14.结肠上区.ppt

1、局部解剖学局部解剖学 第十四次课：结肠上区第十四次课：结肠上区 学习要点学习要点 1.胃（位置、毗邻、网膜、韧带、血供）胃（位置、毗邻、网膜、韧带、血供） 2.十二指肠（位置、分部）十二指肠（位置、分部） 3.肝（位置、毗邻、韧带、间隙）肝（位置、毗邻、韧带、间隙） 4.肝外胆道肝外胆道 5.脾、胰脾、胰 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 食管腹部食管腹部 有迷走神经前、有迷走神经前、 后干伴行，动脉供应来后干伴行，动脉供应来 自膈下动脉和胃左动脉自膈下动脉和胃左动脉 的食管支。的食管支。 介于膈与横结肠及其系膜之介于膈与横结肠及其系膜之 间，主要有间，主要有食管腹部、胃、食管腹部、胃、

2、 肝、肝外胆道和脾肝、肝外胆道和脾等。等。 局部解剖学局部解剖学 胃胃 位置与毗邻位置与毗邻 胃后壁隔网膜囊胃后壁隔网膜囊 与胰、左肾上腺、与胰、左肾上腺、 左肾、脾、横结左肾、脾、横结 肠及其系膜相毗肠及其系膜相毗 邻，这些器官共邻，这些器官共 同形成同形成胃床胃床。 局部解剖学局部解剖学 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 胃胃 网膜与韧带网膜与韧带 1.大网膜（大网膜（4层腹膜）层腹膜） 胃结肠韧带胃结肠韧带 2.小网膜（小网膜（2层腹膜）层腹膜） 肝胃韧带肝胃韧带 肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带 3.胃脾韧带胃脾韧带 4.胃膈韧带胃膈韧带 5.胃胰韧带胃胰韧带 （1） （2） 胆总管

3、胆总管 肝固有肝固有A 肝门肝门V 网膜囊网膜囊 网膜孔网膜孔 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 胃胃 血管与淋巴血管与淋巴 1.动脉动脉 胃左、右动脉胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉胃网膜左、右动脉 胃短动脉胃短动脉 胃后动脉胃后动脉 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 胃胃 血管与淋巴血管与淋巴 2.静脉静脉 胃左、右静脉胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉胃网膜左、右静脉 胃短、后静脉胃短、后静脉 均汇入肝门静脉系统均汇入肝门静脉系统 幽门前静脉：幽门前静脉： 辨认幽门的标志辨认幽门的标志 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 胃胃 血管与淋巴血管与淋巴 3.淋巴淋巴 胃左、右淋巴结

4、胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结幽门上、下淋巴结 脾淋巴结脾淋巴结 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 胃胃 神经神经 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 十二指肠十二指肠 分部及毗邻分部及毗邻 十二指肠悬肌十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带 （Treitz韧带韧带） 上部上部 （十二指肠球）（十二指肠球） 降部降部（十二指肠大、小乳头）（十二指肠大、小乳头） 水平部水平部 升部升部（十二指肠空肠曲）（十二指肠空肠曲） 局部解剖学局部解剖学 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区

5、 十二指肠十二指肠 血管血管 胰十二指肠上、胰十二指肠上、 下动脉下动脉 胰十二指肠上、胰十二指肠上、 下静脉下静脉 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 肝肝 位置、毗邻与体表投影位置、毗邻与体表投影 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 肝肝 1.肝的韧带肝的韧带 镰状韧带镰状韧带 冠状韧带冠状韧带 （肝裸区）（肝裸区） 左、右三角韧带左、右三角韧带 冠状韧带冠状韧带 镰状韧带镰状韧带 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 肝肝 2.膈下间隙膈下间隙 肝上间隙肝上间隙 肝下间隙肝下间隙 右肝上间隙右肝上间隙 左肝上前间隙左肝上前间隙 左肝上后间隙左肝上后间隙 右肝下间隙右肝下间隙 左

6、肝下间隙左肝下间隙 左肝下前间隙左肝下前间隙 左肝下后间隙左肝下后间隙 膈下腹膜外间隙膈下腹膜外间隙 镰状韧带镰状韧带 左三角韧带左三角韧带 肝圆韧带肝圆韧带 小网膜小网膜 （肝肾隐窝）（肝肾隐窝） （网膜囊）（网膜囊） 局部解剖学局部解剖学 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 肝肝 肝门与肝蒂肝门与肝蒂 第一肝门第一肝门 第二肝门第二肝门 第三肝门第三肝门 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 肝肝 肝外胆道肝外胆道 输胆输胆 管道管道 胆囊胆囊 底底 体体 颈颈 管管 胆囊三角胆囊三角 （Calot三角）三角） 肝左、右管肝左、右管 肝总管肝总管 胆总管胆总管 局部解剖学局部解剖学

7、结肠上区结肠上区 肝肝 肝外胆道肝外胆道 胆总管胆总管 十二指肠上段十二指肠上段 十二指肠后段十二指肠后段 胰腺段胰腺段 十二指肠壁段十二指肠壁段 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 胰胰 位置、分部与毗邻位置、分部与毗邻 胰头、颈、体、尾胰头、颈、体、尾 胰管与副胰管胰管与副胰管 十二指肠大乳头十二指肠大乳头 十二指肠小乳头十二指肠小乳头 血管及淋巴血管及淋巴 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 脾脾 位置与毗邻位置与毗邻 左季肋区，左季肋区，911肋深面肋深面 韧带韧带 胃脾韧带胃脾韧带 脾肾韧带脾肾韧带 膈脾韧带膈脾韧带 脾结肠韧带脾结肠韧带 血管血管 脾动、静脉脾动、静脉 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 肝门静脉肝门静脉 组成和类型组成和类型 局部解剖学局部解剖学 结肠上区结肠上区 肝门静脉肝门静脉 属支与收集范围属支与收集范围 胃左静脉胃左静脉 胃右静脉胃右静脉 脾静脉脾静脉 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 胆囊静脉胆囊静脉 附脐静脉附脐静脉 局部解剖学局部解剖学