2-颈浅层.ppt

1、局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 1 第二、三次课：颈部第二、三次课：颈部 学习要点学习要点 1.颈丛皮支颈丛皮支 2.颈部深筋膜的层次颈部深筋膜的层次 3.颈部筋膜间隙颈部筋膜间隙 4.颈部三角的构成及内容颈部三角的构成及内容 5.甲状腺（位置、形态、血供、神经支配、毗邻、甲状腺（位置、形态、血供、神经支配、毗邻、 层次）层次） 6.斜角肌间隙斜角肌间隙 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 2 一、境界与分区一、境界与分区 锁骨上三角 舌骨下区 颈前区 颈外侧区 舌骨上区 固有颈部 胸锁乳突肌区 颈部 项部 枕三角 第

2、二、三次课：颈部第二、三次课：颈部 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 3 二、浅层结构二、浅层结构 结构层次：皮肤 颈浅筋膜 （颈阔肌）颈阔肌） 颈筋膜 （一）浅静脉（一）浅静脉 1.颈前静脉颈前静脉 穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉 2.颈外静脉颈外静脉 锁骨上方穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角锁骨上方穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 4 （二）神经（二）神经 1.颈丛皮支颈丛皮支 枕小神经枕小神经 耳大神经耳大神经 颈横神

3、经颈横神经 锁骨上神经锁骨上神经 2.面神经面神经 颈支：支配颈阔肌颈支：支配颈阔肌 （三）淋巴（三）淋巴 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 5 三、颈筋膜及筋膜间隙三、颈筋膜及筋膜间隙 （一）颈筋膜（一）颈筋膜 位于浅筋膜和颈阔肌深面的深筋膜，位于浅筋膜和颈阔肌深面的深筋膜， 包绕颈项部的肌和器官。包绕颈项部的肌和器官。 1.浅层：封套筋膜浅层：封套筋膜 2.中层：内脏筋膜中层：内脏筋膜 3.深层：椎前筋膜深层：椎前筋膜 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 6 三、颈筋膜及筋膜间隙三、颈筋膜及筋膜间隙 （二）颈筋膜间隙

4、（二）颈筋膜间隙 1.胸骨上间隙胸骨上间隙 2.气管前间隙气管前间隙 3. 咽后间隙咽后间隙 4.椎前间隙椎前间隙 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 7 四、颈前区四、颈前区 （一）舌骨上区（一）舌骨上区 1.颏下三角颏下三角 2.下颌下三角下颌下三角 由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。 浅面浅面皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜 深面深面下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌 内容：下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌下神经、舌神内容：下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌下神经、舌神

5、经、下颌下神经节经、下颌下神经节 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 8 四、颈前区四、颈前区 （二）舌骨下区（二）舌骨下区 1.颈动脉三角颈动脉三角 颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和 二腹肌后腹围成。二腹肌后腹围成。 浅面浅面皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜 深面深面椎前筋膜椎前筋膜 内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经 及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋及其降支、迷走神经及其分支、副

6、神经以及部分颈深淋 巴结。巴结。 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 9 （二）舌骨下区（二）舌骨下区 2.肌三角肌三角 位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨 肌上腹之间。肌上腹之间。 浅面浅面皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神 经、封套筋膜经、封套筋膜 深面深面椎前筋膜椎前筋膜 内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、 甲状舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管甲状舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管 颈部等。颈部等。

7、 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 10 3.甲状腺甲状腺 1）形态与被膜）形态与被膜 “H”形，假被膜形，假被膜 ，真被膜，真被膜 ，囊鞘间隙，囊鞘间隙 2）位置与毗邻）位置与毗邻 前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨 下肌群、气管前筋膜下肌群、气管前筋膜 侧叶后面：颈动脉鞘、颈交感干、喉与侧叶后面：颈动脉鞘、颈交感干、喉与 气管、咽与食管、喉返神经气管、咽与食管、喉返神经 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 11 3.甲状腺甲状腺 3）甲状腺的动脉与喉的神经）甲状腺的动脉与喉的神经 在

