婴幼儿腹泻诊疗课件.ppt

1、 Infantile Diarrhea Pediatrics l 定义定义 l 多病原、多因素引起的以大便次数多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状异常为主要表现的消化增多和大便性状异常为主要表现的消化道综合征道综合征,是导致小儿营养不良是导致小儿营养不良,生长发生长发育障碍及死亡的常见原因之一育障碍及死亡的常见原因之一.Diarrhea is most commonly defined as either an increase in the frequency or decrease in consistency of stool.(the condition in which bo

2、wel movements are liquid and more frequent than usual)Normal infants pass 5 to 10g/kg/d,adults,approximately 100g/d Stool volume 10g/kg/d in infants or 200g/d in both children and adults are defined diarrhea l发病率发病率：1010亿亿/年，其中年，其中5 5亿亿/第三世界，第三世界，l死亡率：死亡率：肿瘤、肿瘤、l(WHO)(WHO)心脑血管病、心脑血管病、糖尿病、糖尿病、腹泻。腹泻。腹

3、泻：第三世界小儿第一位死因。腹泻：第三世界小儿第一位死因。液体 死亡死亡营养不良营养不良脱水脱水Bryce et al.WHO estimates of the causes of death in children.Lancet 2005l发病率发病率：8.368.36亿人次亿人次/年，年，（2121省市）省市）5 5岁以下岁以下2.982.98亿人次亿人次/年年 l 5 5岁以下岁以下0.86-3.90.86-3.9次次/人人/年年l 平均平均2.52.5次次/人人/年年l 农村农村2.92.9次次/人人/年年（8 8省市）每年两个高峰省市）每年两个高峰 7 7、8 8、9 9，致泻性大肠

4、杆菌、痢疾杆菌，致泻性大肠杆菌、痢疾杆菌 1010、1111、1212，轮状病毒，轮状病毒病原体病原体Etiology and PathogenesisEtiology and Pathogenesis 一、易感因素一、易感因素(predisposing factor)(predisposing factor)消化系统消化系统发育不成熟，发育不成熟，胃酸和消化酶少，酶活力低，不能适应食物质和量的较大胃酸和消化酶少，酶活力低，不能适应食物质和量的较大变化变化 生长发育快生长发育快，需要营养物资多，胃肠道负担重需要营养物资多，胃肠道负担重 机体防御功能低下机体防御功能低下 胃酸低，排空快，杀灭入胃

5、细菌弱胃酸低，排空快，杀灭入胃细菌弱 免疫球蛋白低，胃肠道免疫球蛋白低，胃肠道SIgASIgA低低 Etiology and Pathogenesisl 肠道菌群失调肠道菌群失调 正常菌群对对入侵的细菌有拮抗作用，新生儿菌正常菌群对对入侵的细菌有拮抗作用，新生儿菌群未建立，饮食及滥用抗菌素致菌群紊乱群未建立，饮食及滥用抗菌素致菌群紊乱 人工喂养人工喂养l 母乳含（体液因子，巨噬细胞，粒细胞），有很母乳含（体液因子，巨噬细胞，粒细胞），有很强抗肠道感染作用。强抗肠道感染作用。牛乳加热破坏，食具易污染，肠道感染多牛乳加热破坏，食具易污染，肠道感染多 *Viral infections.Bacter

6、ial infections.*Parasites.Food intolerances.Reaction to medicines,Intestinal diseases,二、感染因素二、感染因素(Infection)肠道内感染肠道内感染(In-intestinal Infection)1、病毒、病毒(Viral Pathogens)轮状病毒（轮状病毒（Rotavirus 50%）婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原）婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原 诺沃克病毒（诺沃克病毒（Norwalk virus）多为年长儿及成人发病，偶暴发流行）多为年长儿及成人发病，偶暴发流行 其它病毒：肠腺病毒（其它病毒：肠腺病毒（

