检体诊断基本手法和一般检查实用课件.ppt
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- 关 键 词:
- 诊断 基本 手法 一般 检查 实用 课件
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1、检体诊断基本手法和一般检查 发现淋巴结肿大时,应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉进行判断的一种方法。见于库欣综合征(Cushing syndrome)及长期应用糖皮质激素患者。叩诊是用手指叩击身体表面某一部位,使之震动而产生音响,根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。应系统有序的对整个腹部进行检查(2)脉压30mmHg称为减小,见于主狭、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎。3、贫血面容:面色苍白无华,唇舌色淡,表情疲惫。收缩压与舒张压之差称为脉压,正常约为3040mm
2、Hg。皮肤发红是由于毛细血管扩张充血、血流加速以及红细胞量增多所致。2、低血压:血压90/60mmHg。一般检查对于了解病人的全身状况、评价病情的严重程度以及正确诊断疾病具有重要意义,它以视诊观察为主要检查方法,有时需配合应用触诊或借助于体温表、血压计、听诊器等进行检查。临床常见皮疹有斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹、疱疹等。正常儿童因胸壁薄可扣得相对过清音。面容是指面部的面貌与气色。听诊 (Auscultation)急性感染引起的淋巴结肿大特点是质软,压痛,表面平滑,无粘连,肿大到一定程度即停止。恶臭味提示支气管扩张或肺脓肿。一个心动周期中每一个瞬间动脉血压的平均值,称为平均动脉压(舒张压
3、1/3脉压)正力型(匀称型):身高与体重比例适中,躯干、四肢及身体各部分匀称,正常人多为此型。应系统有序的对整个腹部进行检查 休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肾上腺皮质功能减退、极度衰弱。四、血压(blood pressure,BP)淋巴结的检查应用规范手法按一定顺序进行检查,避免遗漏。一般认为,蜘蛛痣和肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关。正常情况下见于扣击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏,谓之心或肝脏的绝对浊音区。根据昏迷的程度可分为:4、肝病面容:面颊瘦削,面色灰暗,额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着,见于慢性肝病。3、结合其他检查方法。病理情况下出汗增多:风湿热、结核病、甲亢、佝偻病、布
4、氏杆菌病。患者虽然保持简单的精神活动,但对周围事物的刺激判断能力下降,出现定向力障碍,常伴有错觉和幻觉,思维不连贯。四、血压(blood pressure,BP)皮肤粘膜呈青紫色为发绀,常发生的部位是舌、唇、耳垂、面颊、肢端等。淋巴结结核皮肤颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、含血量、色素量、皮下脂肪的厚薄及腺体分泌情况有关。并应注意寻找和搜集导致营养异常的原因和病史。感、移动度、血管搏动、淋巴结、脏对于急慢性传染病做好隔离、消毒工作。3昏睡是一种较严重的意识障碍。13、病危面容(Critical facies):亦称Hippocrates面容。一般检查对于了解病人的全身状况、评价病情的严重程
5、度以及正确诊断疾病具有重要意义,它以视诊观察为主要检查方法,有时需配合应用触诊或借助于体温表、血压计、听诊器等进行检查。收缩压与舒张压之差称为脉压,正常约为3040mmHg。异常气味多来自于皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、脓液与血液等。听诊是临床上诊断疾病的一项基本技能和重要手段,在诊断心、肺疾病中尤为重要,常用以听取正常与病理呼吸音,各种心音、杂音及心律失常。斑疹:不隆起皮面,只有颜色的改变,见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。临床上成人体型有三种:基本检查方法:视诊、触诊、叩诊、听诊2、低血压:血压90/60mmHg。嗅诊是通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一
6、种方法。腹肌高度紧张呈板状腹。见于库欣综合征(Cushing syndrome)及长期应用糖皮质激素患者。2、慢性病容:面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,目光无神,表情淡漠。(4)冲击触诊法:又称为浮沉触诊法。2间接叩诊法:医师将左手中指第二节紧贴于叩诊部位,右手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端,叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。临床常见淋巴结肿大的原因与特点病态发育与内分泌的关系尤为密切。肛内1/2表长,5收缩压与舒张压之差称为脉压,正常约为3040mmHg。只有肢端苍白者,可能与肢体血管痉挛或阻塞有关,如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎。4昏迷患者意识丧失,是一种严重的意
7、识障碍。全身状况检查:体温、呼吸、脉搏、血压、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、步态。皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。检查者若压迫蜘蛛痣中心(即中央小动脉干部),其辐射状小血管网即退色或消失,压力去除则又出现。临床上以口腔、直肠、腋下三个部位的温度表示体温。(1)深部滑行触诊法:医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上,以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。过清音(hyperresonance)以右手的平展部分或指腹,而不用指尖施行,手指必须病拢,应避免用指尖猛戳腹壁,检查每个区域后,检查 者的手应提起并离开腹
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