妇科肿瘤影像诊断分期课件.ppt

1、乌海市人民医院 影像科张志强1子宫内膜癌分期（子宫内膜癌分期（2009）2子宫内膜癌分期子宫内膜癌分期3子宫内膜癌子宫内膜癌IA期期（病理证实）（病理证实）4子宫内膜癌子宫内膜癌 IA 期期肌层受侵肌层受侵小小于于1/25肌层受侵大于肌层受侵大于1/2子宫内膜癌子宫内膜癌 IB 期期 40岁岁T2WICE:T1WIT1WICE:T1WI6子宫内膜癌子宫内膜癌 IB 期期7子宫内膜癌子宫内膜癌 II期期 78岁岁 宫颈内膜受侵宫颈内膜受侵T2WI8子宫内膜癌子宫内膜癌 A期期双侧卵巢受侵双侧卵巢受侵T2WIT2WI9子宫内膜癌子宫内膜癌A期期10T2WI直肠受侵直肠受侵Involvement o

2、f rectumT1WIT2WI子宫内膜癌子宫内膜癌IVA期期11子宫内膜癌子宫内膜癌A期期T2WIT2WI12子宫内膜癌子宫内膜癌B期期宫颈受侵、宫颈受侵、腹部多发转移腹部多发转移13宫颈癌分期宫颈癌分期（2009）0期：期：（已取消）（已取消）原位原位 癌（包括癌（包括CIN1，2，3）Tis期：期：肿瘤局限于子宫颈肿瘤局限于子宫颈 T1 A：镜下早期浸润癌：镜下早期浸润癌 T1a 间质浸润深度间质浸润深度5MM，水平扩散，水平扩散 7MM IA1：间质浸润深度：间质浸润深度3MM IA2：间质浸润深度：间质浸润深度3MM，5MM B：肉眼可见的宫颈癌肉眼可见的宫颈癌 T1b IB1：肉眼

3、可见病灶最大直径：肉眼可见病灶最大直径 4cm IB2：肉眼可见病灶最大直径：肉眼可见病灶最大直径4cm14宫颈癌分期宫颈癌分期期：期：肿瘤超越宫颈，未达盆壁或阴道下肿瘤超越宫颈，未达盆壁或阴道下1/3 T2 A：无宫旁浸润无宫旁浸润 T2a A 1：肉眼可见病灶最大直径：肉眼可见病灶最大直径 4cm A 2：肉眼可见病灶最大直径：肉眼可见病灶最大直径4cm B：有宫旁浸润有宫旁浸润 T2b期：期：盆壁受侵盆壁受侵/阴道下阴道下1/3受侵，肾盂积水受侵，肾盂积水 T3 A：阴道下阴道下1/3受侵，未侵及盆壁受侵，未侵及盆壁 T3a B：盆壁受侵和盆壁受侵和/或肾盂积水（或肾盂积水（N1）T3b

4、期：期：肿瘤侵犯膀胱、直肠粘膜肿瘤侵犯膀胱、直肠粘膜/超出真骨盆超出真骨盆 T4 A：肿瘤侵及临近器官肿瘤侵及临近器官 B：肿瘤侵及远处器官肿瘤侵及远处器官1516171819子宫颈癌子宫颈癌 IB1期期T2WI20子宫颈癌子宫颈癌 IB1期期21子宫颈癌子宫颈癌 IIA2期期病灶最大直径病灶最大直径4cm，侵及阴道上段，无宫侵及阴道上段，无宫旁浸润旁浸润 22子宫颈癌子宫颈癌 A2期期23子宫颈癌子宫颈癌A2期期 34岁岁T2WIT2WIT1WI癌肿累及阴道上部癌肿累及阴道上部2/3involved in upper 2/3 of vagina24子宫颈癌子宫颈癌 B 期期宫颈旁组织浸润宫颈

5、旁组织浸润parametrial invasion25子宫颈癌子宫颈癌B期期T2WI47-year-old woman宫颈旁组织浸润宫颈旁组织浸润parametrial invasion26子宫颈癌子宫颈癌B期期T2WI宫颈旁组织浸润宫颈旁组织浸润parametrial invasionT2WI27子宫颈癌子宫颈癌B期期28子宫颈癌子宫颈癌IIIA期期 45岁岁累及阴道下累及阴道下1/3extends to the lower 1/3 of vagina29子宫颈癌子宫颈癌IIIB期期累及累及阴道下阴道下1/3，并可见宫旁浸润，并可见宫旁浸润，已达盆壁。已达盆壁。30子宫颈癌子宫颈癌 IVA期

