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类型大脑皮层损害的定位诊断课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3965034
  • 上传时间:2022-10-30
  • 格式:PPT
  • 页数:87
  • 大小:6.07MB
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    关 键  词:
    大脑皮层 损害 定位 诊断 课件
    资源描述:

    1、2021/7/261大脑皮层损害的定位诊断2021/7/2622021/7/263脑:端脑、间脑、脑干、小脑脊髓颅神经脊神经内脏神经2021/7/2642021/7/2652021/7/2662021/7/2672021/7/2682021/7/2692021/7/26102021/7/2611额极额极颞极颞极枕极枕极2021/7/26122021/7/26132021/7/26142021/7/26152021/7/26162021/7/26172021/7/26182021/7/26192021/7/26202021/7/2621头眼转动中枢2021/7/26222021/7/262320

    2、21/7/26242021/7/2625 还表现情感淡漠,迟钝,缺乏自制性,注意力不集中。久之,出现智能明显障碍,人格衰退,可见欣快症,表现喜欢开玩笑、极易激怒、行为粗鲁;有时,马马虎虎、衣着不整洁,对时间地点及人物的定向力障碍,重则导致昏睡。2021/7/26262021/7/26272021/7/26282021/7/2629 (1)完全性运动失语 病人全部丧失说话与组合语言能力,而理解语言能力尚保存,并能按要求完成某些动作。(2)不完全或部分运动失语症 讲话,词语贫乏,慢而困难,常讲错。轻的病例,能运用词语,常断续,说话带发音困难与口吃的特征。2021/7/2630 4原始反射 (1)握

    3、持反射 病灶对侧手触及某物时,出现不自主的抓握反应。(2)摸索现象 病人双手不自主的在空中摸索。(3)狾犬反射 任何一物体放入口腔上下齿间,病人出现不自主地咬住该物。2021/7/2631 5、癫痫 (1)部分性癫痫 表现为运动性皮质性癫痫(Jackson氏癫痫)发作,病变位于皮层或皮层外。(2)头眼旋转发作 一侧受刺激时,头眼转向病灶对侧,见于癫痫发作或发作先兆等。全身发作2021/7/2632 6、额叶性共济失调 约半数以上额叶损害可发生此症。左侧与右侧额叶损害均可见到。主要以躯干性共济失调为主,表现直立、行走,甚至坐均不能。2021/7/26332021/7/26348膀胱、直肠功能障碍

    4、 表现为病人有时从床上起来向厕所走去,但未到厕所前就便到裤子里或厕所外面,有时甚至便到床边,重者可以便到床上。为动作缺乏计划,或执行计划不彻底。2021/7/26352021/7/26362021/7/2637 10木僵状态(紧张症)患者的自主运动几乎完全消失,很长时间身体静止不动,处于僵卧状态。而且颜面对内外界刺激均不引起反应,刺激皮肤亦无疼痛表情或防御反应。2021/7/2638 11自主神经症状 心率、血压、皮温、肢肿 2021/7/2639 12、常见综合征 (1)额极肿瘤 因直接压迫眼眶及眶上裂,可损害第、对颅神及三叉神经第一支,并可伴单侧突眼。(2)岛盖区病变 受刺激后可出现节律性

    5、的咀嚼、咂嘴、舔舌、吞咽等运动。多为全身癫痫发作的先兆,也可孤立性发作。2021/7/2640 二、顶叶损害的定位诊断二、顶叶损害的定位诊断 1、感觉障碍、感觉障碍 对侧肢体相应部位发生感觉障对侧肢体相应部位发生感觉障碍,以复杂感觉障为主,表现实体觉、碍,以复杂感觉障为主,表现实体觉、图形觉、两点辨别觉等障碍明显,而普图形觉、两点辨别觉等障碍明显,而普通感觉障碍轻。通感觉障碍轻。2021/7/26412021/7/26423体象障碍体象障碍 即即古次曼氏(古次曼氏(Gerstmann综合征),综合征),也称自体局部也称自体局部认识不能症,病变发生在顶、枕叶交界处,特别是顶叶的认识不能症,病变发

    6、生在顶、枕叶交界处,特别是顶叶的急性损害。常见以下四种。急性损害。常见以下四种。(1)偏瘫失注症偏瘫失注症 对自己的偏瘫不关注,好似与己无关对自己的偏瘫不关注,好似与己无关。(2)失肢体感失肢体感 好象或确实觉得肢体缺如,常为左侧病好象或确实觉得肢体缺如,常为左侧病变引起。变引起。(3)偏瘫否认症偏瘫否认症 对偏瘫坚决否认,有的伴有虚构。或对偏瘫坚决否认,有的伴有虚构。或以某些无关的理由解释不能活动的原因,或不承认瘫痪肢以某些无关的理由解释不能活动的原因,或不承认瘫痪肢体属于自己而是属于别人的。体属于自己而是属于别人的。(4)幻多肢幻多肢 认为自己有两个以上的手或脚,一般为三认为自己有两个以上

