充血性心力衰竭的诊治课件.ppt

1、危险因素：危险因素：高血压、高血脂高血压、高血脂糖尿病、吸烟糖尿病、吸烟冠脉粥样硬化冠脉粥样硬化和左心室肥大和左心室肥大心肌梗死心肌梗死 心室重构心室重构心室扩大心室扩大充血性心力衰竭充血性心力衰竭终末期心衰终末期心衰死亡死亡Dzau V,Braunwald E.Am Heart J.1991;121:1244-1263.SurvivorsSurvivorsSCDSCDVT,VFVT,VF心源性休克心源性休克机械并发症机械并发症In-In-hospitalhospitalout-out-hospitalhospital危险因素：危险因素：高血压、高血脂高血压、高血脂糖尿病、吸烟糖尿病、吸烟冠脉

2、粥样硬化冠脉粥样硬化和左心室肥大和左心室肥大心肌梗死心肌梗死 心室重构心室重构心室扩大心室扩大充血性心力衰竭充血性心力衰竭终末期心衰终末期心衰死亡死亡Dzau V,Braunwald E.Am Heart J.1991;121:1244-1263.SurvivorsSurvivorsSCDSCDVT,VFVT,VF心源性休克心源性休克机械并发症机械并发症In-In-hospitalhospitalout-out-hospitalhospitalA A期期B B期期C C期期D D期期SNS、RAAS、细胞因子心源性原因心源性原因SVSV、CO CO PCWPPCWPSNS SNS RAAS R

3、AAS 细胞因子细胞因子强心、缩血管、强心、缩血管、钠水潴留钠水潴留Pcap Pcap 血液胶渗血液胶渗透压（透压（28mmHg28mmHg）肺间质、肺肺间质、肺泡性肺水肿泡性肺水肿PO2 PO2 or PCO2 or PCO2 HR HR BP BP or or 组织灌注不足组织灌注不足（shockshock）R R(+)(+)(-)(-)急性肺水肿急性肺水肿:病理生理病理生理(+)(+)(+)(+)能改善预后NoImageTHANK YOUSUCCESS总出入量：不2000ml/日（否则入量过多控制不好心衰）严重呼衰：严重呼衰：气管插管气管插管+呼吸机辅助呼吸呼吸机辅助呼吸 醛固酮拮抗剂NoImageTHANK YOUSUCCESS