呼吸困难的鉴别诊断教学课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《呼吸困难的鉴别诊断教学课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸 困难 鉴别 诊断 教学 课件
- 资源描述:
-
1、 呼吸困难的鉴别诊断1定义 n呼吸困难是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉,而客观上表现为呼吸频率、深度(速而浅或慢而深)和节律的改变。病人用力呼吸,可见辅助呼吸肌参与呼吸运动,严重者可呈端坐呼吸及发绀。2分类 根据发病机制不同分。1.肺源性呼吸困难 2心源性呼吸困难 3中毒性呼吸困难 4血源性呼吸困难 5神经精神性与肌病性呼吸困难 根据发生的缓急分1.急性呼吸困难2.慢性呼吸困难3肺源性呼吸困难 nA 上呼吸道疾病nB 支气管与肺脏疾病nC 胸膜疾病nD 纵膈疾病nE 胸廓运动及呼吸肌功能障碍4肺源性呼吸困难上呼吸道疾病:n咽后壁脓肿n喉及气管内异物n喉水肿n咽喉白喉n喉癌 5肺源性呼吸
2、困难-支气管与肺脏疾病:感染性疾病变态反应性疾病间质性肺疾病阻塞性肺疾病肺血管病变其他原因6感染性疾病n急性细支气管炎n急性纤维素性支气管炎n肺炎n肺结核7变态反应性疾病n支气管哮喘n花粉症8间质性肺疾病n尘肺(吸入硅尘、煤尘)n外源性过敏性肺泡炎(吸入植物或动物性有机粉尘)n特发性间质性肺炎n源发性呼吸道淀粉样变(组织或器官的细胞外淀粉样蛋白沉积)n肺泡蛋白沉积症(肺泡和支气管腔内充满不可溶性的富磷脂蛋白质物质的及病)9阻塞性肺疾病n慢性阻塞性肺疾病n阻塞性肺不张10肺血管病变n急性肺水肿 可见于急性左心衰、肺部重症感染、刺激性气体吸入、严重颅脑损伤、高原性肺水肿等n肺栓塞11其他原因n急性
3、肺损伤(ALI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)n肝肺综合征:是指肝功能不全所致肺血管扩张、肺气体交换障碍导致的低氧血症及其一系列的病理生理变化和临床表现。12肺源性呼吸困难-胸膜疾病n自发性气胸n大量胸腔积液n广泛显著胸膜增厚13肺源性呼吸困难-纵膈疾病n急性纵膈炎n纵膈肿瘤n纵膈气肿14肺源性呼吸困难-胸廓运动及呼吸肌功能障碍n胸廓运动受限:见于严重的胸廓畸形、肋软骨骨化和硬皮病n呼吸肌麻痹:脊灰、脊髓创伤结核、多发性神经根炎、重症肌无力、各种原因所致的膈肌麻痹等n膈高位:见于各种原因所致的腹压增高15肺源性呼吸困难的三种表现形式n广义的肺源性呼吸困难是由于呼吸器官(上呼吸道、支气管、肺、
4、胸膜)病变、纵膈病变、胸廓运动以及呼吸肌功能障碍等所致,可分为下列三种表现形式n吸气性呼吸困难n呼气性呼吸困难 n混合性呼吸困难 16肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难:n病因:大气道阻塞。由于喉、气管、大支气管狭窄与阻塞所致。n特点:呼吸深大但不快,吸气时呼吸肌运动加强,可带有喘鸣音,可伴有声嘶与失音可出现三凹征 17肺源性呼吸困难-呼气性呼吸困难:n由于小气道狭窄及肺组织弹性减弱所致。见于急性细支气管炎、支气管哮喘、COPD、外源性过敏性肺泡炎等n特点:呼气费力,呼气延长而缓慢,常伴有呼气哮鸣音。18肺源性呼吸困难-混合性呼吸困难:n由于广泛性肺部病变致呼吸面积减少所致。见于大量胸腔积液、自发性
5、气胸及各种原因所致的广泛肺实质病变n特点:吸气和呼气都费力呼吸频率加快19 心源性呼吸困难n心衰n心包积液20中毒性呼吸困难n酸中毒:酸血症刺激颈动脉窦和主动脉化学感受器,兴奋呼吸中枢,致深大呼吸n化学毒物中毒:CO、氰化物中毒、亚硝酸盐和苯胺中毒n药物中毒:吗啡和巴比妥n毒血症:急性重症感染21血源性呼吸困难n重度贫血n大出血或休克22神经精神性与肌病性呼吸困难n重症脑部疾病n癔症n高通气综合征n重症肌无力危象23根据发生的缓急分 n急性呼吸困难n慢性呼吸困难24n根据呼吸困难的缓急和伴随症状,可对呼吸困难作出初步的鉴别诊断25急性呼吸困难 时间超过12小时,伴有喘息:支气管哮喘、左心衰时间
6、超过数小时数天,伴发热、咳痰:肺炎、急性支气管炎;伴发热、无咳痰:急性胸膜炎、急性化脓性纵膈炎、急性心包炎高通气伴有代谢性酸中毒者:肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒;水杨酸、甲醇中毒26急性呼吸困难 呼吸困难同时伴有胸痛者:气胸、肺栓塞、大叶性肺炎、急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎、气道异物产妇破水后突然呼吸困难伴发绀、休克:羊水栓塞胸腹大手术后突发呼吸困难:胸腔积液、肺不张27慢性呼吸困难n 伴有胸膜炎性疼痛应注意胸腔积液、叶性肺不张、气胸、肺炎和肺栓塞n 伴有大量脓性痰者多为支气管扩张,小量脓性痰可见于慢性支气管炎、支气管哮喘和肺炎;大量粉红色泡沫痰则见于急性左心功能不全,也可见于肺泡细胞
7、癌n伴咯血者可能是肺癌、肺栓塞、肺血管炎n 伴有全身衰竭者应注意重症肌无力、运动神经元疾病28几种常见的导致急性呼吸困难的病征的临床特点支气管哮喘急性左心衰 肺血栓栓塞症 自发性气胸 急性呼吸窘迫综合征 过度通气综合征 29支气管哮喘n有反复发作的气喘呼吸困难病史n多始发于幼年n有支气管哮喘的家族史及过敏史支持诊断n呼气延长伴呼气相哮鸣音n发作时对支气管扩张剂及糖皮质激素敏感30急性左心衰n有心脏病史n呈混合性呼吸困难n坐位或立位减轻,卧位时加重n常于熟睡发作而憋醒n可伴咳嗽、咳白色甚至粉红色泡沫样痰n两肺底可闻及中、小湿罗音nx线检查心影根据原发病的不同可出现不同的改变,两肺门影增浓n血BN
展开阅读全文