先天性心脏病X诊断课件.ppt
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- 先天性 心脏病 诊断 课件
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1、.1.2 房间隔缺损是临床常见的心脏病房间隔缺损是临床常见的心脏病女性多于男性。女性多于男性。(一)分类(一)分类 第一孔(原发孔)型第一孔(原发孔)型 少见少见 第二孔(继发孔)型,多见。第二孔(继发孔)型,多见。.3(二)血液动力学改变(二)血液动力学改变 腔腔V右心房右心房三尖瓣三尖瓣右心室右心室肺肺动脉瓣动脉瓣肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉左心房左心房二尖瓣二尖瓣左心室左心室主动脉瓣主动脉瓣主动脉主动脉.4血流动力学改变特点:血流动力学改变特点:1、右房、右室及肺循环血量增加、右房、右室及肺循环血量增加 2、右房、右室增大。、右房、右室增大。3、肺动脉高压,肺门扩张。、肺动脉高压,肺门扩张。
2、4、左房、左室改变不甚明显、左房、左室改变不甚明显.5(三)临床表现(三)临床表现 劳累后常有乏力、心悸、气劳累后常有乏力、心悸、气促,易患呼吸道感染。促,易患呼吸道感染。听诊:听诊:胸骨左缘第二三肋胸骨左缘第二三肋间隙有收缩期吹风样样杂音,间隙有收缩期吹风样样杂音,无震颤。无震颤。肺动脉瓣区第二音肺动脉瓣区第二音亢进、分裂。亢进、分裂。.6(四)(四)X线表现线表现(1)肺充血征象)肺充血征象(2)肺动脉高压征象)肺动脉高压征象(3)二尖瓣型心脏)二尖瓣型心脏(4)中度增大)中度增大(5)肺动脉段突出)肺动脉段突出(6)主动脉弓缩小)主动脉弓缩小(7)右心室扩大)右心室扩大(8)右心房扩大)
3、右心房扩大.7 右前斜位片右前斜位片(1)心后缘下段向后)心后缘下段向后突出突出(2)心前间隙缩小)心前间隙缩小 .8左前斜位片左前斜位片(1)心前缘上段膨)心前缘上段膨隆延长隆延长(2)心前间隙缩小)心前间隙缩小 左侧位片左侧位片(1)心前间隙缩小)心前间隙缩小(2)心后间隙缩小)心后间隙缩小.9.10.11.12.13.14(一)分类(一)分类 膜部缺损膜部缺损 肌部缺损肌部缺损.15(二)病理(二)病理 室间隔的形成是有心室下部向上生长的原始室间隔的形成是有心室下部向上生长的原始间隔组织开始,它与背侧的后心内膜垫融合,间隔组织开始,它与背侧的后心内膜垫融合,但在其前方残留一室孔。以后自动
4、脉球发育生但在其前方残留一室孔。以后自动脉球发育生长的动脉间隔向下伸长,与原始间隔及前后心长的动脉间隔向下伸长,与原始间隔及前后心内膜垫融合,使室间孔关闭。该部组织为膜部。内膜垫融合,使室间孔关闭。该部组织为膜部。如动脉间隔生长不完全,与内膜垫及原始间隔如动脉间隔生长不完全,与内膜垫及原始间隔融合不完全,使室间孔不能闭合,则形成膜部融合不完全,使室间孔不能闭合,则形成膜部缺损。原始间隔的发育是由许多室壁肌小孔融缺损。原始间隔的发育是由许多室壁肌小孔融合而成,如果某一部分融合不完全,即形成肌合而成,如果某一部分融合不完全,即形成肌部缺损部缺损 .16(三)血液动力学改变(三)血液动力学改变腔腔V
5、右心房右心房三尖瓣三尖瓣右心室右心室肺动脉肺动脉 肺静脉肺静脉左心房左心房左心室左心室主主动脉瓣动脉瓣主动脉主动脉.17小孔室缺小孔室缺 28mm中孔室缺中孔室缺 915mm大孔室缺大孔室缺 1620mm双向或右向左分流.18血流动力学改变特点:血流动力学改变特点:1 1、左室内血液流入右室、左室内血液流入右室 2 2、左室肥厚增大、左室肥厚增大 3 3、右室负荷及肺循环血流增加、右室负荷及肺循环血流增加 4、右室增大,肺动脉压升高右室增大,肺动脉压升高.19Eisenmerger综合征综合征 右心室压力接近或超过左心室压力,出现双向或右向左分流,患者出现紫绀。.20(四)临床表现四)临床表现
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