放射诊断学基础课件.ppt

1、消化系统读片基础消化系统读片基础检查项目 透视 平片 CT、CTA MR、MRA、MRU 造影 放射科很重要放射科很重要申请单书写要求 一般资料：患者姓名、性别、年龄、科室 检查号、门诊或住院号、申请 医生签名、日期较详细病史及相关检查结果、临床诊断、过敏史 检查部位、项目、要求书写工整 消化系统检查方法一、普通检查 1、腹部平片：仰卧前后位、立位片、侧卧 位水平投照或倒立位 2、透视主要用于急腹症，观察膈下有无游离气体、肠腔内有无异常积气积液、有无异常液气面及腹腔内器官大体观察 消化道穿孔：双膈下游离气体单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻 麻痹性肠梗阻肠套叠消化系统检查方法二、钡剂造影 1、传统法钡剂

2、检查技术（钡餐和钡灌肠）2、气钡双对比检查技术 3、食道钡棉检查胃肠道准备：造影前禁食6小时以上，造影前3天不服用含重金属元素的药物；钡灌肠检查前1天晚服轻泻剂清洁肠道，或于检查前2小时行清洁灌肠检查技术要求：透视和摄片、功能改变和形态学改变相结合 粘膜相充盈相压迫相双对比相胃肠道钡剂造影的异常影像学表现 1、轮廓改变：龛影、憩室、充盈缺损 2、粘膜及粘膜皱襞改变：破坏、纠集、平坦、增宽和迂曲、微粘膜皱襞改变 3、管腔改变：狭窄、扩张 4、位置和可动性的改变：邻近病变压 迫、消化道移位 5、功能性改变：张力、蠕动、排空功 能龛影充盈缺损憩室胃正常蠕动波食道正常压迹粘膜破坏粘膜皱襞增粗粘膜皱襞纠

3、集管腔狭窄与扩张左肝癌推压胃移位食道异物食道挂棉征食道癌贲门癌轻度中度重度食道静脉曲张食管贲门失弛缓症 胃炎胃窦炎胃溃疡 良、恶性溃疡鉴别诊断 良性溃疡 恶性溃疡龛影位置 胃轮廓外 完全或大部分在胃腔内龛影形状 圆形或椭圆形 不规则，扁平，有尖角龛影大小 多2.0cm 多2.5cm龛影边缘 光滑、整齐 不光整，有充盈缺损龛影口部 龛影周围粘膜粘膜水 纠集、指压迹样充盈缺损 肿，有粘膜线、项圈 有不规则环堤破坏、中断 征、狭颈征邻近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，无蠕动波胃癌十二指肠球部溃疡十二指肠憩室结肠息肉结肠癌消化系统检查方法 三、CT 四、MR 五、血管造影CT窗宽与窗位MR水抑制相DWI脂肪压抑相MRUMRCP原发性肝癌肝硬化并原发性肝癌小肝癌弥漫型肝癌并门脉癌栓形成肝多发性转移瘤肝血管瘤肝脓肿肝囊肿多囊肝、多囊肾脂肪肝胆囊结石慢性胆囊炎胆道结石胆总管下端结石、胆道扩张胆管癌胰头癌胰体癌