4胸部中文.ppt

1、SDU. LIZHENHUA Parts and regions of the thorax 境界境界 上界：颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突 的连线 下界：剑胸结合、肋弓、第11 肋前端、第12肋下缘至第十二 胸椎棘突的连线 两侧：上部以三角肌前、后缘 与上肢分界 分区分区：胸壁和胸腔 SDU. LIZHENHUA Landmarks of thorax 颈静脉切迹颈静脉切迹： 为胸骨柄上缘的凹陷， 成年男性平对T2，女性平T3 胸骨角胸骨角 两侧连第2肋软骨，是计数肋的标志 胸骨角平面标志： 主动脉弓起止 气管杈 左主支气管与食管相交处 第4胸椎下缘 剑突剑突： 平对T

2、9 SDU. LIZHENHUA Landmarks of thorax 锁骨锁骨：锁骨 全长均可触及，其中、 外1/3交界处下方有一凹陷称锁骨锁骨 下窝下窝 。窝的深处有腋动、静脉和 臂丛通过，此窝稍外侧、锁骨下一 横指处，可摸到肩胛骨喙突 肋肋和肋间隙:平胸骨角可摸到第2肋 肋弓肋弓：肋弓是肝、脾触诊的标志。 肋弓的最低部位是第10肋，此处平 对第2、3腰椎之间 胸骨下角胸骨下角：两侧肋弓和剑胸结合共 同围成胸骨下角 。肋弓与剑突之 间的角为剑肋角剑肋角，左剑肋角是心包 穿刺的常用进针部位之一 乳头乳头: 男性乳头位于锁骨中线与第4 肋间隙相交处，女性乳头位置变化 较大 SDU. LIZH

3、ENHUA Lines of orientation 胸部标志线胸部标志线 Anterior median line前正中线前正中线 Sternal line胸骨线胸骨线 Midclavicular line锁骨中线锁骨中线 Parasternal line 胸骨旁线胸骨旁线 SDU. LIZHENHUA Lines of orientation 胸部标志线胸部标志线 Anterior axillary line 腋前线腋前线 Midaxillary line 腋中线腋中线 Posterior axillary line 腋后线腋后线 Posterior median line 后正中线后正中

4、线 Scapular line 肩胛线肩胛线 SDU. LIZHENHUA Thoracic wall 胸壁胸壁 Superficial structures 皮肤 浅筋膜 浅血管 胸廓内动脉、肋间后动脉和腋动脉的分支 胸腹壁静脉胸外侧静脉 Cutaneous nn. 皮神经 锁骨上神经 肋间神经前皮支和外侧皮支 T2胸骨角平面 T4乳头平面 T6剑突平面 T8肋弓平面 T10脐平面 T12髂前上棘平面 SDU. LIZHENHUA Mamma 乳房乳房 位置位置 成年女性乳房位于胸肌筋膜前面, 胸骨旁线与腋中线之间，平第26 肋高度 乳房后隙：位于乳房与胸肌筋膜之 间内有疏松结缔组织和淋巴管

5、 SDU. LIZHENHUA Mamma 乳房乳房 形态结构形态结构： 乳房由皮肤、乳腺和脂肪等构成 乳腺被结缔组织分隔为1520个 乳腺叶，每一乳腺叶有一输乳管， 以乳头为中心，呈放射状排列， 末端开口于乳头 乳腺脓肿切开引流时，宜作放射 状切口，以免切断输乳管 乳腺周围的结缔组织发出许多纤 维束，一端连于皮肤和浅筋膜浅 层，一端连于浅筋膜的深层，称 乳房悬韧带乳房悬韧带或Cooper韧带 SDU. LIZHENHUA Breast cancer SDU. LIZHENHUA Lymphatic drainage of breast 乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌 淋巴结 乳房上部的淋

6、巴管注入尖淋巴结和锁骨 上淋巴结 乳房内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结 乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结 内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管 相交通 乳房内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的 淋巴管与肝淋巴管交通 SDU. LIZHENHUA pulmonary metastasis SDU. LIZHENHUA Thoracic wall 胸壁胸壁 Deep structures 深筋膜 浅层：较薄，覆盖于胸大肌表 面 深层：锁胸筋膜锁胸筋膜 位于喙突、锁骨下肌和胸小肌 上缘之间 穿过结构：胸肩峰动脉、胸外 侧神经和头静脉 SDU. LIZHENHUA Thoracic wall 胸壁胸壁 Deep