6、期 39岁岁累及直肠累及直肠extends to rectum31子宫颈癌子宫颈癌 IVA期期累及膀胱累及膀胱extends to rectum and bladderT2WI322014年年FIGO有关卵巢癌、输卵管癌有关卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌的分期系统及相应的和腹膜癌的分期系统及相应的TNM。I期期：肿瘤局限于卵巢或输卵管肿瘤局限于卵巢或输卵管 T1 IA：肿瘤局限于一侧卵巢（未累及包膜）或一侧输卵：肿瘤局限于一侧卵巢（未累及包膜）或一侧输卵管，卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中没管，卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中没有恶性细胞有恶性细胞 T1a IB：肿瘤局限于双

7、侧卵巢（未累及包膜）或双侧输卵：肿瘤局限于双侧卵巢（未累及包膜）或双侧输卵管，卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中没管，卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中没有恶性细胞有恶性细胞 T1b 33 IC：肿瘤局限于一侧或双侧卵巢或输卵管，肿瘤局限于一侧或双侧卵巢或输卵管，有如下情况之一：有如下情况之一：T1c IC1：术中手术导致肿瘤破裂 IC2：术前肿瘤包膜破裂，或者卵巢或输卵管表面出现肿瘤 IC3：腹水或腹腔冲洗液中出现恶性细胞 II：肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，伴肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，伴有盆腔蔓延（在骨盆缘以下）或腹膜癌有盆腔蔓延（在骨盆缘以下）或腹膜癌（Tp）

8、T2 IIA：肿瘤蔓延至和（或）种植于子宫和（或）输卵管和肿瘤蔓延至和（或）种植于子宫和（或）输卵管和（或）卵巢（或）卵巢 T2a IIB：肿瘤蔓延至盆腔的其他腹膜内组织肿瘤蔓延至盆腔的其他腹膜内组织 T2b 34 III：肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，或肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，或原发性腹膜癌，伴有细胞学或组织学确认原发性腹膜癌，伴有细胞学或组织学确认的盆腔外腹膜播散，和（或）转移至腹膜的盆腔外腹膜播散，和（或）转移至腹膜后淋巴结后淋巴结 T3 IIIA：转移至腹膜后淋巴结，伴有或不伴有骨盆外腹转移至腹膜后淋巴结，伴有或不伴有骨盆外腹 膜的微小转移膜的微小转移 T1,T2,T3aN1

9、IIIA1：仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学确认）仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学确认）T3a/T3aN1 IIIA1(i)：转移灶最大直径转移灶最大直径10 mm（注意是肿瘤直径而非淋巴结直径）（注意是肿瘤直径而非淋巴结直径）T3a/T3aN1 IIIA1(ii)：转移灶最大直径转移灶最大直径10 mm T3b/T3bN1 35IIIA2：骨盆外（骨盆缘之上）累及腹膜的微小转移，伴有或不伴有骨盆外（骨盆缘之上）累及腹膜的微小转移，伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性腹膜后淋巴结阳性 T3c/T3cN1 IIIB：骨盆缘外累及腹膜的大块转移，最大直径骨盆缘外累及腹膜的大块转移，最大直径2 cm

10、，伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性 任何任何T，任何，任何N IIIC：骨盆缘外累及腹膜的大块转移，最大直径骨盆缘外累及腹膜的大块转移，最大直径2 cm，伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性 M1 IV：腹腔之外的远处转移腹腔之外的远处转移 IVA：胸水细胞学阳性：胸水细胞学阳性 IVB：转移至腹腔外器官（包括腹股沟淋巴结和腹腔外：转移至腹腔外器官（包括腹股沟淋巴结和腹腔外淋巴结）淋巴结）T3c/T3cN1 36卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌IA期期37卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌IA期期38浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌IB期期39卵巢囊腺癌卵巢囊腺癌A期期40卵巢癌卵巢癌A期期41卵巢囊腺癌卵巢囊腺癌A期期42卵巢囊腺癌卵巢囊腺癌A期期43卵巢癌卵巢癌B期期44卵巢癌卵巢癌B期期45卵巢癌卵巢癌B期期46卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌IIIC期期47卵巢癌卵巢癌IVB期期骨转移骨转移48卵巢癌卵巢癌IVB期期4950