7、enteric adenovirus）胃肠型是婴儿腹泻常见病原）胃肠型是婴儿腹泻常见病原 杯状病毒杯状病毒(calicivirus)、巨细胞病毒巨细胞病毒（CMV）、）、冠状病毒冠状病毒(corona-like viruses）、）、小圆病毒小圆病毒(small round viruses）、）、ECHO病毒等；病毒等；2、细菌、细菌(Bacteria)不包括法定传染病不包括法定传染病 大肠杆菌大肠杆菌(E.coli)致病性致病性(EPEC):腹泻主要病原菌，黏附肠黏膜上皮腹泻主要病原菌，黏附肠黏膜上皮,引起充引起充 血水肿，绒毛破坏，肠壁萎缩。血水肿，绒毛破坏，肠壁萎缩。产毒性产毒性(ETE

8、C)：黏附小肠上皮刷状缘，细胞外繁殖，分黏附小肠上皮刷状缘，细胞外繁殖，分 必耐热和不耐热肠毒素。必耐热和不耐热肠毒素。出血性出血性(EHEC)：优为优为 E.coli O157：H7菌，黏附侵袭结肠，产菌，黏附侵袭结肠，产 生生vero毒素，使黏膜坏死和肠液分泌，出现血便，可引起毒素，使黏膜坏死和肠液分泌，出现血便，可引起 溶血尿毒综合征。溶血尿毒综合征。侵袭性侵袭性(EIEC)：侵入小肠或结肠黏膜，细胞炎症和坏死，痢疾侵入小肠或结肠黏膜，细胞炎症和坏死，痢疾 样腹泻样腹泻 粘附性粘附性-集聚性大肠杆菌集聚性大肠杆菌(EAEC)：黏附小肠下段与结肠刷状黏附小肠下段与结肠刷状 缘，水样泻，与迁

9、延性腹泻有关缘，水样泻，与迁延性腹泻有关。空肠空肠弯曲菌弯曲菌(Campylobacter jejuni):致病力强致病力强，空肠、回肠和结肠，空肠、回肠和结肠 ,侵袭性腹泻侵袭性腹泻 结肠型结肠型(Camp.fetus)1-5%胎儿亚型胎儿亚型(Camp.coli)95-99%耶尔森菌（耶尔森菌（Yersinia)：侵袭小肠与结肠，产肠毒素，侵袭性与分泌性腹泻侵袭小肠与结肠，产肠毒素，侵袭性与分泌性腹泻 其他其他：沙门氏菌沙门氏菌Salmonella（鼠伤寒）（鼠伤寒）,金葡菌金葡菌,难辨梭状芽孢杆菌难辨梭状芽孢杆菌,绿脓杆菌，绿脓杆菌，变形杆菌变形杆菌 3、真菌真菌(Eumycete)念珠

10、菌、曲菌、毛霉菌，婴儿多见白色念珠菌、曲菌、毛霉菌，婴儿多见白色念珠菌（念珠菌（Candida Albicans)机体抵抗力低下，菌群紊乱时腹泻机体抵抗力低下，菌群紊乱时腹泻4、寄生虫、寄生虫(Parasite)蓝氏覃第鞭毛虫（蓝氏覃第鞭毛虫（Giardia lamblia）隐孢子虫（隐孢子虫（cryptosporidium）溶组织阿米巴溶组织阿米巴（entamoeba histolytica）l滥用抗生素也可以引起腹泻l大量使用广谱抗菌素可引起肠道菌群紊乱，正常菌群减少，耐药性金葡菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。称为抗生素相关性肠炎 肠

11、道外感染肠道外感染(Extraintestinal infection)Otitis media,Upper respiratory infection,Pneumonia and urinary tract infection often complicated with diarrhea.可能机理：可能机理：发热，发热，感染原释放毒素，感染原释放毒素，抗生素应用，抗生素应用，病原体同时感染肠道（主要是病毒）病原体同时感染肠道（主要是病毒）二、非感染因素二、非感染因素(Non-infection)1、饮食、饮食(Food intolerances)（1）喂养不当（时、量、质、）喂养不当（时、

12、量、质、）（2）食物过敏食物过敏(对牛奶或大豆过敏）对牛奶或大豆过敏）（3）原发性或继发性双糖酶缺乏原发性或继发性双糖酶缺乏 主要乳糖酶缺乏，糖消化不良，主要乳糖酶缺乏，糖消化不良，乳糖堆积，引起腹泻乳糖堆积，引起腹泻2、气候因素、气候因素 过冷过冷-肠蠕动增加肠蠕动增加 过热过热-大量出汗，消化液分泌减少大量出汗，消化液分泌减少l胃肠胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱 -分泌量增加分泌量增加 -消化不完全消化不完全 -吸收量减少吸收量减少 -消化道运动加速（运动）消化道运动加速（运动）l最终导致粪便稀薄最终导致粪便稀薄 大便次数增加而形成腹泻大便次数增加而形