7、structures Muscles of thorax Pectoralis major 胸大肌胸大肌 Pectoralis minor 胸小肌胸小肌 Subclavius 肩胛下肌肩胛下肌 Serratus anterior 前锯肌前锯肌 Intercostales externi 肋间外肌肋间外肌 Intercostales interni 肋间内肌肋间内肌 Intercostales intimi 肋间最内肌肋间最内肌 Endothoracic fascia 胸内筋膜胸内筋膜 A thin layer of connective tissue Separates the parieta

8、l pleura from the thoracic wall SDU. LIZHENHUA Thoracic wall 胸壁胸壁 Pectoralis major 胸大肌胸大肌 Subclevius 锁骨下肌锁骨下肌 Pectoralis minor 胸小肌胸小肌 Serratus anterior 前锯肌前锯肌 SDU. LIZHENHUA Intercostal space 肋间隙肋间隙 Intercostal muscles Intercostales externi 肋间外肌肋间外肌 肌纤维斜向前下 在肋骨前端处向前续为肋间外膜肋间外膜 功能：提肋助吸气 Intercostales

9、interni 肋间内肌肋间内肌 肌纤维斜向前上 至肋角处向后续为肋间内膜肋间内膜 功能：降肋助呼气 Intercostales intimi 肋间最内肌肋间最内肌 位于肋间隙的中份 肌纤维方向与肋间内肌相同，二肌 间有肋间血管神经通过 Intercostal vessels and nerves 行于肋间内肌和肋间最内肌之间 SDU. LIZHENHUA Intercostal space 肋间隙肋间隙 Posterior intercostal arteries 肋间后动脉肋间后动脉 共9对，起自胸主动脉，与同名静脉和肋间神经伴 行，行于第311肋间隙内 在肋角附近，肋间后动脉发出一较小的

10、下支沿下 位肋骨上缘前行，本干又称上支，沿肋沟前行 肋间后动脉的上、下支于肋间隙前部与胸廓内动 脉的肋间前支吻合 Intercostal nerves 肋间神经肋间神经 共11对，来自第111胸神经前支，近腋前线处 发出外侧皮支 第2肋间神经外侧皮支的后支较粗大，横跨腋窝， 分布于臂内侧皮肤，称肋间臂神经肋间臂神经，乳腺癌根治 术应注意保护。 下5对和肋下神经自胸壁进入腹壁 Intercostal lymph nodes 肋间淋巴结肋间淋巴结 位于肋间隙，后组较恒定，位于肋角内侧，输出 管注入胸导管 SDU. LIZHENHUA Intercostal space 肋间隙肋间隙 肋间后动、静脉

11、和肋间神经从脊柱至肋 角之间的走行不恒定 在肋角和腋中线之间三者的排列顺序自 上而下为静脉、动脉、神经，行于肋沟 内 胸膜腔穿刺：肩胛线或腋后线第7、8肋 间隙中部 SDU. LIZHENHUA Intercostal space 肋间隙肋间隙 Posterior intercostal v. Posterior intercostal a. Intercostal n. Technique for thoroacocentesis (in midaxillary line) Intercostal nerve block SDU. LIZHENHUA Internal thoracic ve

12、ssels 胸廓内血管胸廓内血管 Internal thoracic a. 胸廓内动脉胸廓内动脉 沿胸骨侧缘外侧约1.25cm下行， 发出心包膈动脉，与膈神经伴行，分 布于心包和膈。胸廓内动脉的肋间前 支分布于肋间隙前部，并与肋间后动 脉吻合 至第6肋间隙分为腹壁上动脉和肌膈 动脉 Internal thoracic v. 胸廓内静脉胸廓内静脉 Accompany with arteries SDU. LIZHENHUA Internal thoracic vessels Parasternal ln. 胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 沿胸廓内血管排列，引流胸前壁、 乳房内侧部、膈和肝上面的淋巴，

13、输出管参与合成支气管纵隔干 SDU. LIZHENHUA Endothoracic fascia 胸内筋膜胸内筋膜 致密的结缔组织膜，衬于胸廓内面 与壁胸膜之间有疏松结缔组织，脊柱两 侧较发达，易于分离 胸内筋膜向上覆盖于胸膜顶上部并增厚， 称胸膜上膜 即Sibson膜，对胸膜顶有固 定和保护作用 向下覆盖于膈的上面，为膈上筋膜 SDU. LIZHENHUA Diaphragm 膈膈 Shape and position: 位于胸腔与腹腔之间, 呈穹窿状, 包括周围的 肌纤维和中心的中心腱 Origin Sternal part 胸骨部胸骨部 Costal part 肋部肋部 Lumbar p

