下消化道出血的鉴别诊断课件.ppt

小肠与大肠出血的不同表现注意全身情况败血症 流行性出血热 伤寒 钩端螺旋体病结肠阿米巴痢疾:果酱样便下消化道出血的鉴别诊断黑便 发热腹痛腹泻 脾大皮疹WBC伤寒菌培养(+)肠伤寒肠道恶性肿瘤:约占下消化道出血病例的3050暗红色果酱样脓血便-阿米巴痢疾肛指检查：可发现肛门、直肠疾病小肠海绵状血管瘤、毛细血管瘤便阿米巴(+)阿米巴痢疾出血的速度和数量，如出血速度快和出血数量大，血液在消化道内停留的时间短，即使出血部位较高，便血也可能呈鲜红色。直肠指检触及肿物 直肠癌息肉肠道恶性肿瘤:约占下消化道出血病例的3050下消化道出血的鉴别诊断大、小肠出血的前五位原因出血的速度和数量，如出血速度快和出血数量大，血液在消化道内停留的时间短，即使出血部位较高，便血也可能呈鲜红色。是上消化道还是下消化道出血?血液系统疾病 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 再生障碍性贫血 白血病 血友病 恶性网状细胞增多症小肠或结肠气钡双重造影：对肿瘤、憩室和炎症等肠道疾病诊断价值较大出血部位越低，则便血的颜色越鲜红，或表现为鲜血。全面的体检下消化道出血的鉴别诊断腹痛便后不减轻-小肠性粘液脓血便-急性菌痢,UA急性坏死性小肠炎:腹痛 腹泻 便血和毒血症急性坏死性小肠炎:腹痛 腹泻 便血和毒血症慢 性上腹痛-消化性溃疡乙状结肠扭转小肠肿瘤小肠肿瘤