胸腺肿瘤影像诊断课件.ppt

1、胸腺肿瘤影像诊断胸腺肿瘤影像诊断精选ppt1胸腺肿瘤影像诊断精选p p t 1胸腺瘤胸腺瘤?最常见的前纵隔肿瘤最常见的前纵隔肿瘤?发病年龄：发病年龄：40岁以上，岁以上，30岁以下岁以下罕见罕见?1/3出现出现重症肌无力重症肌无力，对诊断有重要提示作用，对诊断有重要提示作用?3-5%初诊时可发生远处转移初诊时可发生远处转移?胸腺瘤病理标本上均伴有不同程度间隔存在胸腺瘤病理标本上均伴有不同程度间隔存在精选ppt2胸腺瘤?最常见的前纵隔肿瘤?发病年龄：4 0 岁以上，3 0 岁以下男，50岁，B3型胸腺瘤病理及MRI可见分隔，CT上未见Korean J Radiol 4（1）March 2003精

2、选ppt3男，5 0 岁，B 3 型胸腺瘤病理及MR I 可见分隔，C T 上未见K o胸腺瘤的胸腺瘤的WHO分类（分类（2015）?A型：型：少见类型，包括不典型少见类型，包括不典型A型胸腺瘤型胸腺瘤?AB型：型：最常见或次常见最常见或次常见?B1型：型：少见类型少见类型?B2型：型：最常见或次常见最常见或次常见?B3型：型：?胸腺癌：胸腺癌：预后取决病理类型、分期、分级预后取决病理类型、分期、分级?胸腺神经内分泌癌胸腺神经内分泌癌精选ppt4胸腺瘤的WH O 分类（2 0 1 5）?A 型：少见类型，包括不典型A低危：A、AB、B1高危：B2、B3恶性：胸腺癌WHO 2015版精选ppt5

3、低危：A、A B、B 1 高危：B 2、B 3 恶性：胸腺癌WH O 2 0WHO(2015)胸腺肿瘤组织学分类胸腺肿瘤组织学分类a,b上皮性肿瘤上皮性肿瘤胸腺瘤胸腺瘤A 型胸腺瘤，包括非典型变体型胸腺瘤，包括非典型变体 .8581/3*AB 型胸腺瘤型胸腺瘤 .8582/3*B1 型胸腺瘤型胸腺瘤 .8583/3*B2 型胸腺瘤型胸腺瘤 .8584/3*B3 型胸腺瘤型胸腺瘤 .8585/3*伴淋巴间质的微小结节胸腺瘤伴淋巴间质的微小结节胸腺瘤.8580/1*化生型胸腺瘤化生型胸腺瘤 .8580/3其他罕见胸腺瘤其他罕见胸腺瘤显微镜下胸腺瘤显微镜下胸腺瘤 .8580/0硬化型胸腺瘤硬化型胸腺

4、瘤 .8580/3精选ppt.9010/0*脂肪纤维腺瘤脂肪纤维腺瘤6WH O(2 0 1 5)胸腺肿瘤组织学分类a,b 上皮性肿瘤胸腺瘤A胸腺癌鳞状细胞癌 8070/3基底细胞样癌 8123/3黏液表皮样癌 8430/3淋巴上皮瘤样癌 8082/3透明细胞癌.8310/3肉瘤样癌.8033/3腺癌乳头状腺癌.8260/3伴腺样囊性癌样特征性胸腺癌.8200/3*黏液腺癌.8480/3腺癌，非特指型.8140/3NUT 癌.8023/3*未分化癌 8020/3其他罕见胸腺癌腺鳞癌.8560/3肝样腺癌.8576/3胸腺癌，非特指型.8586/3胸腺神经内分泌肿瘤类癌典型类癌 8240/3非典型

5、类癌 8249/3大细胞神经内分泌癌.8013/3混合性大细胞神经内分泌癌.8013/3小细胞癌.8041/3混合性小细胞神经内分泌癌.8045/3精选ppt7混合性胸腺癌胸腺癌鳞状细胞癌纵隔生殖细胞肿瘤精原细胞瘤 9061/3胚胎性癌 9070/3卵黄囊瘤 9071/3绒毛膜癌 9100/3畸胎瘤畸胎瘤，成熟型 9080/0畸胎瘤，未成熟型 9080/1混合性生殖细胞肿瘤 9085/3伴有体细胞型恶性肿瘤的生殖细胞肿瘤 9084/3伴有造血恶性肿瘤的生殖细胞肿瘤 9086/3精选ppt8纵隔生殖细胞肿瘤精原细胞瘤纵隔淋巴瘤原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤 9679/3胸腺结外边缘区黏膜相关淋巴组