14、art 腰部腰部 Insertion：中心腱中心腱 Weak areas： Lumbocostal triangle 腰肋三角腰肋三角 Sternocostal triangle 胸肋三角胸肋三角 SDU. LIZHENHUA T12 Diaphragm 膈膈 Openings in the diaphragm Aortic hiatus 主动脉裂孔主动脉裂孔 在第12胸椎前方,左右两个膈角与脊柱 之间,有主动脉和胸导管通过 Esophageal hiatus 食管裂孔食管裂孔 约在第10胸椎水平, 有食管和迷走神经 经过 Vena cava foramen 腔静脉孔腔静脉孔 在食管裂孔右上方

15、的中心腱内, 约在第 8胸椎水平, 有下腔静脉通过 T8 T10 SDU. LIZHENHUA The Pleura 胸膜胸膜 Visceral pleura 脏胸膜脏胸膜 Adheres to lung Continuous with parietal at root of lung Parietal pleura 壁胸膜壁胸膜 lines thoracic cavity Named parts Cupula of pleura 胸膜顶：胸膜顶：高出锁 骨内侧1/3段上方23cm Costal pleura 肋胸膜肋胸膜 Mediastinal pleura 纵隔胸膜纵隔胸膜 Diaphra

16、gmatic pleura 膈胸膜膈胸膜 SDU. LIZHENHUA The Pleura 胸膜胸膜 Pleural cavity 胸膜腔胸膜腔 脏、壁胸膜在肺根处相互延续,形成的 潜在性间隙，左、右各一 含少量浆液 内为负压 SDU. LIZHENHUA The Pleura 胸膜胸膜 Pleura recesses 胸膜隐窝胸膜隐窝 Costodiaphragmatic recesse 肋膈隐窝肋膈隐窝 肋胸膜与膈胸膜转折形成，呈半 环形，是胸膜腔的最低点，胸膜 腔积液首先积聚于此 Costomediastinal recess 肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝 肋胸膜与纵隔胸膜前缘转折处形 成，由

17、于左肺前缘有心切迹，左 侧较明显 SDU. LIZHENHUA The Pleura 胸膜胸膜 胸膜前界胸膜前界 起自胸膜顶，向内下经胸锁关节后方， 至第2胸肋关节高度两侧靠拢，沿中线稍 偏外侧垂直向下 左侧达第4胸肋关节高度斜向外下，在胸 骨侧缘外2.02.5cm下行，至第6肋软骨 中点处移行为下界 右侧至第6胸肋关节高度移行为下界 Two triangles 胸腺区：内有胸腺 心包区：内有心包和心 SDU. LIZHENHUA The Pleura 胸膜胸膜 胸膜下界胸膜下界 右侧起自第6胸肋关节后方，左侧 起自第6肋软骨中点，斜向外下。 在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别 与第8、10和11

18、肋相交，在后正中 线平第12胸椎棘突 右侧胸膜下界稍高于左侧 SDU. LIZHENHUA The Lungs 肺肺 位置位置 位于胸腔内，纵隔两侧，借肺根和肺 韧带与纵隔相连 分部分部 肺尖：高出锁骨内侧1/3上方23cm 肺底 三面 肋面 膈面 纵隔面 肺下界体表投影肺下界体表投影 在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与 第6、8和10肋相交，在后正中线两侧 平第10胸椎棘突 SDU. LIZHENHUA The Lungs 肺肺 Hilum of lung 肺门肺门 位于肺纵隔面的中部 有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴 管和神经出入 Root of lung 肺根肺根 为出入肺门的

19、各结构被胸膜包绕而构成。 肺根主要结构的排列 从前向后：肺静脉、肺动脉、支气管（V.A.B.） 自上而下： 左肺根：左肺动脉、左主支气管、左肺静脉 （A. B. V.） 右肺根：右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺中下叶支气管、 右肺静脉（B. A. B. V. ） Bronchopulmonary lymph nodes支气管肺淋巴支气管肺淋巴 结结 位于肺门处，也称肺门淋巴结 SDU. LIZHENHUA The Lungs 肺肺 Relations of roots of lung 肺根的毗邻肺根的毗邻 前：膈神经和心包膈血管 后：为迷走神经 下：肺韧带 上：左肺根上方有主动脉弓；右肺根后上方

