前列腺癌的MR诊断98512课件.ppt

1、精选可编辑ppt1前列腺癌的前列腺癌的MR诊断诊断 2精选可编辑ppt3精选可编辑ppt4精选可编辑ppt病病理理5精选可编辑ppt前前列列腺腺MR6精选可编辑ppt7精选可编辑ppt检检查查物，弹片，金属假体，动脉瘤银夹结扎术n危重病人n幽闭恐惧症患者8精选可编辑ppt9精选可编辑ppt10精选可编辑ppt前前列列腺腺癌癌的的常的前列腺信号相近，难以显示肿瘤。nT2WI像PC表现为周边带的高信号区内出现低信号病灶。11精选可编辑ppt12精选可编辑ppt13精选可编辑ppt14精选可编辑pptMR新新技技术术在在前前DWI）n磁共振波谱成像（MRS）精选可编辑ppt15MRI动态增强原理及动

2、态增强原理及诊断价值诊断价值16精选可编辑ppt17精选可编辑ppt方方18精选可编辑ppt时间-信号强19精选可编辑ppt前前列列腺腺癌癌20精选可编辑ppt前前列列腺腺癌癌时间时间-信号强度曲线信号强度曲线21精选可编辑ppt前前列列时间时间-信号强度曲线信号强度曲线精选可编辑ppt2223精选可编辑ppt24精选可编辑ppt呈放射状分布，腺体和腺管结构丰富，水分子运动自由度较高，ADC值也相应较高。n在肿瘤区域，细胞密度增大、高核浆和细胞外水减少比可能会对分子扩散造成影响，从而使ADC值下降,图像表现为高信号。25精选可编辑pptDWIT2WIADC26精选可编辑pptT2WIDWIAD

3、C27精选可编辑ppt治疗后的病灶监测治疗后的病灶监测28精选可编辑ppt有利于转移灶的检出有利于转移灶的检出精选可编辑ppt291H-MRS诊断原理及价值诊断原理及价值30精选可编辑ppt前前列列腺腺波波谱谱31精选可编辑pptppm3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 Creppm3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 citChochocrecitppm3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 Atrophy or NecrosisBenign TissueCancer32精选可编辑ppt33精选可编辑ppt34精选可编辑ppt35精选可编辑ppt36精选可编辑pptKurhan出，所有

4、前列腺癌(Cho+Cre)/Cit值均大于正常前列腺外周带，在外周带正常值上基础上升高2倍标准差，即0.75为可能为癌，大于正常比值3倍标准差，即0.86肯定为癌。37精选可编辑ppt38精选可编辑ppt39精选可编辑ppt40精选可编辑ppt前列腺癌内分泌治疗前列腺癌内分泌治疗4年，近期年，近期PSA值升高值升高41精选可编辑ppt治疗半月后治疗半月后PSA值值16ug/L2.5ug/L42精选可编辑ppt外周带外周带中央腺体中央腺体43精选可编辑ppt44精选可编辑ppt与与前前列列腺腺癌癌分分肿瘤与包膜关系密切肿瘤与包膜关系密切包膜增厚、不规则、局限性突出包膜增厚、不规则、局限性突出前列

5、腺癌灶生长进入周围脂肪前列腺癌灶生长进入周围脂肪45精选可编辑ppt46精选可编辑ppt与与前前列列腺腺癌癌分分 病灶突破包膜后发生病灶突破包膜后发生 神经血管束的局限性不对称增粗神经血管束的局限性不对称增粗外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生T1WI显示较好显示较好47精选可编辑ppt右侧右侧NVB受侵受侵正常正常NVB48精选可编辑ppt与与前前列列腺腺癌癌分分前列腺精囊角的消失前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信号、壁增厚精囊腺局限性低信号、壁增厚冠状和矢状位图像对显示精囊冠状和矢状位图像对显示精囊 基底部的侵犯效果好基底部的侵犯效果好49精选可编辑ppt正常精

6、囊腺正常精囊腺T2WI M/26Y50精选可编辑ppt精囊腺受侵处精囊腺受侵处T2WI高信号消失高信号消失51精选可编辑ppt与与前前列列腺腺癌癌分分 前列腺与膀胱壁连接紧密前列腺与膀胱壁连接紧密 局部膀胱壁破坏，肿块形成局部膀胱壁破坏，肿块形成52精选可编辑ppt正常前列腺正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱前列腺癌侵犯膀胱53精选可编辑ppt与与前前列列腺腺癌癌分分 直肠前与前列腺之间有软组织肿块影直肠前与前列腺之间有软组织肿块影 发生机率较低发生机率较低 直肠前脂肪间隙消失并不意味着一定有侵犯直肠前脂肪间隙消失并不意味着一定有侵犯54精选可编辑ppt55精选可编辑ppt与与前前列列腺腺癌癌分分 多

7、数发生在盆腔，沿髂血管旁分布多数发生在盆腔，沿髂血管旁分布 一般最小径大于一般最小径大于1到到1.5cm的淋巴结可的淋巴结可 诊断淋巴结转移诊断淋巴结转移 轴位压脂轴位压脂T2WI显示转移淋巴结效果较好显示转移淋巴结效果较好 DWI的应用的应用 56精选可编辑ppt57精选可编辑ppt与与前前列列腺腺癌癌分分 特异性高特异性高 T1WI 上在正常高信号的骨髓内出现上在正常高信号的骨髓内出现 不规则边缘清晰的低信号不规则边缘清晰的低信号 对应压脂对应压脂T2WI上病变呈异常高信号上病变呈异常高信号58精选可编辑pptT1WIT2WI59精选可编辑ppt电切前列腺右份时病理示电切前列腺右份时病理示

8、PcaPca60精选可编辑ppt61精选可编辑ppt62精选可编辑ppt63精选可编辑ppt64精选可编辑ppt前前列列腺腺癌癌65精选可编辑ppt前前列列66精选可编辑pptT T2 2WIWI穿刺活检病理结果为穿刺活检病理结果为BPHBPH半年后复查血清半年后复查血清PSAPSA正常正常M/64Y M/64Y 体检发现血清体检发现血清PSAPSA值略增高值略增高67精选可编辑ppt良良性性前前68精选可编辑pptT2WIT1WI69精选可编辑pptT2WIT2WI70精选可编辑ppt71精选可编辑ppt前前列列临床上特点明显临床上特点明显发病率低，多发生在中青年或儿童发病率低，多发生在中青

9、年或儿童PSA水平一般不高水平一般不高瘤体增大明显瘤体增大明显早期转移早期转移72精选可编辑pptM/44Y 排尿困难伴尿痛排尿困难伴尿痛20余天余天梭形细胞肉瘤73精选可编辑ppt小小常值0 4.0 ng/ml 10 ng/ml应应考考虑虑前前列列腺腺癌癌可可能。能。n前前列列腺腺癌癌MR表表现现为为等等T1短短T2信信号，号，DWI多多为为高高信信号，号，增增强强曲曲线线多多为为流流出出型。型。MRS(Cho+Cre)峰显著升高，Cit峰降低，(Cho+Cre)Cit升高。74精选可编辑pptMRI平扫平扫 前列腺癌分期前列腺癌分期 MRI高级功能高级功能早期前列腺癌的诊早期前列腺癌的诊断和鉴别诊断断和鉴别诊断治疗后的动态监测治疗后的动态监测75精选可编辑pptThank you for your attention!