颤的分类房颤的分类 1发作通常发作通常7天（大多天（大多24h）；）；2 通常通常7 天；天；3 转复失败或不宜转复；转复失败或不宜转复；4 阵发性或持续性房颤都可阵发性或持续性房颤都可 能反复发作能反复发作1.P1.P波消失波消失,代之以大小、间隔相等的代之以大小、间隔相等的F F波波.频率为频率为250250400bpm400bpm2

3、.2.房室比例为房室比例为2:12:14:14:1，心室律不整齐，心室律不整齐折返通路：局限于房室折返通路：局限于房室结，快径路、慢径路，结，快径路、慢径路，慢径前传、快径逆传慢径前传、快径逆传右侧显性旁路右侧显性旁路左侧显性旁路左侧显性旁路预激合并房颤 禁止应用阻断房室结的药物（禁止应用阻断房室结的药物（洋地黄、洋地黄、受体阻滞剂、异搏定等受体阻滞剂、异搏定等）1.1.快速、基本整齐的快速、基本整齐的QRSQRS波（频率波（频率150150200bpm200bpm）QRSQRS波波0.120.12秒秒2.2.如见到与如见到与QRSQRS波群无关波群无关的的P P波、或心室夺获或波、或心室夺获或室性融合波，则诊断明确室性融合波，则诊断明确图中箭头所示为心室夺获图中箭头所示为心室夺获ILVT 左后分支左后分支SVT 旁旁道前传道前传AF WPW动态动态EKG电极松落电极松落VT?动态动态EKG电极松落电极松落VT?AFL?PVC-VT29岁女性，岁女性，与黑朦晕厥症状一与黑朦晕厥症状一致的动态致的动态EKG改变，改变，PVC 23192/24小时，小时，185阵阵VT谢谢！