临床医疗系列循证NIV治疗COPD2型呼衰-课件.ppt

1、2008年10月该指南由皇家医师学院（Royal College of Physicians）、英国胸科学会（British Thoracic Society）以及重症监护学会（Intensive Care Society）于2008年10月制定。本指南专门针对无创双水平呼吸机。核核心心在入院的头60分钟内，对虽然采取了最高标准的内科治疗仍然存在呼吸性酸中毒的COPD急性加重患者就应该考虑NIV（无创通气）。这些最高标准内科治疗包括：吸氧以保持SaO2在8892%之间 雾化吸入salbutamol(沙丁胺醇)2.55 mg 雾化吸入ipratroprium(异丙托溴铵)500 g 强的松龙30

2、 mg 抗生素（需要时）NIV临或和诊断相一致的病史和检查）*能够保护呼吸道*意识清楚合作能够恢复患者接受的生活质量考虑患者意愿*如果患者无意识且气管插管被认为不合适或者是在重症监护的环境中施行NIV，则可以考虑NIV。有证据支持在因COPD高碳酸血症昏迷的患者中使用NIV。NIV临格障碍面部烧伤/创伤/近期面部或上呼吸道手术呕吐上呼吸道固定阻塞未经引流的气胸上腹部胃肠道手术不能保护呼吸道呼吸道大量分泌物血流动力学不稳定需要强心药物/升压药（除非在重症监护病房否则是禁忌症）濒死患者肠梗阻NIV不是主要诊断是心衰或肺炎的患者的最佳治疗方法，但是如果升级到气管插管机械通气被认为不适合的话，NIV也可以在这些并发症的COPD患者中使用具具体体理指标和临床参数应该使用这些参数辅助制定治疗计划并在头4小时内辅助决定是否需要升级到插管 4.2 参与NIV患者治疗和监测的人员应该接受过适当的训练并有相关使用经验。The end