哮喘诊疗程序-课件.ppt

1、哮喘诊疗程序 ppt课件气道炎症（粘液分泌 水肿 血浆渗出）治疗策略支气管扩张剂解痉为主平滑肌收缩粘液，血浆渗出炎症，水肿上皮脱落，受损治疗策略 短效2受体激动剂快 速缓解症状 吸入激素长期抗炎提 倡高剂量肺泡隔平滑肌上皮炎症，水肿粘液，血浆渗出平滑肌收缩上皮脱落，受损治疗策略：抗炎+解痉联合治疗哮喘的药物治疗哮喘的药物治疗长期控制用药长期控制用药快速缓解用快速缓解用药药n吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松(BDP)(BDP)布地奈德布地奈德(BUD)(BUD)丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松(FP)(FP)n吸入长效吸入长效 2 2激动剂激动剂沙美特罗沙美特罗(Salmet

2、erol)Salmeterol)福莫特罗福莫特罗(Formoterol)(Formoterol)n其他其他口服口服长效长效 2 2激动剂激动剂抗白三烯药物抗白三烯药物甲基黄嘌呤甲基黄嘌呤色甘酸钠色甘酸钠/尼多克罗米尼多克罗米n速效吸入型速效吸入型 2 2受体激动剂受体激动剂n短效口服短效口服 2 2受体激动剂受体激动剂n抗胆碱能药物抗胆碱能药物n甲基黄嘌呤甲基黄嘌呤n全身性皮质激素全身性皮质激素哮喘病情严重程度分级的判断指标PEF变异率（%）=（日内最高PEF值日内最低值）1/2（日内最高PEF值+日内最低PEF值）哮喘的分级哮喘的分级GINA 2005GINA 2006间歇性间歇性轻度持续轻

3、度持续中度持续中度持续重度持续重度持续控制控制部分控制部分控制未控制未控制治疗以达到哮喘控制治疗以达到哮喘控制调整治疗原则调整治疗原则治疗步骤治疗步骤降低降低增加增加第一步第一步第二步第二步第三步第三步第四步第四步第五步第五步控制控制部分控制部分控制未控制未控制急性加重急性加重维持并找到最低的治疗步骤维持并找到最低的治疗步骤考虑升级治疗达到控制考虑升级治疗达到控制升级直到控制升级直到控制按急性加重的治疗按急性加重的治疗降低降低增加增加治疗以达到哮喘控制治疗以达到哮喘控制调整治疗原则调整治疗原则(续续)使用低剂量使用低剂量ICS哮喘控制不佳的患者升级治疗，哮喘控制不佳的患者升级治疗，首选首选ICSLABA哮喘控制哮喘控制哮喘控制评估哮喘控制水平评估哮喘控制水平根据控制水平对哮喘分级，分为控制，部分控根据控制水平对哮喘分级，分为控制，部分控制，未控制制，未控制无夜间症状无夜间症状PEF amPEF amFEVFEV1 1气道高气道高反应反应无需使用救急用无需使用救急用2 2激动剂激动剂第一阶段第一阶段第二阶段第二阶段100100改善改善(%)(%)天天周周月月年年达到哮喘控制的时间过程达到哮喘控制的时间过程6 8d 8d 8d 3d7 10d 10d 10d 3d