第四十章 β-内酰胺类抗生素 本章小结.pptx

1、 分 类 -内酰胺酶抑制药 复方制剂 作用机制 耐药机制 青 霉 素 类 头 孢 菌 素 类 抑制细菌细胞壁合成 产生水解酶；与药物结合；改变PBPs；改变菌膜通透性；增强药物外排；缺乏自溶酶 作用及特点 一代头孢菌素类 青霉素G 治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药；不耐酸，不耐酶 对G+菌抗菌作用较二、三代强，但对G-菌的作用差 二代头孢菌素类 对G+菌作用略逊于第一代，对G-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效。 对多种-内酰胺酶比较稳定 三代头孢菌素类 G+菌的作用不及第一、二代，对G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对- 内酰

2、胺酶有较高的稳定性 四代头孢菌素类 G+菌的作用不及第一、二代，对G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对- 内酰胺酶有较高的稳定性 五代头孢菌素类 对G+菌的作用强于前四代，尤其对耐甲氧西林金葡菌、耐万古霉素金葡菌、耐甲氧西林的表皮葡 萄球菌、耐青霉素的肺炎链球菌有效，对些厌氧菌也有很好的抗菌作用，对G-与四代头孢相似。 对大部分-内酰胺酶高度稳定 耐酶青霉素 耐酶、耐酸，但抗菌作用不及青霉素G 广谱青霉素类 耐酸、不耐酶，可口服，对G+和G-都有杀菌作用，疗效与青霉素G相当 抗铜绿假单胞菌青霉素 不耐酸、不耐酶，对铜绿假单胞菌有强大作用 抗革兰阴性杆菌青霉素 对G-杆菌作用

3、强，但对铜绿假单胞菌无效，对G+菌作用弱 碳青霉烯类 抗菌谱广、抗菌作用强、耐酶且稳定 头霉素类 与第二代头孢菌素相同，对厌氧菌有高效，适用于需氧、厌氧菌引起的混合感染 氧头孢烯类 与第三代头孢菌素相同，对-内酰胺酶极稳定 单环-内酰胺类 对G-菌有强大的抗菌作用，对G菌、厌氧菌作用弱，耐酶、低毒 本身无抗菌活性或抗菌活性弱；对不产酶的细胞无增强作用 代表药 青霉素G和青霉素V 甲氧西林和氯唑西林 氨苄西林和阿莫西林 羧苄西林、哌拉西林 美西林和匹美西林 头孢拉定和头孢氨苄 头孢呋辛和头孢克洛 头孢哌酮和头孢噻肟 头孢匹罗 头孢洛林和头孢吡普 亚胺培南和美罗培南 头孢西丁和头孢美唑 拉氧头孢和氟氧头孢 氨曲南和卡芦莫南 克拉维酸和舒巴坦 其 他 -内 酰 胺 类 类 优立新和奥格门汀等 耐酶青霉素 耐酶、耐酸，但抗菌作用不及青霉素G 甲氧西林和氯唑西林 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。