13、成腹泻l渗透性腹泻渗透性腹泻:-肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质l分泌性腹泻分泌性腹泻:-细菌分泌肠毒素细菌分泌肠毒素 刺激腺苷酸环化酶刺激腺苷酸环化酶 cAMPcAMP含量增加含量增加肠腔内电解质分泌过多肠腔内电解质分泌过多l渗出性腹泻渗出性腹泻:-炎症和非炎症肠炎时渗出增多炎症和非炎症肠炎时渗出增多l肠道运动异常肠道运动异常-肠蠕动增加肠蠕动增加腹泻常有多种机制共同作用腹泻常有多种机制共同作用（一）感染性腹泻（一）感染性腹泻 病原微生物通过污染的食物、水或用具手传播，进入体内引起腹泻 发病与机体抵抗力、微生物的数量与毒力有关1、细菌性肠炎

14、（1）肠毒素肠炎-一大肠杆菌为例 l肠毒素肠炎肠毒素肠炎l分泌性腹泻分泌性腹泻(Secretory Diarrhea)l 细菌通过分泌的毒素，使肠道分泌过细菌通过分泌的毒素，使肠道分泌过多，超过肠道吸收能力时产生的腹泻。多，超过肠道吸收能力时产生的腹泻。l病原：病原：l 霍乱弧菌、空肠弯曲菌、产毒性大肠霍乱弧菌、空肠弯曲菌、产毒性大肠杆菌、金葡菌。杆菌、金葡菌。产毒性大肠杆菌产毒性大肠杆菌 附着到小肠粘膜上进行繁殖附着到小肠粘膜上进行繁殖 在小肠上部，通过在小肠上部，通过菌毛上的粘附因子菌毛上的粘附因子 肠毒素肠毒素 不耐热肠毒素不耐热肠毒素 Labile toxin,LTLabile tox

15、in,LT 耐热肠毒素耐热肠毒素 stable toxin,STstable toxin,ST 腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶 细胞内细胞内ATP cAMPATP cAMP GTP cGMPGTP cGMP 抑制小肠绒毛上皮细胞吸收抑制小肠绒毛上皮细胞吸收NaNa+、ClCl-和水，并促进和水，并促进ClCl-分泌分泌 肠液中肠液中NaNa+、ClCl-和水总量增多，超过结肠吸收限度和水总量增多，超过结肠吸收限度 大量水样腹泻大量水样腹泻 激活激活激活激活肠毒素引起的肠炎发病机理肠毒素引起的肠炎发病机理以产毒性大肠杆菌为例以产毒性大肠杆菌为例 l（2 2）侵袭性肠炎）侵袭性

16、肠炎l 渗出性腹泻（渗出性腹泻（Exudation Diarrhea)Exudation Diarrhea)l 细菌感染引起粘膜炎症、溃疡等破坏肠黏细菌感染引起粘膜炎症、溃疡等破坏肠黏膜的完整性，造成大量渗出引起腹泻。膜的完整性，造成大量渗出引起腹泻。l病原菌：病原菌：l 志贺菌属、志贺菌属、EIECEIEC、鼠伤寒沙门菌、耶尔森、鼠伤寒沙门菌、耶尔森菌、金葡菌等。菌、金葡菌等。l 侵袭性肠炎发病机制侵袭性肠炎发病机制l2 2、病毒性肠炎、病毒性肠炎l 渗透性腹泻渗透性腹泻(Osmotic Diarrhea)(Osmotic Diarrhea)l l 病毒感染，破坏肠粘膜，影响食物的吸收，病毒

