产科超声诊断课件-2.ppt

1、产科超声诊断产科超声诊断申文凤.2022-10-301.2022-10-302.2022-10-303.2022-10-304.2022-10-3051 1 底蜕膜底蜕膜2 2 包蜕膜包蜕膜3 3 真蜕膜真蜕膜4 4 胎盘雏形胎盘雏形.2022-10-306.2022-10-307.2022-10-308卵子受精后不断分裂卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚形成桑椹胚1 12 23 31、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层桑椹胚逐渐分化，中间出现了含少量液体的空腔，形成囊胚。.2022-10-309.2022-10-3010.2022-10-3011胎儿形成胎儿形成 卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大，卵黄囊

2、渐萎缩，羊膜囊扩大，包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛膜融合，胚外体腔消失膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。胎儿解剖结构形成。1羊膜囊羊膜囊 2胎儿胎儿 3脐带脐带 4胎盘胎盘胎膜胎膜脐带脐带卵黄囊卵黄囊羊膜囊羊膜囊胎盘胎盘1234.2022-10-3012.2022-10-3013.2022-10-3014.2022-10-3015停经40天，经腹超查显示2个GS.2022-10-3016经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）.2022-10-30172个羊膜囊，各一个胚胎.

3、2022-10-3018宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%-20%的患者中可有假孕囊样改变。真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊，但10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查测定.2022-10-3019.2022-10-3020卵黄囊.2022-10-3021孕囊黄体囊肿.2022-10-3022.2022-10-3023各径测值只取内径适于孕7周内膀

4、胱要充盈适量有误差，仅供参考.2022-10-3024.2022-10-3025适用于孕7-12周；测量时不能包括卵黄囊及肢体；取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图，测胎儿最长径线，最好取3次测量的平均值。.2022-10-3026.2022-10-3027.2022-10-3028 T 丘脑 M 脑中线 CSP 透明隔腔 CP 脉络丛 3rd 第3脑室 SF 大脑外侧裂.2022-10-3029 测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。测量时颅骨外的软组织不包括在内。.2022-10-3030 利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。公式数值：测头颅的长轴和短轴的颅骨外缘至外缘间距离。HC=

5、(BPD+OFD)*1.6OFD：枕额径.2022-10-3031利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。公式数值：测前后径及横径的外缘至外缘间距离。AC=(前后径+横径)*1.57单位：cm腹围测量切面模式图.2022-10-3032.2022-10-3033 测量尽可能圆形。肝内门脉段显示不能太长。腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于正常值，警惕有无胎儿宫内生长迟缓（IUGR）。股骨长/腹围*100%，如24%可能有IUGR，如20%可能为巨大儿。.2022-10-3034腹围测量切面模式图.2022-10-3035腹围测量切面模式图21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声.2022-10-

6、3036腹围测量切面模式图1、.2022-10-3037腹围测量切面模式图.2022-10-3038ab oab o级级cd cd 级级.2022-10-3039a a 级纵切级纵切b b 级晚期级晚期.2022-10-3040a a 级纵切级纵切b b 级晚期级晚期.2022-10-3041 孕37周前24cm或孕37周后 20cm时，为羊水过多。羊水最大深度（羊水最大深度（单位单位cmcm）：）：2cm为羊水过少 8cm为羊水过多。腹围测量切面模式图羊水羊水.2022-10-3042 AFI测量划分是以母体脐为中心划出“十”字四个象限，分别测四象限中最大深度。其4值之和为AFI。测羊水最大

7、深度时，探头应垂直于水平面，而不是垂直孕妇的腹壁。测量的羊水暗区内，不能包括肢体或脐带。全面观察羊水分布的宽度与单独测量羊水的最大深度更客观。有胎动时测羊水深度不可避免地会造成重复测量或少测量。.2022-10-3043 正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3。.2022-10-3044脐带的二维声像图及彩超声像图脐带的二维声像图及彩超声像图.2022-10-3045腹围测量切面模式图.2022-10-3046腹围测量切面模式图.2022-10-3047.2022-10-3048.2022-10-3049