复杂先心的诊断课件.ppt

1、复杂性先心病的系统超声诊断复杂先心的诊断课件v心脏超声常用切面？v正常切面超声切面的示意图 及所见结构？复杂先心的诊断课件心脏的位置胸腔内心脏右位心（dextrocardia)左位心（levocardia)中位心（mesocardia)胸腔外心脏异位心（ectopia cordis）复杂先心的诊断课件复杂先心的诊断课件右位心（dextrocardia)右移心（dextroposition-situs solitus)镜像右位心（miror imaging dextrocardia -situs inversus)右旋心（dextroversion-situs solitus)复杂先心的诊断课件

2、左位心（levocardia)正位左位心（levocardia-situs solitus)左旋心（levoversion-situs inversus)复杂先心的诊断课件心脏位置v胸腔内心脏 右位心 右移心（dextroposition-situs solitus)(dextrocardia)镜面右位心（miror imaging dextrrocardia -situs inversus)右旋心（dextroversion-situs solitus)左位心 正位左位心（levocardia-situs solitus)(levocardia)左旋心（levoversion-situs i

3、nversus）中位心（mesocardia)v胸腔外心脏 异位心（ectopia cordis)复杂先心的诊断课件心脏的顺序节段心房房室瓣心室动脉圆锥大动脉复杂先心的诊断课件心脏的位置与超声判定心房位置的类型v心房正位 situs solitusv心房反位 situs inversusv心房不定位 situs ambignous 双侧右房，无脾症 双侧左房，多脾症复杂先心的诊断课件复杂先心的诊断课件心房的位置与超声判定 心房位置的判定v内脏位置v下腔静脉与腹主动脉的关系v下腔静脉与心房的连接v肝静脉与心房的连接v房间隔与心 耳结构复杂先心的诊断课件心室袢的类型与超声判定心室袢的分类心室右袢心

4、室左袢左右手法则心室右袢：“右手右室”型心室左袢：“左手右室”型复杂先心的诊断课件心室袢的类型与超声判定心室的超声判定v心室形状v房室瓣-腱索-乳头肌v调节素v肌小梁v流出道的构成复杂先心的诊断课件房室瓣的判定尤为重要！v房室瓣的位置总与心室相对应，不与心房相对应！v二尖瓣总与左室相伴随，三尖瓣总与右室相伴随！v确定了房室瓣，也就确定了心室。复杂先心的诊断课件复杂先心的诊断课件复杂先心的诊断课件房室序列v房室瓣的位置：房室瓣正位 房室瓣反位v房室序列：房室序列一致 房室序列不一致 房室瓣闭锁 房室瓣骑跨（overriding）房室瓣跨立（straddling）心室双入口（double inle

5、t）共同入口（common inlet）复杂先心的诊断课件动脉圆锥位置及其超声判定动脉圆锥分类v肺动脉瓣下圆锥：正位型动脉圆锥 NRGAv主动脉瓣下圆锥：反位型 动脉圆锥 D-TGAv双侧圆锥 DORVv圆锥缺如 DOLV复杂先心的诊断课件复杂先心的诊断课件动脉圆锥位置及其超声判定动脉圆锥的超声判定v圆锥组织介入房室瓣与半月瓣之间，致使半月位置升高、前移v圆锥组织呈肌性回声v位于前方的大动脉通常有圆锥组织v双侧圆锥时，半月瓣的位置取决于圆锥组织的多寡复杂先心的诊断课件大动脉关系与超声判定大动脉关系正常的先决条件是正位型动脉圆锥！v正位型正常大动脉关系(SNRGA)v反位型正常大动脉关系（INR

6、GA)复杂先心的诊断课件复杂先心的诊断课件复杂先心的诊断课件复杂先心的诊断课件大动脉关系与超声判定大动脉关系异常先决条件是动脉圆锥异常！vD位：右位型大动脉关系异常vL位：左位型大动脉关系异常vA位：前位型大动脉关系异常DORV DOLV TGA MGA 复杂先心的诊断课件大动脉关系与超声判定v大动脉转位：大动脉起始关系异常 反位型动脉圆锥v大动脉异位：大动脉起始关系正常 双侧动脉圆锥 房室连接关系正常v孤立性心室转位：大动脉起始关系正常 房室连接不一致复杂先心的诊断课件大动脉关系的超声判定v大动脉关系正常 确定正位型动脉圆锥 同一切面上不能同时显示两条大动脉的长轴或短轴v大动脉关系异常 确定动脉圆锥类型 同一切面上同时显示两条大动脉的长轴或短轴 确定主动脉与肺动脉，切忌以粗细论“英雄”分析大动脉与心室的起始关系 弄清主动脉与肺动脉之间的位置关系复杂先心的诊断课件复杂先心分段诊断的符号表达法v心房位置：正位S 反位I 不定位Av心室位置：右袢D 左袢L 未知Xv动脉位置：动脉关系正常：正位型（S-NRGA）S 反位型（l-NRGA）=I 动脉关系异常：右位型（D-TGA/D-MGA）D 左位型（L-TGA/L-MGA）L 前位型（A-TGA/A-MGA）A复杂先心的诊断课件复杂先心的诊断课件复杂先心的诊断课件复杂先心的诊断课件