17、感染，破坏肠粘膜，影响食物的吸收，肠腔内存在大量不能吸收的溶质，使肠腔内渗肠腔内存在大量不能吸收的溶质，使肠腔内渗透压升高，液体被动进入肠腔引起腹泻。透压升高，液体被动进入肠腔引起腹泻。l病原：病原：l 轮状病毒轮状病毒1-感染的吸收性肠上皮细胞死感染的吸收性肠上皮细胞死亡导致区域性上皮细胞破坏及亡导致区域性上皮细胞破坏及绒毛变短绒毛变短2-被破坏的吸收性上皮细胞很被破坏的吸收性上皮细胞很快被来自于隐窝的细胞所替代快被来自于隐窝的细胞所替代 由不成熟的非吸收性的分泌性由不成熟的非吸收性的分泌性细胞所覆盖的微绒毛的性质：细胞所覆盖的微绒毛的性质：-无刷状缘无刷状缘-无刷状缘产生的酶无刷状缘产生的

18、酶 病毒在小肠粘膜绒毛柱状上皮细胞上复制病毒在小肠粘膜绒毛柱状上皮细胞上复制 细胞空泡变性坏死细胞空泡变性坏死 绒毛被破坏绒毛被破坏 双糖酶活性下降双糖酶活性下降 载体减少载体减少 消化吸收面积减少消化吸收面积减少 乳糖吸收减少乳糖吸收减少 GSGS糖钠与载体结合糖钠与载体结合 小肠粘膜回吸收小肠粘膜回吸收 转运吸收功能障碍转运吸收功能障碍 1 1分子乳糖分子乳糖 6 6分子乳酸分子乳酸 （短链（短链有机酸）有机酸）渗透压增加渗透压增加 肠液在肠腔内积聚肠液在肠腔内积聚 水样腹泻水样腹泻绒毛肿胀 缩短 上皮细胞 脱落 线粒体肿胀变性 主要有饮食不当引起 饮食不当消化过程障碍饮食不当消化过程障碍

19、 食物积聚在上消化道食物积聚在上消化道 胃酸度下降胃酸度下降 肠道下部细菌上移并繁殖肠道下部细菌上移并繁殖 内源性感染内源性感染 分解食物分解食物 发酵发酵 腐败腐败 乳酸乳酸 乙酸乙酸 胺类胺类 肝解毒功能不全肝解毒功能不全 肠腔内渗透压增高肠腔内渗透压增高 毒素进入血循环毒素进入血循环 肠蠕动增强肠蠕动增强 中毒症状中毒症状 腹腹 泻泻饮食不当饮食不当腹泻机理腹泻机理 临床表现临床表现Clinical presentation一、一、Common picture The course of disease：Acute stage:2 monthsGrading：etiology GI sy

20、mptom Dehy-electro disturbance 轻轻 饮食、肠道外饮食、肠道外 多多 无无 病毒、非侵袭性少病毒、非侵袭性少 一般一般 中中 肠道内感染多肠道内感染多 较重较重 轻轻 重重 肠道内感染肠道内感染 重重 重重 Mild Most cases are non-infectious diarrhea.Frequency of stool often 10times/day Watery stool,plenty of mucus General condition is poor,usually accompany with vomiting and fever Deh

21、ydration and electrolyte disturbance General condition 大便次数大便次数大便性质改变全身症状大便性质改变全身症状 increase in frequency of stool decrease in consistency of stool General symptom4 月月龄龄婴婴儿儿患患急急性性胃胃肠肠炎炎：粘粘液液血血便便 颜色颜色 酸碱度酸碱度 性质性质 人乳喂养儿人乳喂养儿 金黄色金黄色 酸味酸味 糊状不臭糊状不臭 pH4.7-5.1 2-4pH4.7-5.1 2-4次次/日日牛乳喂养儿牛乳喂养儿 淡黄色淡黄色 中性或碱性中性

22、或碱性 较干厚较干厚 pH6-8 pH6-8 成形较臭成形较臭 1-21-2次次/日日混合喂养儿混合喂养儿 黄色黄色 较软添加谷物、蛋、较软添加谷物、蛋、肉、肉、素菜后，粪便接近成人。素菜后，粪便接近成人。1、大便性质改变：、大便性质改变：泡沫多、酸味重泡沫多、酸味重 糖消化不良糖消化不良 粪特臭、奶块多粪特臭、奶块多 蛋白质消化不良蛋白质消化不良 粪油腻、肥皂泡粪油腻、肥皂泡 脂肪消化不良脂肪消化不良 水样便或蛋花汤便水样便或蛋花汤便 病毒性肠炎病毒性肠炎 蛋花汤或腐肉样便蛋花汤或腐肉样便 大肠杆菌肠炎大肠杆菌肠炎 豆腐渣样便豆腐渣样便 霉菌性肠炎霉菌性肠炎 海水样大便假膜海水样大便假膜 金

