功能性消化不良的诊治规范培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《功能性消化不良的诊治规范培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 功能 消化不良 诊治 规范 培训 课件
- 资源描述:
-
1、功能性消化不良的诊功能性消化不良的诊治规范治规范消化不良的定义消化不良消化不良(dyspepsia)(dyspepsia)功能性消化不良功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)(functional dyspepsia,FD)器质性消化不良器质性消化不良(organic dyspepsia,OD)(organic dyspepsia,OD)起源于胃十二指肠区域起源于胃十二指肠区域血生化及内镜等检查无异常发现血生化及内镜等检查无异常发现临床表现难以用器质性疾病解释临床表现难以用器质性疾病解释病病 因因一组表现为一组表现为上腹部上腹部疼痛或烧灼感、餐疼痛或烧灼感、餐后上腹饱
2、胀和早饱后上腹饱胀和早饱感的症候群感的症候群、可伴、可伴食欲不振、嗳气、食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等恶心或呕吐等 2功能性消化不良的诊治规范功能性胃肠病(功能性胃肠病(FGIDs)分类)分类D.功能性腹痛功能性腹痛E.胆囊和胆囊和Oddi括约肌括约肌功能障碍功能障碍F.功能性肛门直肠病功能性肛门直肠病C.功能性肠病功能性肠病C1 肠易激综合征肠易激综合征(IBS)C2 功能性腹胀功能性腹胀C3 功能性便秘功能性便秘C4 功能性腹泻功能性腹泻C5 非特异性肠功能紊乱非特异性肠功能紊乱.功能性食管功能性食管病病B1 功能性消化不良功能性消化不良(FD)B2 功能性嗳气症功能性嗳气症B3 功能性恶心
3、和呕吐症功能性恶心和呕吐症B4 成人反刍综合征成人反刍综合征B.功能性胃十二脂功能性胃十二脂肠病肠病3功能性消化不良的诊治规范相关研究 1993年美国。D.A Drossman教授应用罗马标准调查5430居民,六大类FGIDs分别占 42.5%,25.4%,44.1%,2.2%,1.5%和26.8%我国在北京市大学生47万人群中随机抽取9800人进行FGIDs问卷,六大类FGIDs分别占4.68%,12.60%,63.64%,0.02%,0%和2.73%4功能性消化不良的诊治规范功能性消化不良概念 消化不良定义告诉我们:消化不良主要包括4种症状,即上腹部上腹部疼痛、烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱疼
4、痛、烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感感;消化不良不是一种独立的疾病不是一种独立的疾病,而是上述症状之一或这些症状的组合。5功能性消化不良的诊治规范病因 动力障碍 内脏感觉过敏 胃底对食物的容受性舒张功能下降:早饱 精神和社会因素 目前机制不清,多种因素?6功能性消化不良的诊治规范动力障碍Constriction(normal)asynchronismGastric Antrum(胃窦)Duodenum(十二指肠)Gastric Antrum(胃窦)duodenum(十二指肠)正常异常7功能性消化不良的诊治规范 精神社会因素 个性异常,焦虑、抑郁积分显著高于正常人 童年期应激事件的发生频率高于正常人
5、精神社会因素8功能性消化不良的诊治规范幽门螺杆菌及胃酸与FD的关系 HP:没有明确相关性9功能性消化不良的诊治规范(罗马标准)近二十年,罗马工作小组,发表了一系列的罗马标准(罗马I、罗马II、罗马III标准)Manning标准 1978年 Rome I 1992年 Rome II 1999年 Rome III 2006年 10功能性消化不良的诊治规范FD分型(罗马III标准)两个临床亚型:两个临床亚型:上腹痛综合征:上腹痛综合征:上腹痛和(或)上腹灼上腹痛和(或)上腹灼热感热感 餐后不适综合征:餐后不适综合征:餐后饱胀和(或)餐后饱胀和(或)早饱早饱 两型可有重叠两型可有重叠11功能性消化不良
6、的诊治规范 餐后饱胀:食物长时间存留于胃内引起的不适感早饱感:进食少许食物即感胃部饱满,不能继续进餐上腹痛:胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区 人 域疼痛上腹烧灼感:局部的灼热感 (与烧心不同;烧心是指胸骨后的烧灼样疼痛或不适)FD的常见症状描述(罗马的常见症状描述(罗马标准):标准):12功能性消化不良的诊治规范诊断程序 FDFD为一排除性诊断“报警症状和体征报警症状和体征”:必须进行彻底检査直至找到病因。13功能性消化不良的诊治规范诊断程序4545岁以下岁以下无无“报警症报警症状和体征状和体征”者,实验者,实验室、胃镜检查、经验室、胃镜检查、经验性治疗性治疗2 24 4周观察疗周观
7、察疗效。效。无效者有针对性地选择进一步检查。14功能性消化不良的诊治规范消消 化化 不不 良良 的的 诊诊 治治 流流 程程15功能性消化不良的诊治规范鉴别诊断需要鉴别的疾病 食管、胃和十二指肠疾病:消化性溃疡、胃癌等 各种肝胆胰疾病 由全身性或其他系统疾病:如糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病等 药物:非甾体类消炎药 胃食管反流病、肠易激综合征等16功能性消化不良的诊治规范治疗 目的:缓解症状,提高生活质量 原则:综合治疗和个体化治疗17功能性消化不良的诊治规范治疗主要是对症治疗.综合和个体化治疗;一般治疗;药物治疗:无特效药 经验性治疗 易反复18功能性消化不良的诊治规范治疗一般治疗:建立
8、良好的生活习惯,(烟、酒及非留体抗炎药);诱发症状的食物、心理治疗;失眠、焦虑者可适当予以镇静药。19功能性消化不良的诊治规范治疗 药物治疗:无特效药药物治疗:无特效药+经验性治疗经验性治疗 1、抑制胃酸分泌:抑制胃酸分泌:上腹痛、上腹灼热感;主要上腹痛、上腹灼热感;主要H2H2受体拮抗剂及受体拮抗剂及PPIPPI 2 2、促胃肠动力:、促胃肠动力:餐后饱胀、早饱为主;主要多巴胺餐后饱胀、早饱为主;主要多巴胺受体拮抗剂、受体拮抗剂、5-HT45-HT4受体激动剂、受体激动剂、3 3、助消化药物,消化酶,胰酶、助消化药物,消化酶,胰酶 4 4、抗抑郁药:、抗抑郁药:疗效欠佳伴随精神症状(黛力疗效
展开阅读全文