教培用诊断学恶心呕吐课件.ppt

1、诊断学恶心呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸（胆囊炎）伴头痛（高血压）服用止吐药、制酸剂均无缓解。眼 科：青光眼、屈光不正 传染科：霍乱、付霍乱行全腹部彩超提示：宫内妊娠囊。妇产科：盆腔炎诉反复刷牙后恶心、干呕1年。既往有高血压4年，拒绝服用药物。(二)中枢性呕吐CNS疾病：中枢神经系统感染、脑血管病、颅脑损伤、癫痫患儿于入院前5天进食蚕豆,入院前3天出现皮肤发黄加重,伴头晕、恶心、呕吐,每餐均吐胃内容物,呈非喷射状,量多,无头痛,无视物模糊,无抽搐,无咳嗽.(二)中枢性呕吐CNS疾病：中枢神经系统感染、脑血管病、颅脑损伤、癫痫消化系疾病 口咽部刺激、胃肠、肝胆胰病、腹膜及肠系膜疾病 其他系统疾

2、病泌尿科：结石、肾绞痛耳鼻喉科：鼻窦炎、内耳迷路病变（一）临床表现：恶心与呕吐的关系，呕吐时间（晨起、夜间）、与进食的关系（餐后即吐、餐后短时间内、数餐后）、呕吐的特点（喷射性）、呕吐物性质（隔宿食物、粪臭味）入院前30分钟与人争吵后摔倒，10分钟内意识丧失，伴喷射状呕吐。服用止吐药、制酸剂均无缓解。患者，女，37岁，肥胖。脂餐后上腹部疼痛10小时，伴频繁恶心呕吐，呕吐后腹痛无缓解。胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸（胆囊炎）伴头痛（高血压）伴眩晕、眼球震颤(前庭疾病)在化疗期间（与抗肿瘤药有关）入院后行血常规、肝功能正常、头颅CT未见异常。诉反

3、复刷牙后恶心、干呕1年。入院后行血常规、肝功能正常、头颅CT未见异常。查体：左上腹压痛明显，肠鸣音消失。心内科：急性心肌梗塞、心衰伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸（胆囊炎）伴头痛（高血压）（一）临床表现：恶心与呕吐的关系，呕吐时间（晨起、夜间）、与进食的关系（餐后即吐、餐后短时间内、数餐后）、呕吐的特点（喷射性）、呕吐物性质（隔宿食物、粪臭味）病例2 20岁，女，幼时有肠套叠行手术史，现恶心、呕吐伴腹痛、呕吐物带有粪臭味。患儿于入院前5天进食蚕豆,入院前3天出现皮肤发黄加重,伴头晕、恶心、呕吐,每餐均吐胃内容物,呈非喷射状,量多,无头痛,无视物模糊,无抽搐,无咳嗽.患者，女，43岁。心内科：急性心肌梗塞、心衰在外自服止痛片4片，腹痛减轻1小时后复发入院。脂餐后上腹部疼痛10小时，伴频繁恶心呕吐，呕吐后腹痛无缓解。患者，男，70岁。