代谢综合征的诊断课件.ppt
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- 代谢 综合征 诊断 课件
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1、代谢综合征的诊断及管理代谢综合征的诊断及管理1 一个不争的事实:一个不争的事实:生活方式生存环境变化令疾病谱重排位生活方式生存环境变化令疾病谱重排位人类历史上主要死亡原因是营养不良、战争和传染病。恶性肿瘤与心脑血管疾病有升无降,位居一二,糖尿病第三。2过去和现在的饮食过去和现在的饮食3每日观看电视时间每日观看电视时间(小时)(小时)年所年所驾驶汽车的里程驾驶汽车的里程(百万人英里)(百万人英里)久坐类工作比例久坐类工作比例()()年来每日消耗已减少千卡年来每日消耗已减少千卡:,4人类的进化人类的进化?5根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准,目前中国城市目前中国城
2、市社区岁以上成人中代谢综合征的患病率为社区岁以上成人中代谢综合征的患病率为超重及肥胖的危害代谢综合征超重及肥胖的危害代谢综合征不不良良生生活活方方式式不良饮食习惯不良饮食习惯缺乏运动缺乏运动心理压力心理压力肥胖肥胖高血压高血压高血脂高血脂高血糖高血糖中风中风心肌梗塞心肌梗塞肝硬化肝硬化6一、代谢综合症()一、代谢综合症()代谢综合征是体内碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢代谢综合征是体内碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢发生紊乱而产生的不同组合的代谢紊乱。由于胰岛发生紊乱而产生的不同组合的代谢紊乱。由于胰岛素抵抗引发的多种物质代谢失常的症候群。是高血素抵抗引发的多种物质代谢失常的症候群。是高血压、血糖异常
3、、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态,直接导致严重心血管疾病的体内集结的一种状态,直接导致严重心血管疾病的发生,并造成死亡。发生,并造成死亡。7代谢综合征简史代谢综合征简史“综合征综合征”年注意到肥胖、型糖尿病(或年注意到肥胖、型糖尿病(或 )、脂代谢异常、高血压、高胰岛素血症)、脂代谢异常、高血压、高胰岛素血症 发生在一人身上,提出了发生在一人身上,提出了“综合征综合征”的概念,的概念,并把胰岛素抗性作为综合征的主要特点。并把胰岛素抗性作为综合征的主要特点。8“共同土壤”学说 年提出并认为胰岛素抵抗是上述疾病滋生的“共同土壤”,即共同
4、的危险因素.故又成为胰岛素抵抗综合征。目前又将这一组症候群称为“代谢综合征”。9二、发病机制二、发病机制代谢综合征的核心是胰岛素抵抗代谢综合征的核心是胰岛素抵抗胰岛素与胰岛胰岛素与胰岛细胞分泌功能缺陷细胞分泌功能缺陷高血糖与高胰岛素血症高血糖与高胰岛素血症激素作用:皮质醇增多激素作用:皮质醇增多 中心型肥胖、高血脂;性激素中心型肥胖、高血脂;性激素水平下降水平下降细胞因子:脂联素水平与、腰围、瘦素及呈负相关细胞因子:脂联素水平与、腰围、瘦素及呈负相关血管紧张素:促进脂肪组织形成,使升高血管紧张素:促进脂肪组织形成,使升高心理因素:高度沮丧、紧张、生气、焦心理因素:高度沮丧、紧张、生气、焦 虑,
5、使易感性增虑,使易感性增加加药物因素:奥氮平、氯氮平药物因素:奥氮平、氯氮平 10什么是胰岛素抵抗!什么是胰岛素抵抗!机体对胰岛素敏感性下降机体对胰岛素敏感性下降胰岛素降血糖的能力降低胰岛素降血糖的能力降低身体组织对葡萄糖的利用障碍身体组织对葡萄糖的利用障碍糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖根本原糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖根本原因:是胰岛素抵抗因:是胰岛素抵抗11为什么会发生胰岛素抵抗为什么会发生胰岛素抵抗遗传因素:基因遗传因素:基因环境因素:肥胖或超重环境因素:肥胖或超重 缺少运动缺少运动 吸烟吸烟 不科学的饮食不科学的饮食12 胰岛素的主要生理作用胰岛素的主要生理作用 是促进供能物质是促进
6、供能物质糖在肝、肾、骨骼肌糖在肝、肾、骨骼肌和脂肪组织中的氧化利用,糖原合成和转和脂肪组织中的氧化利用,糖原合成和转化为脂肪贮存,减少肝脏释放葡萄糖。促化为脂肪贮存,减少肝脏释放葡萄糖。促进蛋白质和核酸的合成,对于维持正常代进蛋白质和核酸的合成,对于维持正常代谢和生长是不可缺少的。谢和生长是不可缺少的。13引起的原因是多方面的,主要是遗传易引起的原因是多方面的,主要是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。感性和环境因素互相作用的结果。由于遗传因素,加上高热量、高脂饮食由于遗传因素,加上高热量、高脂饮食致营养过剩,都市化生活又使体力活动致营养过剩,都市化生活又使体力活动减少等因素导致减少等因素导致
7、中心性肥胖中心性肥胖容易出容易出现、糖尿病现、糖尿病高甘油三酯血症高甘油三酯血症动脉粥动脉粥样硬化样硬化高血压高血压心、脑血管病。心、脑血管病。14三、代谢综合征的流行特征 发达国家高收入人群患病率低发达国家高收入人群患病率低 发展中国家高收入人群患病率高发展中国家高收入人群患病率高 印度患者较早就出现印度患者较早就出现 韩国患者胰岛细胞功能障碍较突出韩国患者胰岛细胞功能障碍较突出 高加索人是心血管疾病高危因素高加索人是心血管疾病高危因素 西方人以冠心病多见,东方以脑血管疾病多见西方人以冠心病多见,东方以脑血管疾病多见 在男性患病率高于女性在男性患病率高于女性 我国:北方高于南方;城市高于农村
8、;经济发达地区高于不发我国:北方高于南方;城市高于农村;经济发达地区高于不发达地区达地区 中国患病率:中国患病率:一般人群:一般人群:城市:城市:上海市:上海市:岁以上岁以上 岁岁 15四、诊断标准四、诊断标准 年诊断标准年诊断标准 年美国胆固醇教育纲要成人治疗方案第年美国胆固醇教育纲要成人治疗方案第 三次报告(三次报告()标准)标准 年国际糖尿病联盟()标准年国际糖尿病联盟()标准 年中华医学会糖尿病学会()标准年中华医学会糖尿病学会()标准16关于代谢综合征诊断标准关于代谢综合征诊断标准 胰岛素抵抗,以下任一项即可:型糖尿病,空腹血糖()以及符合以下任二项:腹部肥胖(,和或男性腰臀比值或女
9、性)高血压(或,或接受抗高血压药物治疗)血脂异常:();男性()或女性(),或已接受相应治疗;降低:男性();女性(),或已接受相应治疗;血压升高:收缩压 或舒张压,或已接受相应治疗或此前已诊断高血压;空腹血糖(),或已接受相应治疗或此前已诊断型糖尿病;19中华医学会糖尿病学分会()代谢综合征的诊断标准具备以下项组成成分中的项或全部者:、超重和(或)肥胖、高血糖()和(或 (),和(或)已确诊糖 尿病并治疗者、高血压,和(或)已确 诊高血压并治疗者、血脂紊乱空腹血(),和 (或)空腹血()(男),()(女)20 年中国成人血脂异常防治指南 符合以下项者即可诊断为代谢综合征。.血压。.:男性、女
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