《诊断学》绪论学习课件.ppt
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- 关 键 词:
- 诊断学 诊断 绪论 学习 课件
- 资源描述:
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1、12郭某,41岁,No 191113 2002年12月22日入院 症状:高热(39.6)、肌痛、头痛呼吸困难 体征:呼吸频率30/分,轻度紫绀,心率112次/分,无杂音,肺部检查正常3Dec 23,2002RR:38/minSpO2(2 l/min)89%AM,Dec 27,2002RR:55/minSpO2 92%pH 7.448,pCO2 3.82 kPapO2 7.5 kPaOI 137Evening,Dec 28,2002RR:20/minSpO2 100%pH 7.424,pCO2 4.07 kPapO2 9.87 kPaOI 123阿齐霉素克林霉素插管机械通气PRVC+PEEP(8
2、cmH2O)FiO2 0.65克林霉素氟康唑甲强龙 160mg/d机械通气PRVC+PEEP(8cmH2O)FiO2 0.6氟康唑泰能甲强龙 160mg/d4双肺中下野阴影,进行性加重白血球计数 5.8109/L 分类 中性分叶核粒细胞(60)淋巴细胞 (18)红细胞计数 4.31012/L血红蛋白 132g/L痰培养 无细菌生长5基本正常双中下肺(背、基底段)广泛斑片浸润影67疾病中期:双肺渗出性改变89镜下见:肺泡上皮增生较明显,部分肺泡腔内出血。HE40010镜下见:部分肺泡上皮脱落,肺泡腔内见透明膜形成。HE40011 炎症细胞不多 肺泡出血、上皮细胞脱落 肺泡壁透明膜形成 纤维细胞增
3、生12镜下见:肺泡腔内见较多炎性细胞渗出,肺间质见较多淋巴细胞浸润。HE5013镜下见:肺间质纤维组织增生,间质内有少量淋巴细胞和组织细胞侵润,肺泡腔内见较多 透明膜形成。HE20014镜下见:肺泡腔内见较多泡沫细胞及淋巴细胞渗出,肺间质见较多淋巴细胞及少量中性 粒细胞浸润。HE5015 初步诊断肺炎(病因未明)?急性呼吸窘迫综合症(ARDS)?16 患者出现症状后一周,7名密切接触者(家属、医务人员)出现类似症状诊为肺炎本病具有传染性17 广东广东“非典非典”(严重急性呼吸综合症(严重急性呼吸综合症SARS)疫情出现疫情出现有密切接触史疾病具有传染性(家庭、医院聚集性)流感样症状胸片出现肺炎
4、白血球不高抗生素无效 进一步诊断:SARS18冠状病毒冠状病毒1920 A B C D Fig.1.Fluorescence imaging of specific antibody of IgG against SARS virus detected by IFA.Panel A anti-SARS-virus-negative serum sample.Panel B anti-SARS virus-positive IgG antibody.Panel C anti-SARS-virus-negative non-specificity reaction.Panel D anti-SAR
5、S-virus-negative anti-nucleus antibodypositive reactive Fluorescence imaging of specific antibody of IgG against SARS virus detected by IFA.21Fig.2 Serum SARS-CoV antibody level in 18 SARS patients00.511.522.5715306090180Time after the onset of illnessOptical densityIgGIGM22 患者血清中抗SARS冠状病毒IgG抗体强阳性,用
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