乡村医师培训糖尿病课件.ppt
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1、云雾镇中心卫生院云雾镇中心卫生院乡村医生培训乡村医生培训糖尿病及胰岛素糖尿病及胰岛素 1.血糖是血液中的葡萄糖,是为人体提供能量的主要物质血糖是血液中的葡萄糖,是为人体提供能量的主要物质健康人每日血糖虽有波动,但维持在一个稳定的正常范围内健康人每日血糖虽有波动,但维持在一个稳定的正常范围内糖的来龙去脉糖的来龙去脉来路来路去路去路进入全身各组织细进入全身各组织细胞,释放能量胞,释放能量变成肝糖原、肌糖变成肝糖原、肌糖原组织起来原组织起来转变为脂肪储存起转变为脂肪储存起来来碳水化合物分解成碳水化合物分解成葡萄糖,进入血液葡萄糖,进入血液肝糖原分解成葡萄肝糖原分解成葡萄糖进入血液糖进入血液蛋白质、脂
2、肪变成蛋白质、脂肪变成葡萄糖进入血液葡萄糖进入血液血糖升高血糖升高血糖降低血糖降低转化为细胞的组成转化为细胞的组成成分成分2.高血糖的产生机制高血糖的产生机制胰岛素分胰岛素分泌受损泌受损肝糖肝糖产生产生外周组织对外周组织对葡萄糖利用葡萄糖利用糖代谢紊乱、脂肪、蛋白质代谢异常糖代谢紊乱、脂肪、蛋白质代谢异常高血糖症高血糖症3.1.糖尿病简介 2.分型及诊断 3.危害及治疗 4.胰岛素4.糖尿病的糖尿病的分型分型分型分型妊娠糖尿病妊娠糖尿病胎儿生长所需的激素阻断胎儿生长所需的激素阻断了母体胰岛素的分泌、利了母体胰岛素的分泌、利用用分娩分娩6周后,重新确定结果周后,重新确定结果1型糖尿病型糖尿病胰岛
3、素分泌绝对缺乏胰岛素分泌绝对缺乏多发生于儿童和青少年多发生于儿童和青少年起病急,体型消瘦起病急,体型消瘦其它特殊类型其它特殊类型又分为又分为8个亚型个亚型但数量极少但数量极少2型糖尿病型糖尿病胰岛素分泌相对缺乏胰岛素分泌相对缺乏比较缓和隐匿比较缓和隐匿多发生于成年人多发生于成年人体型肥胖体型肥胖5.临床表现及实验室检查临床表现及实验室检查临床表现:临床表现:慢性物质代谢紊乱:多尿、烦渴、多饮、多食;乏力、体重减轻急性物质代谢紊乱:酮症酸中毒器官功能障碍:眼、肾、神经等并发症感染:皮肤、外阴、泌尿道感染无糖尿病症状:体检、手术前或妊娠检查实验室检查实验室检查:空腹血糖:晚餐后不再进食,经过101
4、6小时空腹,早晨68点,未进食、未服降糖药时所测得的血糖值;随机血糖:无论进食与否,一天当中任何时间所测定的血糖值OGTT:口服葡萄糖耐量试验,空腹1016小时,口服75g葡萄糖,分别在空腹及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时取血测定静脉血浆葡萄糖的值。6.糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准葡萄糖耐量减低,糖尿病的高危人群空腹血糖受损,进行排除糖尿病IGR:糖调节受损,IFG和IGT的统称,是糖尿病人群的后备军7.糖尿病诊断程序糖尿病诊断程序8.相关检查和检测相关检查和检测尿糖:当血糖浓度大于10mmol/L时,可出现尿糖,可间接反映血糖的水平糖化血红蛋白(HbA1c):血液中血红蛋白与葡萄
5、糖结合的产物反映了3个月的平均血糖水平的变化,常用来判定长期血糖控制水平和药物治疗效果控制目标:6.5%l 尿微量白蛋白 糖尿病肾病的主要诊断依据尿蛋白测定与糖尿病肾病的诊断 24小时尿蛋白测定量(mg)300 尿白蛋白排泄率(AER)(ug/min)200 尿白蛋白/尿肌酐(ACR)(ug/mg)300测定项目 正常人 微量白蛋白尿 糖尿病肾病 9.糖尿病的危害糖尿病的危害高渗性非酮症性糖尿病昏迷酮症酸中毒、乳酸性酸中毒脑血管病冠心病、高血压眼病、神经病变糖尿病肾病皮肤病变糖尿病足其他其他微血管病变微血管病变大血管病变大血管病变急性并发症急性并发症并发症并发症糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症
6、糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症10.糖尿病的治疗糖尿病的治疗11.胰岛素胰岛素胰岛B细胞分泌的一类蛋白质类激素机体内唯一降血糖的激素哪些人需要使用胰岛素?哪些人需要使用胰岛素?l 1型糖尿病患者口服降糖药失效的2型糖尿病患者处于应激状态(如高热、严重外伤、外科手术等)的2型糖尿病患者发生急性并发症的2型糖尿病患者肝肾功能不全、对口服药过敏的2型糖尿病患者妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女临床上暂时难以确定分型的糖尿病患者12.胰岛素的分类胰岛素的分类 按来源:猪胰岛素、牛胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物13.胰岛素的分类胰岛素的分类按制备工艺单组分或单峰纯胰岛素单组分或单峰纯胰岛素:高纯化的动物
7、胰岛素半合成人胰岛素半合成人胰岛素:以猪胰岛素为原料进行修饰得到的人胰岛素生物合成人胰岛素(重组人胰岛素)生物合成人胰岛素(重组人胰岛素):用重组DNA技术生产的人胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物:对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰l 按制剂形状分类溶液型:无色澄明液体,普通胰岛素,属于短效制剂混悬型:为延长胰岛素作用时间对胰岛素结构进行修饰,属中效、混悬制剂l 根据给药装置分类注射式:普通注射液(西林瓶)、胰岛素笔芯(卡式瓶)、特充装置、胰岛素持续皮下注射泵非注射式:吸入剂、鼻腔喷雾剂14.给药装置给药装置15.胰岛素的分类胰岛素的分类按作用时间的长短胰岛素种类起效时间达峰时间作用时间超短效胰岛素
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