23、葡菌肠炎金葡菌肠炎 大便常规大便常规 2、大便次数增多、大便次数增多3、全身症状：、全身症状：发热、呕吐、消瘦、腹胀。发热、呕吐、消瘦、腹胀。二、几种类型肠炎的临床特点二、几种类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎：轮状病毒肠炎：Rotavirus enteritis 秋、冬季秋、冬季 6-24月小儿，月小儿，发热，上感症状，发热，上感症状，大便水样，蛋花汤样大便水样，蛋花汤样,初期呕吐初期呕吐 常有常有 脱水、酸中毒、脱水、酸中毒、3-7天病程天病程 镜检：镜检：少量白细胞。少量白细胞。免疫学或电镜检测粪便中抗原或病毒。免疫学或电镜检测粪便中抗原或病毒。全年均有，主要全年均有，主要9 9月月-4-

24、4月月 多见年长儿多见年长儿 稀便或水样便稀便或水样便 可发热、呕吐、头痛、肌肉痛可发热、呕吐、头痛、肌肉痛 病程病程1-31-3天天 症状似轮状病毒肠炎症状似轮状病毒肠炎（三）（三）大肠杆菌性肠炎：大肠杆菌性肠炎：春、夏季春、夏季产毒性产毒性：（致病性、黏附性）（致病性、黏附性）大便蛋花汤、水样病程大便蛋花汤、水样病程3-7天天 镜检：镜检：偶见白细胞脱，酸中毒偶见白细胞脱，酸中毒 侵袭性：侵袭性：粘冻血便，里急后重，腹泻频繁粘冻血便，里急后重，腹泻频繁 高热、全身中毒甚至休克镜检高热、全身中毒甚至休克镜检wbc出血性：出血性：水便水便 血水便，少数合并溶血尿毒症血水便，少数合并溶血尿毒症（

25、四）（四）空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎(Campylobacter jejuni enteritis)夏季、夏季、6-24月小儿、由动物或人感染人月小儿、由动物或人感染人 症状同菌痢，发热、黏冻脓血便，腥臭、症状同菌痢，发热、黏冻脓血便，腥臭、重者可并发败血症脑膜炎、肺炎等。重者可并发败血症脑膜炎、肺炎等。镜检：大量白细胞和不等量红细胞镜检：大量白细胞和不等量红细胞（五）鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎（五）鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 (Salmonella typhimurium enterocolitis)沙门菌中最常见沙门菌中最常见,污染水牛奶传播污染水牛奶传播 季节：季节：6-96-9月月 27.0

26、PH7.0。l3 3、常用抗菌药物、常用抗菌药物（1 1）侵袭性肠炎，应早期应用）侵袭性肠炎，应早期应用抗生素抗生素 磷霉素钙、黄连素、痢特磷霉素钙、黄连素、痢特灵、氨苄青霉素、第灵、氨苄青霉素、第3 3代头孢菌代头孢菌素素（2 2）寄生虫感染）寄生虫感染 甲硝唑等甲硝唑等。l（二）、肠黏膜保护剂（二）、肠黏膜保护剂l 双八面体蒙脱石，是一种天然的的硅酸盐。双八面体蒙脱石，是一种天然的的硅酸盐。l 药理作用：药理作用：l 1 1、吸附病原体与毒素。、吸附病原体与毒素。l 2 2、与肠上皮黏液糖蛋白结合，增强其黏、与肠上皮黏液糖蛋白结合，增强其黏液屏障作用，阻止病原微生物的攻击作用。液屏障作用，

