授课用-颈部影像诊断学课件.ppt

1、颈部影像诊断学一、正常影像学表现 颈部淋巴结分区颈深淋巴结分组癌则表现为形态不规则、边界不清楚的不均匀低密度影，其内可有散在钙化及更低密度坏死区，病变多与周围组织分界不清，颈部淋巴结肿大而少数直径小于lcm的淋巴结镜下可发现转移腺癌呈境界不规则的低、中等信号上组：位于二腹肌后腹横跨颈内静脉处颈部下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰至第7颈椎棘突的连线就甲状腺肿物本身而言，没有可靠的征象能区别良性与恶性，如果有所属淋巴结肿大、喉返神经麻痹、甲状软骨或其他喉软骨破坏等表现，则有利于诊断恶性又称先天性囊状水瘤（cystic hydroma），并非真性肿瘤，而是先天性良性错构瘤，是常见的先天性颈部囊

2、性肿物判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一般认为直径大于的可视为转移，以下为阴性腺瘤很少发生钙化，而甲状旁腺腺癌较易发生钙化，如发现甲状旁腺肿物内钙化者，应怀疑癌的可能性腺癌呈较大肿块，易有钙化单纯性甲状腺肿表现为甲状腺弥漫性肿大。H,hyoid bone.因肿瘤血管丰富，有时可见T1WI及T2WI点状和条状迂曲的低信号影，为本症的特征多为青壮年，女性多于男性颈部淋巴结呈软组织密度，类圆或卵圆形，正常时短径小于5mm颈部淋巴结分区（线图）颈部淋巴结分区（线图）颏下淋巴结（图）咽后淋巴结（图）正常颈部增强CT（图）正常颈部MRI（图）二、异常影像学表现三、观察、分析和诊断四、不同成像技

3、术的临床应用疾病诊断五、颈部先天性病变（一）鳃裂囊肿鳃裂囊肿（图）（二）甲状舌管囊肿和瘘管影像学表现甲状舌管瘘管（图）甲状舌管囊肿（图）（三）颈淋巴管瘤六、颈部淋巴结病变（一）颈淋巴结转移瘤（一）颈淋巴结转移瘤颈部淋巴结转移（图）Necrotic lymphadenopathy（图）（二）颈部淋巴瘤影像学表现Multiple enlarged nonnecrotic lymph nodes are seen.H,hyoid bone.淋巴瘤（图）淋巴瘤（图）七、颈血管鞘区病变（一）颈动脉体瘤影像学表现颈动脉体瘤（图）颈动脉体瘤（图）（二）神经鞘瘤或神经纤维瘤左颈神经鞘瘤（图）Enhanced

4、T1-weighted(A)and T2-weighted(B)Trigeminal nerve schwannoma（图）Vagus nerve schwannoma（图）Neurofibroma in a patient with neurofibromatosis-1Neurofibroma（图）八、甲状腺病变甲状腺肿 影像学表现甲状腺肿（图）MRI可良好的解剖背景上显示病变下组：下颈部，位于颈内静脉后方的副神经淋巴结腺癌呈境界不规则的低、中等信号如瘤体直径大于1cm，CT不难发现甲状旁腺腺瘤影像学表现又称先天性囊状水瘤（cystic hydroma），并非真性肿瘤，而是先天性良性错构瘤，是常见的先天性颈部囊性肿物核医学检查也可作为检出病变的手段而少数直径小于lcm的淋巴结镜下可发现转移Neurofibroma（图）颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的连线、上项线及枕骨隆凸单纯性甲状腺肿表现为甲状腺弥漫性肿大。Vagus nerve schwannoma（图）若此管未退化，残留组织可形成囊肿或瘘管I区：颏下及颌下淋巴结腺癌呈较大肿块，易有钙化X线：抽吸后注入对比剂，见颈部多个椭圆形对比剂充盈的囊腔正常颈部增强CT（图）甲状腺肿瘤影像学表现（1）甲状腺肿瘤影像学表现（2）甲状腺癌（图）九、甲状旁腺病变甲状旁腺腺瘤 临床概述甲状旁腺腺瘤影像学表现甲状旁腺腺瘤（图）