常见妇科腹痛的诊断与鉴别诊断课件.ppt

1、1急性腹痛急性腹痛常见原因常见原因梗阻性疾病梗阻性疾病肿瘤蒂扭转肿瘤蒂扭转器官破裂器官破裂炎症炎症空腔器官痉挛空腔器官痉挛2一、梗阻性疾病一、梗阻性疾病先天性疾病先天性疾病 处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈 闭锁、残角子宫闭锁、残角子宫 后天性疾病后天性疾病 宫腔或宫颈术后宫颈粘连宫腔或宫颈术后宫颈粘连3二、肿瘤蒂扭转二、肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤蒂扭转子宫浆膜下肌瘤扭转子宫浆膜下肌瘤扭转输卵管扭转输卵管扭转卵巢扭转卵巢扭转4三、器官破裂三、器官破裂卵巢病变卵巢病变 卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位囊肿、卵巢肿瘤囊肿、卵巢肿

2、瘤 输卵管破裂输卵管破裂子宫破裂子宫破裂5四、炎症四、炎症急性子宫内膜肌炎急性子宫内膜肌炎急性附件炎急性附件炎急性盆腔炎急性盆腔炎6五、空腔脏器痉挛五、空腔脏器痉挛子宫痉挛子宫痉挛 原发性痛经原发性痛经 继发性痛经继发性痛经输卵管痉挛输卵管痉挛 7起病缓急起病缓急 缓慢逐渐加剧缓慢逐渐加剧 炎症、肿瘤炎症、肿瘤 急骤发病急骤发病扭转或破裂扭转或破裂 反复隐痛后出现撕裂样疼痛反复隐痛后出现撕裂样疼痛输卵管输卵管 妊娠破裂或流妊娠破裂或流急性腹痛急性腹痛临床特征临床特征8疼痛部位疼痛部位 下腹正中痛下腹正中痛 子宫病变子宫病变 一侧下腹痛一侧下腹痛相应侧附件病变相应侧附件病变 （右侧要考虑阑尾炎）

3、（右侧要考虑阑尾炎）双测下腹痛双测下腹痛子宫、附件炎性病变子宫、附件炎性病变 全腹痛全腹痛脏器破裂、炎性病变脏器破裂、炎性病变急性腹痛急性腹痛临床特征临床特征9疼痛性质疼痛性质 持续性顿痛持续性顿痛 炎症、腹腔内积液炎症、腹腔内积液 顽固性疼痛顽固性疼痛晚期肿瘤晚期肿瘤 阵发性绞痛阵发性绞痛脏器痉挛脏器痉挛 撕裂样锐痛撕裂样锐痛脏器破裂脏器破裂 持续性坠痛持续性坠痛盆腔积血或积脓盆腔积血或积脓急性腹痛急性腹痛临床特征临床特征10疼痛时间疼痛时间 月经中期疼痛月经中期疼痛 排卵性疼痛排卵性疼痛 经前或经期疼痛经前或经期疼痛痛经痛经 周期性下腹痛周期性下腹痛梗阻性病变梗阻性病变 停经后疼痛停经后疼

4、痛流产或异位妊娠流产或异位妊娠 急性腹痛急性腹痛临床特征临床特征11疼痛放射部位疼痛放射部位 放射至肩部放射至肩部 腹腔内出血腹腔内出血 放射至腰骶部放射至腰骶部子宫、宫颈病变子宫、宫颈病变 放射至一侧大腿内侧放射至一侧大腿内侧附件病变、恶性附件病变、恶性 肿瘤肿瘤 急性腹痛急性腹痛临床特征临床特征12疼痛伴随症状疼痛伴随症状 有停经史有停经史 妊娠有关的疾病妊娠有关的疾病 伴恶心呕吐伴恶心呕吐脏器扭转脏器扭转 畏寒发热畏寒发热炎症炎症 休克休克腹腔内出血腹腔内出血 肛门坠涨肛门坠涨子宫直肠陷凹积液子宫直肠陷凹积液 恶病质恶病质晚期肿瘤晚期肿瘤 急性腹痛急性腹痛临床特征临床特征13生殖道畸形生

5、殖道畸形 处女膜闭锁处女膜闭锁 阴道横隔阴道横隔 阴道斜隔阴道斜隔 残角子宫残角子宫 急性腹痛急性腹痛鉴别诊断鉴别诊断14器官破裂器官破裂 输卵管妊娠破裂输卵管妊娠破裂 黄体囊肿破裂黄体囊肿破裂 卵巢滤泡囊肿破裂卵巢滤泡囊肿破裂 内膜异位囊肿破裂内膜异位囊肿破裂 卵巢肿瘤破裂卵巢肿瘤破裂 急性腹痛急性腹痛鉴别诊断鉴别诊断15肿块扭转肿块扭转 卵巢囊肿扭转卵巢囊肿扭转 输卵管扭转输卵管扭转 卵巢扭转卵巢扭转 浆膜下肌瘤扭转浆膜下肌瘤扭转 急性腹痛急性腹痛鉴别诊断鉴别诊断16炎症炎症 附件炎附件炎 输卵管脓肿输卵管脓肿 输卵管卵巢脓肿输卵管卵巢脓肿 盆腔炎盆腔炎 急性腹痛急性腹痛鉴别诊断鉴别诊断1

6、7宫颈管或宫腔下段粘连宫颈管或宫腔下段粘连子宫肌瘤红色变性子宫肌瘤红色变性 急性腹痛急性腹痛鉴别诊断鉴别诊断18慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛定义定义盆腔同一部位疼痛时间超过盆腔同一部位疼痛时间超过6个月同个月同时伴有不同程度的精神和生理障碍时伴有不同程度的精神和生理障碍者称为慢性盆腔疼痛者称为慢性盆腔疼痛（CPP，chronic pelvic pain)ECPP(episodic CPP)CCPP(continuous CPP)19慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛 病因、临床表现、诊断及鉴别诊断病因、临床表现、诊断及鉴别诊断盆腔瘀血综合症盆腔瘀血综合症慢性盆腔炎慢性盆腔炎子宫内膜异位症子宫内膜异位症盆腔粘

7、连盆腔粘连肛提肌痉挛肛提肌痉挛梨状肌痉挛梨状肌痉挛20慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛病因、临床表现病因、临床表现尿道综合症尿道综合症肠激惹综合症肠激惹综合症自主性神经紊乱自主性神经紊乱重体力劳动重体力劳动子宫脱垂、子宫肌瘤子宫脱垂、子宫肌瘤慢性宫颈炎慢性宫颈炎其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽

8、；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，

9、相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！感谢您对文章的阅读跟下载，希望本篇文章能帮助到您，建议您下载后自己先查看一遍，把用不上的部分页面删掉哦，当然包括最后一页，最后祝您生活愉快!