产科超声诊疗专题知识讲座培训课件.ppt

1、产科超声诊疗专题产科超声诊疗专题知识讲座知识讲座10/30/20222产科超声诊疗专题知识讲座10/30/20223产科超声诊疗专题知识讲座10/30/20224产科超声诊疗专题知识讲座10/30/20225产科超声诊疗专题知识讲座1 1 底蜕膜底蜕膜2 2 包蜕膜包蜕膜3 3 真蜕膜真蜕膜4 4 胎盘雏形胎盘雏形10/30/20226产科超声诊疗专题知识讲座10/30/20227产科超声诊疗专题知识讲座10/30/20228产科超声诊疗专题知识讲座卵子受精后不断分裂卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚形成桑椹胚1 12 23 31、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层桑椹胚逐渐分化，中间出现了含少量

2、液体的空腔，形成囊胚。10/30/20229产科超声诊疗专题知识讲座10/30/202210产科超声诊疗专题知识讲座10/30/202211产科超声诊疗专题知识讲座胎儿形成胎儿形成 卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大，卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大，包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛膜融合，胚外体腔消失膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。胎儿解剖结构形成。1羊膜囊羊膜囊 2胎儿胎儿 3脐带脐带 4胎盘胎盘胎膜胎膜脐带脐带卵黄囊卵黄囊羊膜囊羊膜囊胎盘胎盘123410/30/202212产科超声诊疗专题知识讲座10/

3、30/202213产科超声诊疗专题知识讲座10/30/202214产科超声诊疗专题知识讲座10/30/202215产科超声诊疗专题知识讲座停经40天，经腹超查显示2个GS10/30/202216产科超声诊疗专题知识讲座经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）10/30/202217产科超声诊疗专题知识讲座2个羊膜囊，各一个胚胎10/30/202218产科超声诊疗专题知识讲座宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%-20%的患者中可有假孕囊样改变。真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜

4、中间，外围仅有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊，但10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查测定10/30/202219产科超声诊疗专题知识讲座10/30/202220产科超声诊疗专题知识讲座卵黄囊10/30/202221产科超声诊疗专题知识讲座孕囊黄体囊肿10/30/202222产科超声诊疗专题知识讲座10/30/202223产科超声诊疗专题知识讲座各径测值只取内径适于孕7周内膀胱要充盈适量有误差，仅供参考10/30/202224产科超声诊疗专题知识讲座10/30/202225产科超声诊疗专题知识讲

5、座适用于孕7-12周；测量时不能包括卵黄囊及肢体；取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图，测胎儿最长径线，最好取3次测量的平均值。10/30/202226产科超声诊疗专题知识讲座10/30/202227产科超声诊疗专题知识讲座10/30/202228产科超声诊疗专题知识讲座 T 丘脑 M 脑中线 CSP 透明隔腔 CP 脉络丛 3rd 第3脑室 SF 大脑外侧裂10/30/202229产科超声诊疗专题知识讲座 测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。测量时颅骨外的软组织不包括在内。10/30/202230产科超声诊疗专题知识讲座 利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。公式数值：测头颅的长轴和短

6、轴的颅骨外缘至外缘间距离。HC=(BPD+OFD)*1.6OFD：枕额径10/30/202231产科超声诊疗专题知识讲座利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。公式数值：测前后径及横径的外缘至外缘间距离。AC=(前后径+横径)*1.57单位：cm腹围测量切面模式图10/30/202232产科超声诊疗专题知识讲座10/30/202233产科超声诊疗专题知识讲座 测量尽可能圆形。肝内门脉段显示不能太长。腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于正常值，警惕有无胎儿宫内生长迟缓（IUGR）。股骨长/腹围*100%，如24%可能有IUGR，如20%可能为巨大儿。10/30/202234产科超声诊疗专题知识讲座腹围测

7、量切面模式图21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声10/30/202236产科超声诊疗专题知识讲座腹围测量切面模式图1、10/30/202237产科超声诊疗专题知识讲座腹围测量切面模式图10/30/202238产科超声诊疗专题知识讲座ab oab o级级cd cd 级级10/30/202239产科超声诊疗专题知识讲座a a 级纵切级纵切b b 级晚期级晚期10/30/202240产科超声诊疗专题知识讲座a a 级纵切级纵切b b 级晚期级晚期10/30/202241产科超声诊疗专题知识讲座 孕37周前24cm或孕37周后 20cm时，为羊水过多。羊水最大深度（羊水最大深度（单位单位cm

8、cm）：）：2cm为羊水过少 8cm为羊水过多。腹围测量切面模式图羊水羊水10/30/202242产科超声诊疗专题知识讲座 AFI测量划分是以母体脐为中心划出“十”字四个象限，分别测四象限中最大深度。其4值之和为AFI。测羊水最大深度时，探头应垂直于水平面，而不是垂直孕妇的腹壁。测量的羊水暗区内，不能包括肢体或脐带。全面观察羊水分布的宽度与单独测量羊水的最大深度更客观。有胎动时测羊水深度不可避免地会造成重复测量或少测量。10/30/202243产科超声诊疗专题知识讲座 正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3。10/30/202244产科超声诊疗专题知识讲座脐带的二维声像图及彩超声像图脐带的二维声像图及彩超声像图10/30/202245产科超声诊疗专题知识讲座腹围测量切面模式图10/30/202246产科超声诊疗专题知识讲座腹围测量切面模式图10/30/202247产科超声诊疗专题知识讲座10/30/202248产科超声诊疗专题知识讲座10/30/202249产科超声诊疗专题知识讲座