20、为奇静脉弓 SDU. LIZHENHUA Surface markings of lower border of the lung and pleura Lower border Midclavicular lines Midaxillary lines Scapular line Sides of the vertebral column Lungs 6th rib 8th rib 10th rib T11 Pleura 8th rib 10th rib 11th rib T12 SDU. LIZHENHUA Thoracentesis SDU. LIZHENHUA Bronchopulmo

21、nary segments支气管肺段支气管肺段 每一肺段支气管及其所属的肺组织称支 气管肺段，简称肺段 肺段呈锥形，尖向肺门，底向肺表面 肺段内有肺段支气管、肺段动脉及支气 管血管伴行 肺段间有少量结缔组织和段间静脉，是 肺段切除的标志 右肺有10个肺段，左肺为810个肺段 SDU. LIZHENHUA Bronchopulmonary segments支气管肺段支气管肺段 SDU. LIZHENHUA The Mediastinum 纵隔纵隔 概念：概念：左、右纵隔胸膜之间的 器官和结缔组织的总称 境界境界 前：胸骨 后：脊柱 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈 SDU. LIZHENHU

22、A The Mediastinum 纵隔纵隔 分区分区 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 SDU. LIZHENHUA Left side of mediastnum 纵隔左侧面纵隔左侧面 Root of lung 肺根 Pericardium 心包 Phrenic n. 膈神经 Left vagus n. 左迷走神经 Left recurrent n. 左喉返神经 Thoracic aorta 胸主动脉 Sympathetic trunk 交感干 Greater splanchnic n. 内脏大神经 Aortic arch 主动脉弓 Thoracic duct 胸导管 Left su

23、bclavian a. 左锁骨下动脉 Esophagus 食管 pericardiacophrenic a. 心包膈血管 SDU. LIZHENHUA Right side of mediastnum 纵隔右侧面纵隔右侧面 Root of lung 肺根 Pericardium 心包 Superior vena cava 上腔静脉 Phrenic n. 膈神经 Right vagus n. 右迷走神经 Azygos v. 奇静脉 Sympathetic trunk 交感干 Esophagus 食管 Arch of azygos v. 奇静脉弓 Trachea 气管 Inferior vena

24、cava 下腔静脉 Pericardiacophrenic a. v. 心包膈动、静脉 SDU. LIZHENHUA Superior mediastinum 上纵隔上纵隔 前层前层 胸腺 头臂静脉 上腔静脉 中层中层 主动脉弓及其分支 膈神经 迷走神经 后层后层 气管 食管 胸导管 SDU. LIZHENHUA Relations of aortic arch主动脉弓的毗邻主动脉弓的毗邻 左前方左前方 胸膜 肺 膈神经和心包膈血管 左迷走神经 右后方右后方 气管 食管 左喉返神经 胸导管和心深丛 SDU. LIZHENHUA Relations of aortic arch主动脉弓的毗邻主动

25、脉弓的毗邻 上方上方 主动脉弓的3大分支 左头臂静脉 胸腺 下方下方 肺动脉 动脉韧带 左喉返神经 左主支气管和心浅丛 SDU. LIZHENHUA Arterial ligament 动脉韧带动脉韧带 Arterial ligament 动脉韧带动脉韧带 为一纤维结缔组织索，长0.52.3cm 连于主动脉弓下缘与左肺动脉起始部 Triangle of ductus arteriosus 动脉导管三角动脉导管三角 围成：左膈神经、左迷走神经、左肺动脉 内容 动脉韧带 左喉返神经和心浅丛 SDU. LIZHENHUA Thoracic part of trachea 气管胸部气管胸部 位置位置

26、上纵隔中央 上端平胸骨颈静脉切迹与气管颈部相续 下端平胸骨角分为左、右主支气管 Bifurcation of trachea 气管杈气管杈 Carina of trachea 气管隆嵴气管隆嵴 ridge of cartilage at bifurcation SDU. LIZHENHUA Thoracic part of trachea 气管胸部气管胸部 毗邻毗邻 前方：胸骨柄、胸腺、左头臂静 脉、主动脉弓、头臂干、左颈总 动脉和心深丛 后方：食管 左后方：左喉返神经 左侧：左迷走神经和锁骨下动脉 右侧：奇静脉弓和右迷走神经 右前：右头臂静脉和上腔静脉 SDU. LIZHENHUA Bron

