产后出血诊疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 产后 出血 诊疗 课件
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1、产后出血1定义 postpartum hemorrhage胎儿娩出后胎儿娩出后24小时内出血量超过小时内出血量超过500ml者称者称为产后出血。分娩为产后出血。分娩24小时后大出血者为晚期小时后大出血者为晚期产后出血。产后出血。目前此定义暂适用于剖宫产和平产,但存在目前此定义暂适用于剖宫产和平产,但存在争议。(人民卫生出版社第争议。(人民卫生出版社第8版妇产科学已将版妇产科学已将剖宫产产后出血定为超过剖宫产产后出血定为超过1000ml)2发生率 incidence 发生率占分娩总数的发生率占分娩总数的23。目前是我国孕产妇死亡首位因素目前是我国孕产妇死亡首位因素产后出血产后出血妊高征妊高征妊娠
2、合并心脏病妊娠合并心脏病产褥感染或妊娠合并肝脏疾病产褥感染或妊娠合并肝脏疾病3产后出血四大病因子宫收缩乏力子宫收缩乏力胎盘因素胎盘因素软产道损伤软产道损伤凝血功能障碍凝血功能障碍4病因子宫收缩乏力q最常见病因最常见病因,占产后出血,占产后出血7075q全身因素:全身因素:精神过度紧张,对分娩恐惧精神过度紧张,对分娩恐惧体质虚弱,合并全身疾病体质虚弱,合并全身疾病q子宫因素子宫因素子宫肌纤维过分伸展子宫肌纤维过分伸展子宫肌壁损伤子宫肌壁损伤子宫病变子宫病变5病因子宫收缩乏力q产科因素:产科因素:产程延长致体力消耗过多产程延长致体力消耗过多前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾前置胎盘、胎盘早剥、妊娠
3、期高血压疾病等致子宫肌水肿或渗血病等致子宫肌水肿或渗血q药物因素药物因素临产后使用过多镇静剂、麻醉剂或子宫临产后使用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂收缩抑制剂6子宫收缩乏力临床表现1.产程中已存在宫缩乏力产程中已存在宫缩乏力产程延长产程延长胎盘剥离延缓胎盘剥离延缓阴道流血过多,间歇性、暗红、有血块阴道流血过多,间歇性、暗红、有血块2.休克表现:面色苍白、头晕、脉搏细弱、休克表现:面色苍白、头晕、脉搏细弱、血压下降血压下降3.体征:宫底高;子宫软,轮廓不清;按压体征:宫底高;子宫软,轮廓不清;按压宫底有血流出宫底有血流出7子宫收缩乏力诊断1.根据宫缩乏力表现、症状和体征根据宫缩乏力表现、症状和
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