27、阻止病原微生物的攻击作用。l 3 3、加速受损上皮的修复和再生，增强与、加速受损上皮的修复和再生，增强与修复消化道黏膜的屏障功能。修复消化道黏膜的屏障功能。4 4、对急、慢性腹泻均有效。、对急、慢性腹泻均有效。（三）、微生态疗法：（三）、微生态疗法：恢复肠道正常菌群的微生态平衡，恢复肠道正常菌群的微生态平衡，抵御病原菌定植侵袭，有利于腹泻控制。抵御病原菌定植侵袭，有利于腹泻控制。益生菌益生菌：布拉酵母菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌布拉酵母菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等。等。益生元益生元：低聚寡糖，有助于益生菌繁殖：低聚寡糖，有助于益生菌繁殖（四）、对症治疗（四）、对症治疗1 1、腹泻：、腹泻：l抗腹泻制

28、剂抗腹泻制剂(1)(1)抗动力药物（原则上不用）抗动力药物（原则上不用）减少肠蠕动，增加细菌繁殖和毒素的吸收，不利于控制减少肠蠕动，增加细菌繁殖和毒素的吸收，不利于控制感染，如易蒙停，止泻宁等感染，如易蒙停，止泻宁等(2)(2)抗分泌药物（消旋卡多曲）抗分泌药物（消旋卡多曲）l 肠道脑啡肽酶抑制剂；抑制肠道过度分泌；肠道脑啡肽酶抑制剂；抑制肠道过度分泌；助消化助消化:胰酶胰酶 0.3-0.6g/0.3-0.6g/次次 TidTid 胃蛋白酶合剂胃蛋白酶合剂 2.5-5ml Tid2.5-5ml Tid l2 2、腹胀：、腹胀：l 缺钾缺钾补钾补钾l 细菌分解糖产气细菌分解糖产气针灸、肛管排气针

29、灸、肛管排气l 新斯的明新斯的明 0.04mg/kg im0.04mg/kg iml3 3、腹痛：、腹痛：l 轻轻不处理或热敷。不处理或热敷。l 重重山莨菪碱（山莨菪碱（654-2654-2）1mg/kg/1mg/kg/次次l4 4、呕吐：轻、呕吐：轻吗丁啉吗丁啉 0.3mg/kg/0.3mg/kg/次次 TidTidl 重重补液、纠酸补液、纠酸l 氯丙嗪氯丙嗪 0.5ml/kg/0.5ml/kg/次次 imiml（五）、中医药治疗（五）、中医药治疗腹泻补锌腹泻补锌腹泻时锌大量丢失。腹泻导致血浆锌浓度的降低与腹泻时锌大量丢失。腹泻导致血浆锌浓度的降低与腹泻的持续时间有关。腹泻和锌缺乏之间形成了

30、恶腹泻的持续时间有关。腹泻和锌缺乏之间形成了恶性循环性循环补锌能明显减轻腹泻的严重性和腹泻病程，并在以补锌能明显减轻腹泻的严重性和腹泻病程，并在以后后2-32-3个月减少腹泻的发生个月减少腹泻的发生.l营养较差急性腹泻病患儿能进食后即予以补营养较差急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，锌治疗，l6 6个月龄以上，每天补充锌元素个月龄以上，每天补充锌元素20mg20mg，l6 6个月龄以下，每天补充锌元素个月龄以下，每天补充锌元素10mg10mg，l共共10-1410-14天。天。l锌元素锌元素20mg20mg相当于硫酸锌相当于硫酸锌100mg100mg，葡萄糖酸，葡萄糖酸锌锌140mg140m

31、g。预防预防合理喂养，提倡母乳喂养，适时添加辅食合理喂养，提倡母乳喂养，适时添加辅食养成良好卫生习惯，注意乳品保存与食具消毒养成良好卫生习惯，注意乳品保存与食具消毒感染性腹泻，消毒隔离防交叉感染感染性腹泻，消毒隔离防交叉感染避免长期滥用抗生素，防止菌群紊乱性腹泻避免长期滥用抗生素，防止菌群紊乱性腹泻提倡疫苗接种，减少病毒性腹泻发生提倡疫苗接种，减少病毒性腹泻发生lDiarrhea is a common problem.lDiarrhea is caused by bacteria,viruses,parasites,some foods or medicines,or diseases that affect the digestive system.lDiarrhea is dangerous if you become dehydrated.lReplacing lost fluids is the main treatment for diarrheaThank you for your attention