第十七章 治疗中枢神经系统退行性疾病药 本章小结.pptx

1、拟多巴胺类药 左旋多巴 通过血脑屏障后，补充纹 状体多巴胺的不足而发挥 治疗作用 治疗各种类型的PD 患者 早期引起胃肠道和心血 管反应，长期应用出现 运动过多症、症状波动 和精神症状 卡比多巴 使L-DOPA在外周的脱羧 作用被抑制，进入中枢神 经系统的量增加，减少 左旋多巴不良反应 与左旋多巴组成复方 制剂心宁美 不良反应少 司来吉兰 降低脑内DA降解，使多 巴胺浓度增加；作为神经 保护剂，延迟神经元变性 和PD 发展 早期戒轻症PD患者， 与左旋多巴合用增加 疗效，减少外周副反 应 代谢产物为苯丙胺类， 可引起焦虑、失眠、幻 觉等精神症状 托卡朋 恩他卡朋 托卡朋同时抑制外周和中 枢CO

2、MT的药物，恩他卡 朋仅抑制外周COMT 明显改善病情 稳定PD患者日常生 活能力和运动功能， 尤其适用于伴有症状 波动的患者 托卡朋的主要不良反应 为肝损害，甚至出现暴 发性肝功能衰竭 药理作用 临床应用 不良反应 多巴胺受体激动药 抗胆碱药 苯海索 通过拮抗胆碱受体而减弱 黑质-纹状体通路中ACh 作用 抗震颤效果好，也能 改善运动障碍和肌肉 强直 副作用较多，禁用于青 光眼和前列腺肥大患者, 加重PD患者痴呆症状 促多巴胺释放药 多巴胺前体药 多巴胺增效药 小剂量激动结节-漏斗通 路D2受体，大剂量激动 黑质-纹状体多巴胺通路 的D2受体 与左旋多巴合用疗效 好，能减少症状波动 较多。消

3、化系统 症状 常见，直立性低血压、 无痛性手指血管痉挛、 运动功能障碍、精神系 统症状等 溴隐亭 通过多种方式加强多巴胺 的功能 对PD的肌肉强直、 震颤和运动障碍的缓 解作用较强 长期用药时常见下肢皮 肤出现网状青斑；精神 不安、失眠和运动失调 金刚烷胺 抗帕金森病药 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 治疗阿尔茨海默病药 胆碱酯酶抑制药 NMDA受体非竞 争性拮抗药 石杉碱甲 加兰他敏 美金刚 利凡斯的明 多奈哌齐 第二代可逆性中枢AChE 抑制药，中枢AChE选择 性更高，半衰期较长 用于轻度至中度AD患者， 改善患者认知功能，延缓

4、病情发展 少，肝毒性及外周抗 胆碱副作用较轻 药理特点 临床应用 不良反应 第二代可逆性中枢AChE 抑制药，中枢AChE选择 性更高，半衰期较长 改善AD患者胆碱能神经 介导的认知功能障碍，提 高认知能力，尤其适用于 伴心脏、肝脏以及肾脏等 疾病的AD患者 安全、耐受性好、不良 反应轻 第二代AChE抑制药，对 神经元AChE有高度选择 性 治疗轻、中度AD，临床 有效率为50%60%，可 能成为AD治疗的首选药 无肝毒性，治疗早期可 有胃肠道反应 由我国自行研制的强效、 可逆性AChE抑制药，有 很强的拟胆碱活性 用于老年性记忆功能减退 及AD患者，改善其记忆 和认知能力 一般可自行消失 使用依赖性的NMDA受 体非竞争性拮抗药 显著改善轻度至中度血管 性痴呆症患者的认知能力， 对较严重的患者效果更好； 显著改善中度至重度老年 痴呆症患者动作能力、 认知障碍和社会行为 服用后有轻微眩晕、不 安、头重、口干等；肝 功能不良、意识紊乱患 者以及孕妇、哺乳期妇 女禁用；肾功能不良时 减量 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。