实验诊疗学异常心电图检查培训课件.ppt
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- 实验 诊疗 异常 心电图 检查 培训 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(二)左房肥大 异常心电图异常心电图一、心房、心室肥大一、心房、心室肥大1、P波时限延长,0.12s2、P波常呈双峰,两峰距0.04s 0.12s0.12s3、V1导联常呈先正后负的双向波,将时间乘以电压的积称为V1导联P波终末电势(PtfV1);左房肥大:PtfV1 0.04mm.s;如0.041.5mm=0.06mm.s(有意义)0.040.5mm=0.02mm.s(正常)多见于二尖瓣狭窄,故又称“二尖瓣型P波”文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科
2、学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(三)左室肥大1、左室高电压:1)R1.5mv或R+S 2.5mv2)RavL1.2mv,RavF2.0mv3)RV52.5mv或RV5+SV1 男4.0mv女3.5mv2、电轴左偏 异常心电图异常心电图一、心房、心室肥大一、心房、心室肥大avRavLavF文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(三)左室肥大3、QRS间期延长:0.10-0.11s4、ST-T改变:以R波为主的导联出现ST下移,T波低平、双向或倒置;具有上述三个条件(尤其第一项),称左室肥大;兼有第四项者,称左室肥大兼劳损;仅V52.
3、5mv,余正常者,称左室高电压。主要见于各种原因所致的左室前或后负荷加重的心脏病 异常心电图异常心电图一、心房、心室肥大一、心房、心室肥大文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(四)右室肥大1、右室高电压1)RavR0.5mv2)RV11.0mv或RV1+SV51.05mv3)V1(或V3R)、avR导联中的R/S12、电轴右偏3、ST-T改变:右胸导联ST下移,T波低平、双向或倒置;主要见于二尖瓣狭窄及肺心病患者。异常心电图异常心电图一、心房、心室肥大一、心房、心室肥大avR
4、avLavF文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(五)双侧心室增大文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。心肌缺血可导致复极顺序发生改变,在心电图中主要表现为ST-T改变;(一)T波的变化1、心内膜下心肌缺血:复极有外向内且缓慢,故产生于主波一致的高大T波。2、心外膜下心肌缺血:复极有内向外,T波倒置。异常心电图异常心电图二、心肌缺血与二、心肌缺血与ST-T改变改变文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(二)ST段的变化(意义更大)1、下移(0.05mv):可有三种1)水平型
5、下移(夹角等于90度)2)下斜型下移(夹角大于90度)3)上斜型下移(夹角小于90度)前两种对诊断心肌缺血具有意义,后一种见于心率较快时,不属于器质性病变。2、抬高1)弓背向上型(见于心梗及变异性心绞痛)2)弓背向下型(见于心包炎)异常心电图异常心电图二、心肌缺血与二、心肌缺血与ST-T改变改变文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(一)基本图形1、缺血型(T波倒置)2、损伤型(ST段抬高)3、坏死型(病理性Q波)异常心电图异常心电图三、心肌梗塞三、心肌梗塞+I I 部分除极-损伤电流文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本
6、人删除。(二)心肌梗塞图形演变及分期异常心电图异常心电图三、心肌梗塞三、心肌梗塞正常超急性期急性期亚急性期陈旧期文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(三)心肌梗塞的定位诊断1、V1-V3出现梗塞图形-前间壁心梗2、V3-V5出现梗塞图形-前壁心梗3、V1-V5出现梗塞图形-广泛前壁心梗4、aVF-下壁心梗5、aVL-高侧壁心梗6、非Q波性心梗(心内膜下心肌梗塞)-各导联均无Q波,胸前导联呈现ST段下移,T波倒置异常心电图异常心电图三、心肌梗塞三、心肌梗塞V1V2V3V4V5avRavLavF文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系
7、网站或本人删除。前间壁心肌梗塞文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。亚急性下壁心肌梗塞文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。超急性下壁心肌梗塞文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。广泛前壁心肌梗塞文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。心内膜下心肌梗塞文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(一)心律失常分类按机理分:1、激动起源异常2、激动传导异常异常心电图异常心电图四、心律失常四、心律失常窦性心律
8、失常窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐病态窦房结综合症异位性心律被动性逸搏逸搏性心律主动性早搏阵发性心律失常扑动与颤动干扰与脱节预激症候群传导阻滞窦房阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(二)窦性心律失常1、正常窦性心律1)窦性P波2)P-R间期0.12s3)心率:60-100次/分4)R-R间期相差0.12s异常心电图异常心电图四、心律失常四、心律失常文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1、窦性心动过速(窦性心律HR100次/分)异常心电图异常心电图四、心律失常四、心律失常2、窦
9、性心动过缓(窦性心律HR60次/分)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3、窦性心律不齐窦性心律R-R间期相差0.12s)异常心电图异常心电图四、心律失常四、心律失常4、窦性静止较长时间无P波出现(或P和QRS波均不出现)长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。5、病态窦房结综合症异常心电图异常心电图四、心律失常四、心律失常非药物所致的持续而显著的心动过缓(50此/min)窦性停搏与窦房阻滞明显的窦性心动过缓同时伴有室上性快速心律失常发作,称慢-快综合症如病变同时累及房
10、室交界区,则不出现交界区性逸搏,或同时出现房室传导阻滞者,称双结病变文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(三)早搏:心肌细胞属于非自律性细胞,当受损时,可使兴奋性升高,出现自律性而导致早搏的出现。其特点有:出现在窦房结兴奋到达之前,控制心肌除极,故常干扰下一心动周期的正常节律而出现较长的代偿间隙;少数可不出现代常间隙,称插入行早搏;早搏5次/分,称频发性早搏,属病理性;5此/分,为偶发性,多属生理性;1次正常+1次早搏或2次正常+1次早搏,分别称为二联律、三联律;在同一导联中出现两个或两个以上形态的早搏,且各有其节律性,称多源性早搏;异常心电图异常心电
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