27、chi 支气管支气管 Left principal bronchus 左主支气管左主支气管 细、长、倾斜 其下缘与气管中线的夹角为37.5 Right principal bronchus 右主支气管右主支气管 粗、短、陡直 其下缘与气管中线的夹角为23 SDU. LIZHENHUA Inferior mediastinum 下纵隔下纵隔 Anterior mediastinum 前纵隔前纵隔 位置位置 胸骨体与心包前壁之间的窄隙 内容内容 胸腺（或胸腺剩件）下部 纵隔前淋巴结 疏松结缔组织 SDU. LIZHENHUA Inferior mediastinum 下纵隔下纵隔 Middle m

28、ediastinum 中纵隔中纵隔 位置位置 为心包前、后壁之间的区域 内容内容 心包、心 出入心的大血管根部 膈神经和心包膈血管等 SDU. LIZHENHUA Pericardium 心包心包 Fibrous pericardium 纤维心包纤维心包 Attached to central tendon of diaphragm inferiorly Blends with outer coat of great vessels superiorly Serous pericardium 浆膜心包浆膜心包 Visceral layer (epicardium) 脏层脏层 Parietal

29、layer 壁层壁层 Pericardial cavity 心包腔心包腔 脏、壁二层在大血管根部互相转折围成的狭 窄而密闭的腔隙 腔内含少量浆液 SDU. LIZHENHUA Pericardium 心包心包 Pericardium sinus 心包窦心包窦 心包的脏、壁两层反折处的间隙 Transverse sinus of pericardium 心包横窦心包横窦 位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前 壁之间的间隙 Oblique sinus of pericardium 心包斜窦心包斜窦 位于左、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和 心包后壁之间的间隙 Anterior inferior

30、 sinus of pericardium 心包前下窦心包前下窦 位于心包前壁与下壁反折处的间隙 SDU. LIZHENHUA Pericardium 心包心包 毗邻毗邻 前方：隔胸膜和肺与胸骨和第26肋 软骨相对，在心包区直接与胸骨下半 部和左侧第46肋软骨相邻，常在左 剑肋角做心包穿刺 后方：主支气管、食管、胸主动脉、 奇静脉和半奇静脉 两侧：纵隔胸膜，膈神经和心包膈血 管下行于心包与纵隔胸膜之间 上方：上腔静脉、主动脉弓和肺动脉 心包壁与膈中心腱愈着 SDU. LIZHENHUA Surface markings of heart 左上点左上点：左第2肋软骨下缘，距胸 骨侧缘约1.2cm

31、处 右上点右上点：右第3肋软骨下缘距胸骨 侧缘lcm处 左下点左下点：第5肋间隙距前正中线 79cm 右下点右下点：右第6胸肋关节处 SDU. LIZHENHUA Inferior mediastinum 下纵隔下纵隔 Posterior mediastinum 后纵隔后纵隔 位置位置 心包后壁与下部胸椎之间、胸骨 角平面以下、膈以上 内容内容 食管 迷走神经 胸主动脉 奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉 胸导管 交感干胸部 纵隔后淋巴结 SDU. LIZHENHUA Thoracic part of esophagus 食管胸部食管胸部 位置位置 位于上纵隔后部和后纵隔 向上经胸廓上口与食管颈部相

32、接 向下穿膈的食管裂孔续为食管腹部 毗邻毗邻 前方： 气管 气管杈 左主支气管 左喉返神经 右肺动脉 迷走神经的食管前丛 心包 左心房 膈 SDU. LIZHENHUA Thoracic part of esophagus 食管胸部食管胸部 毗邻毗邻 后方后方 迷走神经的食管后丛 胸主动脉 胸导管 奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉 右肋间后动脉 SDU. LIZHENHUA Thoracic part of esophagus 食管胸部食管胸部 毗邻毗邻 左侧左侧 左颈总动脉 左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段 右侧：奇静脉弓、纵隔胸膜 SDU. LIZHENHUA Thoracic p

