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1、循环系统X线诊断循环系统X线诊断课件 影像诊断的几种检查方法X 线超声成像（USG）核素显像计算机体层成像（CT）选择应用 磁共振成像（MRI）数字减影血管造影（DSA）有 创前前 言言循环系统X线诊断课件诊断原则诊断原则 观察：心脏大血管形态及肺血的 改变情况。分析：血流动力学改变的情况。判断：心脏病理改变 诊断：结合临床循环系统X线诊断课件X X线检查的限制：线检查的限制：生理因素的影响 不同病、同X线表现循环系统X线诊断课件 第一节第一节 X X线检查方法线检查方法 循环系统X线诊断课件一、正常心脏的解剖位置一、正常心脏的解剖位置 右心房：右侧 右心室：前方 左心房：左后上方 左心室：左

2、后下方循环系统X线诊断课件 常规常规X X线检查线检查：检查方法：食道吞钡、透视、拍片 体位：后前位、右前斜位、左前斜位、右侧位。循环系统X线诊断课件 二、正常X线表现 *（一）心及大血管的正常投影（一）心及大血管的正常投影 （二）影响心及大血管的生理因素（二）影响心及大血管的生理因素 （三）正常肺门及肺纹理（三）正常肺门及肺纹理 循环系统X线诊断课件（一）四种体位心脏、大血管的正常投影 后后 前前 位位：测量心径线测量心径线 追踪对比观察追踪对比观察 右前斜位右前斜位:左房肺动脉段左房肺动脉段 右心室右心室 漏斗部漏斗部 左前斜位左前斜位：各房室各房室 主动脉弓全貌主动脉弓全貌 左左 侧侧

3、位位：左左 房房 左左 室室循环系统X线诊断课件 T1+T2T1+T2心胸比率心胸比率=XY XY正正 常常 值值 0.50.5 上、下腔静脉增宽 Hh后前位RAh循环系统X线诊断课件 心后缘下段向后突出 无食管受压移位循环系统X线诊断课件 心前缘上段向上、后膨凸与 下方的右室段呈“成角现象”循环系统X线诊断课件全心增大全心增大 病病 因：因：非对称性：瓣膜病初期 对 称 性：心肌病 瓣膜病晚期 心包积液 心 衰循环系统X线诊断课件对 称 性 非对称性后前位：心影向两侧增大，心横径显著增宽循环系统X线诊断课件（二）心形状的改变 二尖瓣型（梨型）主动脉型（靴型）普遍增大型 循环系统X线诊断课件（

4、三）主动脉形状及密 度的改变 形状形状：迂曲 延长 管腔增宽 主动脉结向上突出密度密度：增高（血容量增加 管壁增厚 钙化）循环系统X线诊断课件*（四）肺循环的改变肺动脉内血流量增多：肺动脉内血流量增多：肺充血肺充血 肺动脉高压（高流性、阻性）肺动脉高压（高流性、阻性）肺动脉内血流量减少：肺动脉内血流量减少：肺少血肺少血 肺静脉高压肺静脉高压：肺淤血：肺淤血 肺水肿（间质性、肺泡性）肺水肿（间质性、肺泡性）循环系统X线诊断课件肺循环高压肺循环高压肺动脉高压肺动脉高压肺静脉高压肺静脉高压肺动脉血流量增加肺动脉血流量增加腔静脉腔静脉肺动脉肺动脉肺小动脉肺小动脉肺毛细肺毛细 血管血管右室右室右房右房左

5、室左室左房左房主动脉主动脉毛细血管后毛细血管后 毛细毛细血管前血管前肺血管阻力增加肺血管阻力增加肺循环高压分类及发生机制肺循环高压分类及发生机制循环系统X线诊断课件 肺动脉内血流量增多肺动脉内血流量增多(肺充血肺充血)左向右或双向分流及心排血量增加 病因：病因：房、室间隔缺损 动脉导管未闭 甲状腺机能亢进 肺心病的高排血状态 体动-静脉瘘循环系统X线诊断课件肺门增大，透视可见“肺门舞蹈”肺动脉纹理增粗、增多，轮廓清楚肺野透明度正常或降低 动肺脉主干扩张，右肺下动脉增宽循环系统X线诊断课件 肺动脉血流量减少（肺少血）肺动脉血流量减少（肺少血）右心排血受阻或兼右向左分流右心排血受阻或兼右向左分流

6、病因病因:对称性少血对称性少血 肺动脉闭锁肺动脉闭锁 法乐氏四联症法乐氏四联症 不对称性少血不对称性少血 肺动脉缺如、栓塞肺动脉缺如、栓塞 肺不张、肺气肿肺不张、肺气肿循环系统X线诊断课件肺门动脉缩小肺动脉纹理稀疏肺野透明度增加循环系统X线诊断课件肺淤血：肺淤血：肺静脉淋巴液回流受阻肺静脉淋巴液回流受阻 病因病因：二尖瓣病变、左心衰竭二尖瓣病变、左心衰竭。循环系统X线诊断课件肺淤血肺淤血：上肺静脉下肺静脉 肺纹理增多、模糊 肺野透明度减低循环系统X线诊断课件 间质性肺水肿：间质性肺水肿：Kerley A、B、C线线循环系统X线诊断课件 肺泡性肺水肿：肺内边缘模糊 的斑片状阴影,严重者两肺大片 影聚集于肺门，呈“蝶翼状”阴影。循环系统X线诊断课件循环系统X线诊断课件正常肺血后前位循环系统X线诊断课件正常肺血右侧位循环系统X线诊断课件