《诊断学》体格检查基本方法-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 诊断学 诊断 体格检查 基本 方法 课件
- 资源描述:
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1、诊断学1PPT课件教学目标掌握触诊及叩诊方法。熟悉听诊的方法及改变的临床意义。了解嗅诊的方法及改变的临床意义。2PPT课件 第三篇第三篇 检体诊断检体诊断(physical diagnosis)(physical diagnosis)概述概述(一)概念(一)概念 (二)注意事项(二)注意事项第一章第一章 基本检查法基本检查法3PPT课件病史采集病史采集体格检查体格检查实验室及特殊检查实验室及特殊检查临床诊断临床诊断4PPT课件概述概述(一)概念一)概念1、体格检查体格检查(physical examination)是医生运用自己的感观或借助于传统的检查工具来了解被检查者身体状况的一组最基本的检
2、查方法。2、检体诊断检体诊断医生对病人经过细致的观察和全面的体检后,根据结果提出对健康或疾病的临床判断。5PPT课件6PPT课件熟练运用熟练运用 结果可靠结果可靠 丰富的医学知识丰富的医学知识 反复的临床实践经验反复的临床实践经验 鉴别、综合、分析鉴别、综合、分析7PPT课件(一一)体格检查常用器具体格检查常用器具8PPT课件(二)注意事项(二)注意事项1、态度端正、仪表端庄。要具有高度的、态度端正、仪表端庄。要具有高度的责任感和良好的医德修养。责任感和良好的医德修养。2、和蔼、耐心、关心、体贴病人,以、和蔼、耐心、关心、体贴病人,以求信赖。求信赖。3、注意医疗保护制度。、注意医疗保护制度。4
3、、检查时医生应站在病人右侧,面向、检查时医生应站在病人右侧,面向病人。病人。9PPT课件5、动作轻柔,不增加病人的痛苦。、动作轻柔,不增加病人的痛苦。操作规范、精确、细致,全面而有重操作规范、精确、细致,全面而有重点。点。6、环境适宜。(自然光、室温、安、环境适宜。(自然光、室温、安静)静)7、要、要依次依次暴露检查部位,力求系统、全面。避免暴露检查部位,力求系统、全面。避免反复翻动病人。反复翻动病人。10PPT课件8、按一定顺序进行,避免重复或遗漏。、按一定顺序进行,避免重复或遗漏。检查顺序要求:由上到下;由前到后;检查顺序要求:由上到下;由前到后;由外往里;先全面再局部。由外往里;先全面再
4、局部。9、遇危重病人,应重点检查并立刻实施、遇危重病人,应重点检查并立刻实施抢救,待病情稳定后,再进行系统、全抢救,待病情稳定后,再进行系统、全面体检。面体检。10、要不断复查,反复验证,以补充或、要不断复查,反复验证,以补充或修正诊断。修正诊断。11PPT课件12PPT课件 第三篇第三篇 检体诊断检体诊断(physical diagnosis)(physical diagnosis)概述概述(一)概念(一)概念 (二)注意事项(二)注意事项第一章第一章 基本检查法基本检查法13PPT课件第一章第一章 基本检查法基本检查法视诊视诊触诊触诊叩诊叩诊听诊听诊嗅诊嗅诊14PPT课件第一节第一节 视诊
5、视诊(inspection)-医生用眼睛来观察病人全身或局部表现医生用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊断方法。的诊断方法。15PPT课件第一节第一节 视诊视诊(inspection)方法方法全身视诊:全身视诊:如年龄、发育、营养、意识、面容、表情、如年龄、发育、营养、意识、面容、表情、体型等。体型等。局部视诊:局部视诊:如皮肤、巩膜、胸廓、腹形等。如皮肤、巩膜、胸廓、腹形等。16PPT课件17PPT课件18PPT课件19PPT课件20PPT课件21PPT课件22PPT课件23PPT课件24PPT课件最好在自然光下进行,必要时从多角度观最好在自然光下进行,必要时从多角度观察。察。医生必须具备敏锐
6、、系统的观察力,扎实医生必须具备敏锐、系统的观察力,扎实的医学知识和丰富的临床经验的医学知识和丰富的临床经验。避免:。避免:“视而不见视而不见”。25PPT课件第二节第二节 触触 诊诊(palpation)-医生通过手接触医生通过手接触被检查部位时的感觉被检查部位时的感觉来进行判断的一种检来进行判断的一种检查方法。查方法。26PPT课件触诊方法触诊方法 1.浅部触诊法(浅部触诊法(light palpation)2.深部触诊法(深部触诊法(deep palpation)(1)深部滑行触诊法(deep slipping palpation)(2)双手触诊法(bimanual palpation)
7、(3)深压触诊法(deep press palpation)(4)冲击触诊法(ballottement)27PPT课件浅部触诊法浅部触诊法(light palpation)适用于:体表浅在部位的病变。适用于:体表浅在部位的病变。如:检查浅表淋巴结、软组织、关节、血管、腹如:检查浅表淋巴结、软组织、关节、血管、腹部有无压痛、抵抗感某些肿块等。部有无压痛、抵抗感某些肿块等。特点:不产生紧张或痛苦;可触及深度为特点:不产生紧张或痛苦;可触及深度为 1cm。28PPT课件29PPT课件Light palpation30PPT课件31PPT课件palpation32PPT课件深部滑行触诊法深部滑行触诊法
8、(deep slipping palpation)适用于:腹腔深部包块和胃肠病变的检查。适用于:腹腔深部包块和胃肠病变的检查。33PPT课件bimanual palpation liver and spleen 34PPT课件双手触诊法双手触诊法(bimanual palpation)适用于:肝、脾、适用于:肝、脾、肾和腹腔肿物的检肾和腹腔肿物的检查。查。35PPT课件深压触诊法深压触诊法(deep press palpation)适用于:用以探测适用于:用以探测腹腔深在病变的部腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛位或确定腹腔压痛点。点。如:阑尾压痛点如:阑尾压痛点(McBurney点点)、胆囊压
9、痛点胆囊压痛点(Murphy征征)。36PPT课件deep press palpation tenderness point37PPT课件冲击触诊法冲击触诊法(浮沉触诊法)(浮沉触诊法)(bollottement)适用于:大量腹水适用于:大量腹水时肝、脾难以触及时肝、脾难以触及者。者。避免用力过猛避免用力过猛。38PPT课件(二)触诊注意事项(二)触诊注意事项医生动作要轻柔、手要温暖。医生动作要轻柔、手要温暖。尽量让病人放松,不增加病人的痛苦。尽量让病人放松,不增加病人的痛苦。医生、病人的位置要适宜。医生、病人的位置要适宜。通常取仰卧位,双手置于体侧,双腿稍屈,腹肌尽可能放松。检查肝、脾、肾时
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