8、甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应 紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而 影响发音；结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺影响发音；结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺 下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。 左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺下左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺下 动脉后方与其交叉。动脉后方与其交叉。 右喉返神经行程较短，位置浅，多在甲状腺下右喉返神经行程较短，位置浅，多在甲状腺下 动脉前方与其交叉。动脉前方与其交叉。 局局 部部 解解 剖剖 学学 20

9、20/3/25 温州医学院解剖教研室 12 五、胸锁乳突肌区五、胸锁乳突肌区 （一）境界（一）境界 （二）内容及其毗邻（二）内容及其毗邻 1.颈袢颈袢 2.颈动脉鞘颈动脉鞘 3.颈交感干颈交感干 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 13 六、颈根部六、颈根部 （一）境界（一）境界 （二）内容及其毗邻（二）内容及其毗邻 1.胸膜顶胸膜顶 胸膜顶：覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根胸膜顶：覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根 部，高出锁骨内侧部，高出锁骨内侧1/3上缘上缘2-3cm。 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 14 2.锁骨下动脉

10、锁骨下动脉 于第于第1肋外侧缘续于腋动脉，被前斜角肌分为肋外侧缘续于腋动脉，被前斜角肌分为3段。段。 左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。 第一段：椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉第一段：椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉 第二段：位于前斜角肌后方，上邻臂丛各干，下跨胸第二段：位于前斜角肌后方，上邻臂丛各干，下跨胸 膜顶膜顶 第三段：位于前斜角肌外侧，第第三段：位于前斜角肌外侧，第1肋上面，前下邻锁肋上面，前下邻锁 骨下静脉，外上邻臂丛骨下静脉，外上邻臂丛 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 15 3.胸导管与右淋巴导管胸导管与右淋巴导

11、管 4.锁骨下静脉脉锁骨下静脉脉 5.迷走神经迷走神经 6.膈神经膈神经 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 16 7.椎动脉三角椎动脉三角 内侧界内侧界颈长肌颈长肌 外侧界外侧界前斜角肌前斜角肌 下界下界锁骨下动脉第一段锁骨下动脉第一段 后壁后壁第第7颈椎横突颈椎横突, 第第8颈神经前支和第颈神经前支和第1肋颈肋颈 尖尖 第第6颈椎横突结节颈椎横突结节 内容：椎动、静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈内容：椎动、静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈 交感干、胸膜顶、星状神经节交感干、胸膜顶、星状神经节 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解

12、剖教研室 17 1.颈动脉三角的构成及内容？颈动脉三角的构成及内容？ 2.甲状腺（位置、形态、血供、神经支配、甲状腺（位置、形态、血供、神经支配、 毗邻、层次）？毗邻、层次）？ 思考题？思考题？ 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 18 操作步骤：见实习指导操作步骤：见实习指导 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 19 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 20 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 21 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25

13、温州医学院解剖教研室 22 颈前静脉颈前静脉 颈外静脉颈外静脉 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 甲状软骨甲状软骨 甲状腺甲状腺 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 23 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 24 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 25 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 26 浅层浅层 中层中层 深层深层 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 27 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解

14、剖教研室 28 枕小枕小N 耳大耳大N 颈横颈横N 锁骨上锁骨上N 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 29 迷走迷走N 颈袢颈袢 颈总动脉颈总动脉 颈总静脉颈总静脉 舌下舌下N 副副N 膈膈N 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 30 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 31 颈总动脉颈总动脉 舌下舌下N 下颌下腺下颌下腺 面动脉面动脉 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 32 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室

15、33 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 34 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 35 甲状腺下动脉甲状腺下动脉 甲状腺上动脉甲状腺上动脉 喉上神经喉上神经 喉下神经喉下神经 甲状腺上甲状腺上 静脉静脉 甲状腺甲状腺 中静脉中静脉 甲状腺甲状腺 中静脉中静脉 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 36 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 37 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 38 胸膜顶胸膜顶 局局 部部 解解 剖剖 学学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 39