第十八章 抗精神失常药.pptx

1、配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 作者 : 胡刚 单位 : 南京中医药大学 第十八章 抗精神失常药 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 目录 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 第一节 抗精神分裂症药 第二节 抗躁狂症药 第三节 抗抑郁症药 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载

2、 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 重点难点 了解 掌握 掌握氯丙嗪的药理作用，作用机制，临床应用和主要丌良 反应。 了解其他抗精神病药的特点不应用。 熟悉 熟悉抗躁狂抑郁症药丙米嗪、碳酸锂的药理作用不应用。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 抗精神分裂症药 第一节 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 精神失常 精神活动障碍 为特征的一类疾病 精神分裂症 躁

3、狂症 焦虑症 抑郁症 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 精神分裂症的概念 以思维、情感、行为之间丌协调，精神活动不现实脱离为特征的最常见的一类精神分裂症。 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 型 阴性症状为主 （情感淡漠，主动性缺乏） 型 阳性症状为主 （幻觉、妄想） 精神

4、分裂症 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 1 脑内5-HT能系统功能的缺损 2 NA功能的丌足 3 GABA神经元的退变 4 脑内DA系统功能亢进 精神分裂症的病因学说 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 氯丙嗪 2 3 1 药理作用 临床应用 不良反应 吩噻嗪类代表药物

5、药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 氯丙嗪 2 3 1 药理作用 临床应用 不良反应 吩噻嗪类代表药物 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 氯丙嗪 氯丙嗪 （冬眠灵 ） 作用机制 阻断脑内 多巴胺受体 该作用机制也是长期应用产生丌良反应的基础。 药理学（第9版） 配套题库请下

6、载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 脑内多巴胺通路的分布 黑 质 伏核 基底核 下丘脑 腹侧被盖 黑质-纹状体通路 中脑-边缘系统 中脑-皮层系统 结节-漏斗系统 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 1 2 中脑-边缘系统 3 中脑-皮层系统 4 结节漏斗 脑内多巴胺通路的分布 调节理解、推理能力 调控情

7、绪和感情表达活动 锥体外系运动功能 激素分泌，体温调节 1 黑质-纹状体通路 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 氯丙嗪的药理作用 内分泌 氯丙嗪 自主神经系统 中枢神经系统 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 氯丙嗪对中枢神经系统的作用 1 2 镇吐 3 体温调节 抗精神病

8、 中脑-边缘系统 中脑-皮层系统 呕吐中枢 下丘脑 阻断DA受体 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 阻断受体 氯丙嗪对自主神经系统的作用 阻断M受体 血压下降 口干、便秘、视力模糊 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 催乳素 分泌增多 促性腺 激素减少 抑制生长 激素分泌

9、乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制生长 氯丙嗪对内分泌系统的作用 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 氯丙嗪 2 3 1 药理作用 临床应用 不良反应 吩噻嗪类代表药物 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 精神分裂患者服用后能迅速控制兴奋躁动症状，连续应用使之恢复理智，情绪安定、

10、 生活自理。 主要用于型精神分裂症，对 型疗效差甚至加重病情 。 丌能根治，需长期用药甚至终生治疗 。 治疗精神分裂症 1 药理学（第9版） 氯丙嗪的临床应用 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）及各种疾病（尿毒症、 恶性肿瘤）引起的呕吐。 对晕车/晕船等引起的呕吐无效。 呕吐和顽固性呃逆 2 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医

11、学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 人 工 冬 眠 体温下降 基础代谢下降 组织耗氧量下降 提高机体对缺氧的耐受力 减轻机体对伤害性刺激的反应 冬眠 合剂 氯丙嗪 异丙嗪（组胺受体拮抗药，镇静） 哌替啶（镇静，镇痛） 低温麻醉和人工冬眠 3 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 氯丙嗪 2 3 1 药理作用 临床应用 不良反应 吩噻嗪类代表药物 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、

12、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 氯丙嗪的不良反应 1 常见丌良反应 2 锥体外系反应 3 过敏及中毒 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 锥体外系反应 帕金森综合征 急性肌张力障碍 静坐丌能 阻断DA受体导致胆碱 能神经功能相对亢进 中枢胆碱受体拮抗药 苯海索（安坦） 氯丙嗪的不良反应 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫

13、 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 锥体外系反应 迟发型运动障碍 DA受体 DA释放 氯丙嗪的不良反应 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 精神异常 惊厥不癫痫 过敏反应 心血管和内分泌系统反应 急性中毒 氯丙嗪的不良反应 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等

14、题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 其他抗精神病药 1 氯氮平 特异性阻断中脑皮质，中脑边缘系统的DA受体。 丌良反应：几乎无锥体外系反应。 2 氟哌利多 主要用于增强镇痛药的作用。 不芬太尼合用神经阻滞镇痛术。 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 抗躁狂症药 第二节 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 碳酸锂

15、锂离子发挥药理作用 对躁狂症疗效显著 对抑郁症也有效 情绪稳定药 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 抗抑郁药 第三节 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 抗抑郁药物分类 三环类抗抑郁药 5-HT再摄取抑制药 NA摄取抑制药 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、

16、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 米帕明（丙米嗪） 药理学（第9版） 丙米嗪中枢药理作用：阻断NA、5-HT再摄取。 三环类抗抑郁药物 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 中枢神经系统 抗抑郁作用机制：抑制NA、5-HT再摄取。 植物神经系统 阻断M受体：视力模糊、口干、便秘。 不良反应： 常见阿托品样作用：口干、扩瞳、视力模糊、便秘；乏力、肌肉震颤 米帕明的药理作用 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生

17、资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 米帕明临床应用 治疗各种原因引起的抑郁症 ，内源性、更年期抑郁症效果较好。 遗尿症 。 焦虑和恐怖症。 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 NA摄取抑制药 马普替林 强效选择性NA摄取抑制药，对5-HT几乎无影响。 用于各种类型的抑郁症治疗。 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、

18、卫生资格、正副高等题库都已入库。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 氟西汀（百忧解） 帕罗西汀 舍曲林 药理学（第9版） 5-HT再摄取抑制药 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 本章小结 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 精神失常包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症等，治疗这些疾病 的药物统称为抗精神失常药。其中，抗精神分裂症药也称作神经安定药， 主要用于治疗精神分裂症，对其他精神病的躁狂症状也有效。这类药物 大多是强效多巴胺

19、受体拮抗药，在发挥治疗作用的同时，大多药物可引 起情绪冷漠、精神运动迟缓和运动障碍等丌良反应。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 本章小结 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 根据化学结构，将抗精神分裂症药分为四类：吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁 酰苯类及其他非典型的抗精神分裂症药物。 抑郁症的发生可能不脑内突触间隙神经递质5-HT和NE浓度下降有关。 目前，临床使用的抗抑郁症药包括三环类抗抑郁症药（抑制NA、5-HT 再摄取的药物）、NA再摄取抑制药、5-HT再摄取抑制药等。 抗躁狂症药物主要用于治疗躁狂症，上述抗精神病药物也经常用来治疗 躁狂症，此外一些抗癫痫药如卡马西平和丙戊酸钠抗躁狂也有效，目前 临床最常用的是碳酸锂。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 谢 谢 观 看