33、art of esophagus 食管胸部食管胸部 动脉动脉 食管胸上段：来自肋间后动脉和 支气管动脉的食管支 食管胸下段：来自胸主动脉发出 的食管动脉 静脉静脉 食管静脉注入奇静脉、半奇静脉 和副半奇静脉 淋巴淋巴 食管胸上段的淋巴管注入气管 支气管淋巴结 食管胸下段的淋巴管汇入纵隔 后淋巴结和胃左淋巴结 食管胸部部分淋巴管直接注入 胸导管 神经神经 喉返神经、迷走神经、交感干 SDU. LIZHENHUA Thoracic aorta 胸主动脉胸主动脉 行程行程 平第4胸椎下缘续于主动脉弓 沿脊柱和食管的左侧下行，逐渐 转至脊柱的前方和食管的后方 平第12胸椎穿膈的主动脉裂孔而 移行为腹主

34、动脉 SDU. LIZHENHUA Thoracic aorta 胸主动脉胸主动脉 毗邻毗邻 前方：左肺根、心包和食管 后方：半奇静脉和副半奇静脉 左侧：左纵隔胸膜 右侧：奇静脉、胸导管 SDU. LIZHENHUA Azygos vein 奇静脉奇静脉 奇静脉奇静脉 起自右腰升静脉在食管后方沿胸主动脉右侧上行， 至第4胸椎高度呈弓形弯曲绕右肺根，注入上腔 静脉 收集右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉和半 奇静脉的血液 奇静脉是沟通上、下腔静脉的重要通道 半奇静脉半奇静脉 起自左腰升静脉，沿胸椎左侧上行，在T8高度向 右越过脊柱注入奇静脉 收集左侧下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静 脉 副半奇

35、静脉副半奇静脉 沿胸椎体左侧下行，汇入半奇静脉或奇静脉 收集左侧上部肋间后静脉 SDU. LIZHENHUA Thoracic duct 胸导管胸导管 行程行程 平T12下缘起自乳糜池 经膈主动脉裂孔入胸腔后纵隔 在胸主动脉和奇静脉之间上行 至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向 左斜行 经食管与左纵隔胸膜之间上行至颈部 SDU. LIZHENHUA Thoracic duct 胸导管胸导管 毗邻毗邻 胸导管上段与左纵隔胸膜相邻， 当胸导管上段损伤合并左胸膜 腔破损，淋巴液流入胸膜腔可 引起左侧乳糜胸， 下段与右纵隔胸膜相邻，下段 损伤常引起右侧乳糜胸 SDU. LIZHENHUA Thoracic

36、 sympathetic trunk 胸交感干胸交感干 位于脊柱两侧，奇静脉和半奇静脉的后外 方，肋头和肋间血管的前方 借白交通支和灰交通支鱼类间神经相连 每侧胸交感干有1012个交感干神经节 上5对胸神经节发出的节后纤维参与构成 心丛、肺丛和食管丛 穿过第69胸交感干神经节的节前纤维组 成内脏大神经，穿膈至腹腔终于腹腔神经 节 穿过第1012胸交感干神经节的节前纤维 组成内脏小神经，穿膈终于主动脉肾节 SDU. LIZHENHUA Vagus nerves 迷走神经迷走神经 左迷走神经左迷走神经 在左颈总动脉和左锁骨下动脉之间入胸腔， 迷走神经继续向下越过主动脉弓的左前方，在主动 脉弓前下方

37、发出左喉返神经 至左肺根后方，发出若干细支加入肺丛 继而下行至食管前面分散形成食管前丛 至食管下端汇合成迷走神经前干，经食管食管裂孔 入腹腔 右迷走神经右迷走神经 在右头臂静脉和右锁骨下动脉之间入胸腔 沿气管右侧下行至肺根后方，发出分支组成肺丛， 心支加入心深丛 下行至食管后方分散形成食管后丛 在丛的下端汇集成迷走神经后干，经食管裂孔入腹 腔 SDU. LIZHENHUA Mediastinal spaces 纵隔间隙纵隔间隙 Retrosternal space 胸骨后间隙胸骨后间隙 位于胸骨与胸内筋膜之间 该间隙的炎症可向膈蔓延，甚至穿过膈 扩散至腹 Pretracheal space 气管前间隙气管前间隙 位于上纵隔内，气管、气管杈与主动脉 弓之间 向上与颈部的气管前间隙相通 Retroesophagus space食管后间隙食管后间隙 位于食管与胸内筋膜之间，内含奇静脉、 副半奇静脉和胸导管等结构 该间隙向上通咽后间隙，向下可经膈的 裂隙与腹膜后隙相通