影像专升本诊断学心电图课件.ppt
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- 影像 诊断 心电图 课件
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1、珠江医院心内科刘磊珠江医院心内科刘磊1记录心电图记录心电图2心电图定义心电图定义,经仪器放大并描记出的经仪器放大并描记出的心脏电活动变化曲线心脏电活动变化曲线 3历史地位历史地位 年发明,获诺贝尔奖,是重要的心脏病仪器检查之一。特别是在心肌梗死和心律失常的诊断中有非常重要的意义。威廉爱因托芬 荷兰生理学家4动作电位与心电图动作电位与心电图5重点重点 波:心房除极,内流波:心房除极,内流 波:心室除极,内流波:心室除极,内流 波:心室复极,外流波:心室复极,外流 间期:房室结和希氏束传导延间期:房室结和希氏束传导延时时 段:心室肌动作电位平台期段:心室肌动作电位平台期播放6离子流动与心电图波形正
2、负离子流动与心电图波形正负高电位正向7除极方向与波形正负除极方向与波形正负 除极方向朝向探测电极、除极方向朝向探测电极、波形为正。反之为负波形为正。反之为负除极方向8除极与复极顺序除极与复极顺序 除极从心内膜向心外膜,探得正向波除极从心内膜向心外膜,探得正向波 复极从心外膜向心内膜,探得正向波复极从心外膜向心内膜,探得正向波 除极顺序与复极顺序相反,导致:除极顺序与复极顺序相反,导致:复极波()与除极主波()方向一致复极波()与除极主波()方向一致9心电的力学特点心电的力学特点 有方向有方向 有强度(数量,数值)有强度(数量,数值)合成与分解合成与分解 心电向量、向量环心电向量、向量环10心电
3、向量合成及其横、纵轴投影心电向量合成及其横、纵轴投影11重点重点向量合成心电综合向量向量合成心电综合向量相同:相加,相同:相加,相反:相减,相反:相减,成角:平行四边形对角线成角:平行四边形对角线12向量分解向横、纵轴投影向量分解向横、纵轴投影 各导联轴幅度大小是由于综合向量投影而形成的,彼此相联系、相对应 不是彼此独立的13心电图波形命名心电图波形命名14波形命名波形命名 正向波先,后正向波先,后 负向波先,后,单一负向波先,后,单一 波形大大写波形大大写 波形小小写波形小小写15标准肢体导联、标准肢体导联、爱因托爱因托芬三角芬三角 16导联与导联轴导联与导联轴 导联(导联()心电图电路连接
4、方法()心电图电路连接方法()导联轴导联轴()由负向正的有方向的直线,可由负向正的有方向的直线,可平行移动平行移动17中心电端中心电端(零电位)零电位)心脏中心 18加压肢体导联加压肢体导联 19额面六轴系统额面六轴系统20胸导联(横切面)胸导联(横切面)21第二节第二节心电图的测量和正常值心电图的测量和正常值22心电图的测量项目心电图的测量项目 心率心率 波幅波幅 波段时间波段时间 心电轴心电轴23心电图测量方法心电图测量方法24额面角度规定额面角度规定25额面角度规定额面角度规定26心电轴全部瞬间向量的综合心电轴全部瞬间向量的综合27平均心电轴平均心电轴28正常心电波形的特点正常心电波形的
5、特点29心脏解剖心脏解剖30心房除极顺序心房除极顺序 自上而下自上而下 自右而左自右而左31心室除极顺序心室除极顺序 自上而下自上而下 自右前而左后自右前而左后32肢导联正常波形肢导联正常波形33胸导联正常波形胸导联正常波形34心脏顺钟向转位心脏顺钟向转位35逆钟向转位逆钟向转位36正常心电图波形(重点)正常心电图波形(重点)窦性波:负其它正先正后负窦性波:负其它正先正后负 波:波:,其它无病理波,其它无病理波,,:,:波:与主波方向一致,可正负波:与主波方向一致,可正负37第三节第三节心房、心室肥大心房、心室肥大38右房肥大右房肥大39右房肥大:波高尖右房肥大:波高尖,肺型,肺型 40左房肥
6、大左房肥大41左房肥大左房肥大42左房肥大标准左房肥大标准 波时限波时限 波双峰距波双峰距(二尖瓣型)(二尖瓣型)波终末电势波终末电势 43左室肥大左室肥大 或波或波 或波波(男)或波波(男)(女女)心室劳损心室劳损:下移下移 倒置倒置 44右室肥大右室肥大 波波波波(除外右束支阻滞和心肌梗塞除外右束支阻滞和心肌梗塞)电轴右偏电轴右偏 心室劳损心室劳损:下移下移 倒置。倒置。45第四节第四节 心肌缺血与心肌梗死心肌缺血与心肌梗死46冠心病主要类型冠心病主要类型心绞痛心绞痛急性心肌梗死急性心肌梗死47心肌缺血及心绞痛心肌缺血及心绞痛波低平或倒置波低平或倒置压低压低48压低压低49心绞痛心绞痛50
7、改变的鉴别诊断改变的鉴别诊断 心电图对冠心病诊断的准心电图对冠心病诊断的准确性确性 心肌微血管病与心肌缺血心肌微血管病与心肌缺血 药物、继发性、非特异性药物、继发性、非特异性改变改变51心肌梗死心肌梗死 缺血性改变缺血性改变 波低平或倒置波低平或倒置压低压低损伤性改变损伤性改变波高耸波高耸段抬高段抬高(损伤电流损伤电流)坏死性改变坏死性改变病理性波病理性波52病理性波病理性波53急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死54急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死55急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死56心肌梗死心电图演变心肌梗死心电图演变57心肌梗死定位心肌梗死定位58心肌梗死定位心肌梗死定位 部位 前间壁 V
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