    7、的手或脚,一般为三个。个。2021/7/2643 4失用症 优势半球缘上回;虽无瘫痪,但不能自己穿衣服、系纽扣等日常动作2021/7/26442021/7/2645 6失读症 主侧半球顶叶角回病变时,可出现失读症,即阅读能力丧失,多伴有书写障碍2021/7/2646 7象限性偏盲 顶叶深部病变损坏了视放射上部的纤维,可出现病灶对侧同向性下象限盲。8肌萎缩 顶叶病变可出现对侧半身萎缩。9定向障碍 不能辨别左右,丧失左右定向认识能力。2021/7/2647 三、颞叶损害的定位诊断 颞叶非主侧半球损害发生症状很轻微,而主侧半球损害的主要发生失语症。2021/7/26482021/7/2649 2健忘

    8、性失语症健忘性失语症 又称命名性失语症又称命名性失语症(颞叶后部与顶(颞叶后部与顶叶下部交界处损害的结果)。表现为称叶下部交界处损害的结果)。表现为称呼物品名称的能力丧失,能讲出该物品呼物品名称的能力丧失,能讲出该物品如何使用及使用方法等,但说不出其名如何使用及使用方法等,但说不出其名称,即使十分熟悉物品也同样。称,即使十分熟悉物品也同样。2021/7/2650 3听觉障碍听觉障碍 听觉中枢位于颞上回与颞横回。听觉中枢位于颞上回与颞横回。听觉听觉中枢受刺激可产生的幻觉中枢受刺激可产生的幻觉幻听。有时为幻听。有时为癫痫发作的先兆。一侧听觉中枢损害不产癫痫发作的先兆。一侧听觉中枢损害不产生听觉障碍

    9、,因为一侧听觉中枢与两侧的生听觉障碍,因为一侧听觉中枢与两侧的末梢感受器装置相联系。末梢感受器装置相联系。2021/7/2651 4癫痫 嗅觉中枢位于海马回,味觉中枢位于其邻近的部位。当海马回及附近受刺激时,产生嗅幻觉与味幻觉。多为癫痫发作的先兆,有时表现为小发作,暂短性意识丧失或意识朦胧状态。一侧嗅、味觉中枢损害不产生明显嗅、味觉障碍,因一侧皮层中枢与双侧末梢神经联系之故。2021/7/2652 5运动障碍 6视野缺损 在颞叶深部病变,损害了视放射可出现病灶对侧同向性上象限性偏盲。2021/7/2653 7眩晕发作 在颞叶有前庭神经的投射区,故颞叶病变可出现眩晕,常伴有幻听。前庭皮质性晕发作

    10、往往为颞叶特有的症状。8记忆障碍 双侧海马破坏,伴暂短性意识丧失或意识朦胧状态。2021/7/2654 四、枕叶损害的定位诊断 1视觉中枢病变 (1)刺激症状 表现为视幻觉,出现闪光、火星、火光、暗影等。而枕叶外侧面受刺激,则产生复杂的视幻觉,如图形、画像、物体等。有时是动的,常常是奇形怪状的,常出现可怕的视物变形症(Metamorphopsia)。通常视幻觉为癫痫发作的先兆。2021/7/2655 (2)破坏症状 可引起同向性偏盲或象限性偏盲。在距状裂以下一侧舌回损害,产生对侧同向性上象限性偏盲,距状裂以上一侧楔回损害,可产生对侧同向性下象限性偏盲。上述同向性偏盲,中心视力保存。称黄斑回避现

    11、象。2021/7/2656 2视觉认识不能症 表现为病人不是失明,完全可以看到物体,并能绕过障碍物走;但丧失了根据物形认出物品的能力。但用手触摸可辨别出来。3顶枕交界区病变 在顶叶与枕叶交界区(靠近角回),有头和眼转动的“副中枢”,该区受刺激时,头、眼向对侧转动和注视。往往伴有视幻觉发生,多为癫痫发作表现。2021/7/26572021/7/26582021/7/26592021/7/26602021/7/26612021/7/26622021/7/26632021/7/26642021/7/26652021/7/26662021/7/2667底面(眶面):位置:沟回:嗅沟 眶沟 眶回(外)直回(内)2021/7/26682021/7/26692021/7/26702021/7/26712021/7/26722021/7/26732021/7/26742021/7/26752021/7/26762021/7/26772021/7/26782021/7/26792021/7/26802021/7/26812021/7/26822021/7/26832021/7/26842021/7/26852021/7/26862021/7/2687

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