子宫动静脉瘘超声诊断课件.ppt
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- 关 键 词:
- 子宫 静脉 超声 诊断 课件
- 资源描述:
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1、患者基本信息陈陈*,女,女,3535岁岁20162016年年8 8月因稽留流产行无痛人流术,至月因稽留流产行无痛人流术,至1010月月经仍月月经仍未来,未来,B B超提示宫腔内积液,宫腔下段及宫颈管闭合,超提示宫腔内积液,宫腔下段及宫颈管闭合,遂门诊行宫腔粘连分离术,遂门诊行宫腔粘连分离术,1212月月经仍未来潮,血月月经仍未来潮,血HCG12.41mIU/mlHCG12.41mIU/ml,B B超提示宫腔异常回声,血流丰富。超提示宫腔异常回声,血流丰富。生育史:生育史:1010年前顺产一女婴,年前顺产一女婴,3 3年前因羊水过少剖宫年前因羊水过少剖宫产一女婴。产一女婴。查体均未见明显异常。查
2、体均未见明显异常。门诊以门诊以“停经待查,宫腔残留?宫腔粘连?停经待查,宫腔残留?宫腔粘连?”收入院收入院2患者入院治疗1212月月2929日局麻下行宫腔镜检查,宫腔左后壁可日局麻下行宫腔镜检查,宫腔左后壁可见见4 43cm3cm机化陈旧性组织,表面血运丰富,行机化陈旧性组织,表面血运丰富,行刮宫术,送病检,出血较多,给予缩宫素至出刮宫术,送病检,出血较多,给予缩宫素至出血减少,手术结束。血减少,手术结束。病理回报:(宫腔)出血、坏死物见机化退变病理回报:(宫腔)出血、坏死物见机化退变之绒毛,并见蜕膜组织。之绒毛,并见蜕膜组织。多次复查血多次复查血HCGHCG,仍在,仍在7-8mIU/ml7-
3、8mIU/ml。3超声声像图4超声声像图5超声声像图6超声声像图7超声报告超声所见超声所见子宫体大小子宫体大小6.76.75.35.34.9cm4.9cm,后位,形态正常,轮廓规整,后位,形态正常,轮廓规整,宫壁回声均匀。宫壁回声均匀。宫腔内显示范围约宫腔内显示范围约3.93.93.5cm3.5cm异常回声区,达宫底浆膜层,异常回声区,达宫底浆膜层,内呈内呈“蜂窝蜂窝”状,状,CDFICDFI显示其内可见丰富血流信号,显示其内可见丰富血流信号,PWPW录得录得动静脉血流频谱,动静脉血流频谱,RI 0.35RI 0.35。双附件区未见明显异常回声。双附件区未见明显异常回声。超声提示超声提示 宫腔
4、内异常回声区,血流丰富,考虑动静脉瘘,请结合临床。宫腔内异常回声区,血流丰富,考虑动静脉瘘,请结合临床。8子宫动静脉瘘定义:定义:子宫动静脉瘘是指子宫动脉及静脉之间存在异子宫动静脉瘘是指子宫动脉及静脉之间存在异常通道,子宫动脉血流之间进入子宫静脉,多发生于常通道,子宫动脉血流之间进入子宫静脉,多发生于宫内较小的动静脉分支。宫内较小的动静脉分支。病因:病因:分先天性和后天性。分先天性和后天性。先天性为胚胎期原始血管结构发育异常所致。先天性为胚胎期原始血管结构发育异常所致。后天性主要及创伤(手术、分娩、流产、刮宫后天性主要及创伤(手术、分娩、流产、刮宫等)、感染、肿瘤(子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤)等
5、等)、感染、肿瘤(子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤)等因素有关。因素有关。临床表现:临床表现:无痛性大量阴道出血,出血常呈无痛性大量阴道出血,出血常呈“开关式开关式”,即突发突止,一般动静脉瘘破裂出现在子宫内膜,即突发突止,一般动静脉瘘破裂出现在子宫内膜脱落时。脱落时。9子宫动静脉瘘超声表现:超声表现:二维:二维:肌层内为迂曲管状无回声,内可见细密弱光点肌层内为迂曲管状无回声,内可见细密弱光点流动,也可表现为蜂窝状囊实性回声或网格状无回声流动,也可表现为蜂窝状囊实性回声或网格状无回声区。区。彩色多普勒:彩色多普勒:血流信号丰富,为红蓝混合或五彩镶嵌血流信号丰富,为红蓝混合或五彩镶嵌状,可探及高速低阻型
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