6、织(MALT)B 细胞淋巴瘤 9699/3其他成熟 B 细胞淋巴瘤T 淋巴性白血病/淋巴瘤 9837/3间变大细胞淋巴瘤和其它罕见成熟T 和NK 细胞淋巴瘤ALK 阳性间变大细胞淋巴瘤 9714/3ALK 阴性间变大细胞淋巴瘤 9702/3霍奇金淋巴瘤 9650/3B 细胞淋巴瘤，未分类，特征介于弥漫性大B 细胞和传统霍奇金淋巴瘤之间 9596/3纵隔组织细胞和树突状细胞肿瘤朗格罕斯细胞病变胸腺朗格罕斯细胞组织细胞增生症 9751/1朗格罕斯细胞肉瘤 9756/3组织细胞肉瘤 9755/3滤泡树突细胞肉瘤 9758/3指突树突状细胞肉瘤 9757/3成纤维细胞网状细胞肿瘤 9759/3不确定性

7、树突状细胞肿瘤 9757/3粒细胞肉瘤和髓外急性白血病 9930/3精选ppt9纵隔淋巴瘤原发性纵隔大B 细胞淋巴瘤纵隔软组织肿瘤胸腺脂肪瘤 8850/0脂肪瘤 8850/0脂肪肉瘤高分化 8850/3去分化 8858/3黏液型 8852/3多形性 8854/3孤立性纤维性肿瘤 8815/1恶性 8815/3滑膜肉瘤滑膜肉瘤，非特指型 9040/3滑膜肉瘤，梭形细胞型 9041/3滑膜肉瘤，上皮细胞型 9042/3滑膜肉瘤，双相型 9043/3血管肿瘤淋巴管瘤 9170/0血管瘤 9120/0上皮样血管内皮细胞瘤 9133/3血管肉瘤 9120/3精选ppt10纵隔软组织肿瘤胸腺脂肪瘤神经源性

8、肿瘤外周神经性肿瘤节细胞神经瘤 9490/0节细胞神经母细胞瘤 9490/3神经母细胞瘤 9500/3胸腺异位性肿瘤甲状腺异位性肿瘤甲状旁腺异位性肿瘤其它罕见异位肿瘤注：a 形态学代码采用肿瘤学疾病国际分类（ICD-O）463B。生物行为学编码：良性肿瘤为/0，非特定、交界性或未确定生物学行为的为/1，原位癌及上皮内瘤变为/2，恶性为/3。b 考虑到对一些疾病认识的变化，对先前的WHO 肿瘤组织学分类2672进行了一些修订；*代表国际癌症研究所/WHO 委员会认证的ICD-O 新编码。精选ppt11神经源性肿瘤外周神经性肿瘤节细胞神经瘤42例胸腺瘤发病率蓝色：低危性红色：高危性精选pptEur

9、opean Journal of Radiology 84（2015）524-533 124 2 例胸腺瘤发病率蓝色：低危性红色：高危性精选p p t E u r o胸腺瘤胸腺瘤CT诊断诊断?位于前纵隔，心包旁、颈根部可见位于前纵隔，心包旁、颈根部可见?常常偏侧性偏侧性生长（生长（8/66为中心性），呈半球形为中心性），呈半球形?外缘光整或可见分叶外缘光整或可见分叶?长径长径5-10cm，大于，大于15cm罕见（罕见（1/66）。）。（Jung 8例侵袭性胸腺瘤，最大者例侵袭性胸腺瘤，最大者8.8cm。）。）?大多数密度均匀，少数（较大的肿瘤或侵袭性）大多数密度均匀，少数（较大的肿瘤或侵袭性）

10、可出现小片状的低密度区可出现小片状的低密度区精选ppt13胸腺瘤C T 诊断?位于前纵隔，心包旁、颈根部可见?常偏侧性生长?钙化钙化0-20%，常为被膜或被膜下弧形钙化，常为被膜或被膜下弧形钙化，实质内钙化实质内钙化见于见于A型以上型以上?约约30%CT增强后见低密度的增强后见低密度的线样纤维分隔线样纤维分隔；少数富血供；少数富血供?罕见纵隔淋巴结转移及远处血性转移罕见纵隔淋巴结转移及远处血性转移?胸膜转移常见，对诊断有提示作用胸膜转移常见，对诊断有提示作用30岁以上，前纵隔边缘清晰、小于岁以上，前纵隔边缘清晰、小于10cm的偏侧性生长肿块，密度均匀，不伴纵隔的偏侧性生长肿块，密度均匀，不伴纵

11、隔淋巴结肿大，可见分隔，提示胸腺瘤诊断淋巴结肿大，可见分隔，提示胸腺瘤诊断精选ppt14?钙化0-2 0%，常为被膜或被膜下弧形钙化，实质内钙化见于A胸腺瘤的位置胸腺瘤的位置?大多数位于前纵隔大多数位于前纵隔?需要注意的是心包旁并不少见，除外囊性病变，需要注意的是心包旁并不少见，除外囊性病变，胸腺瘤是心包旁最常见的纵隔肿瘤胸腺瘤是心包旁最常见的纵隔肿瘤?由胸腺区生长至心包旁更为常见由胸腺区生长至心包旁更为常见?颈根部罕见（颈根部罕见（1/66）?胸腺瘤常见偏侧性生长，部分可完全性偏侧生长胸腺瘤常见偏侧性生长，部分可完全性偏侧生长精选ppt15胸腺瘤的位置?大多数位于前纵隔?需要注意的是心包旁并不少见，