卵巢肿瘤影像诊断课件.ppt

1、1卵巢肿瘤分类上皮性肿瘤生殖细胞肿瘤性索间质肿瘤转移瘤2Brenner Tumor概述 由于卵巢表面上皮向移行上皮化生导致的一种卵巢移行上皮肿瘤WHO 2003 年新分类列为卵巢表面上皮间质肿瘤发病年龄6 82 岁，多发生于50 岁前后占卵巢原发肿瘤的2-3%3临床表现无典型临床症状、一般为偶然发现的卵巢肿物如体积较大则可出现下腹疼痛Brenner瘤可分泌雌激素或雄激素，患者可以阴道异常出血来诊（20%）4分型良性移行细胞非典型增生恶性5病理BBT 上皮巢分布于纤维间质中,并可见巢中囊腔（HE 染色，40）6MBT 区域见良性与交界性之间的过渡（HE 染色，40）7CT表现良性Brenner瘤

2、为小的实性肿物，内可见广泛钙化交界及恶性表现为多房囊性肿物内伴实性成分增强扫描实性成分呈轻中度强化；最佳诊断线索最佳诊断线索：卵巢实性肿物，内部存在广泛钙化可提示Brenner瘤瘤8MR 表现T1WI 良性实性肿物呈低信号，交界及恶性囊性成分呈低信号，实性部分呈中等信号T2WI良性由于内部含密集的纤维间质呈非常低信号，交界及恶性囊性成分呈高信号，实性部分成中至高信号，内部有或无低信号间隔；增强扫描良性呈迅速增强；交界及恶性肿瘤实性部分呈轻度片状强化，分隔延迟期呈持续强化9F/67岁，1年前发现盆腔包块，无明显症状90682310盆腔内左侧附件区子宫左侧、阔韧带后部可见一类圆形占位性病变，大小约

3、3.3cm2.9cm3.5cm，呈混杂等T1稍长T2信号，内部信号不均，中心可见多发散在稍长T2信号；周围可见不规则短T2信号；增强扫描病变明显不均匀渐进性强化。11卵巢T2 低信号实性肿瘤纤维瘤纤维瘤Brenner 瘤瘤部分纤维卵泡膜部分纤维卵泡膜细胞瘤细胞瘤12不成熟畸胎瘤F/27 下腹部包块来诊AFP571 g/L(normal,15 g/L)13F/73 体检发现盆腔包块来诊14可出现钙化的卵巢肿瘤浆液性上皮肿瘤纤维卵泡膜细胞 瘤成熟或不成熟畸胎瘤Brenner瘤15鉴别诊断成熟畸胎瘤：内部包含脂肪、钙化及牙齿纤维瘤或纤维卵泡膜细胞瘤：二者很难鉴别，在T2WI表现为低信号卵巢癌：Bre

4、nner瘤T2WI信号较其它非纤维性卵巢肿瘤信号低16治疗卵巢Brenner 瘤患者主要采用手术治疗，一般良性和交界性患者行单侧附件切除术，恶性绝经患者可行全子宫、双附件切除术，可根据临床情况加行盆腔淋巴结清扫术17预后卵巢BBT 和BLBT 的预后多良好，MBT的预后与患者的发病年龄、肿瘤分级、临床分期相关。多数MBT 患者于诊断后2 年内死亡18【参考文献参考文献】Brenner tumor of the ovary:CT and MR findings.Moon WJ,Koh BH,Kim SK,Kim YS,et al.J Comput Assist Tomogr.2000 Jan-F

5、eb;24(1):72-6.Brenner tumors of the ovary:sonographic and computed tomographic imaging features.Green GE,Mortele KJ,Glickman JN,et al.J Ultrasound Med.2006 Oct;25(10):1245-51Transitional cell tumor of the ovary:computed tomographic and magnetic resonance imaging features with pathological correlation.Oh SN,Rha SE,Jung SE,et al.J Comput Assist Tomogr.2009 Jan-Feb;33(1):106-12.Borderline Brenner tumor of the ovary:MRI findings.Takahama J,Ascher SM,Hirohashi S,et al.Abdom Imaging.2004 Jul-Aug;29(4):528-30.19