临床常用生物化学检查1医学课件.ppt

1、一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行1第七章第七章 临床常用临床常用 生物化学检查（生物化学检查（377）本章简述临床常用生物化学检查本章简述临床常用生物化学检查及其临床意义及其临床意义,这些检查对疾病的诊断这些检查对疾病的诊断,鉴别诊断鉴别诊断,观察病情和判断预后都有重要观察病情和判断预后都有重要意义意义.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行2第一节血糖及其代谢物检查第一节血糖及其代谢物检查 血糖血糖(fasting bloo

2、d glucose；FBG/FPG/BS)主要是指血液中的葡萄主要是指血液中的葡萄糖（糖（Glucose），碳水化合物主要以葡），碳水化合物主要以葡萄糖的形式在小肠被吸收经门静脉入肝。萄糖的形式在小肠被吸收经门静脉入肝。肝是调节糖代谢的主要器官。肝是调节糖代谢的主要器官。空腹血糖是诊断糖代谢紊乱最常空腹血糖是诊断糖代谢紊乱最常用的指标。用的指标。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行3空腹葡萄糖检测适应症空腹葡萄糖检测适应症状态 适应症高糖血症 门诊病人或住院病人的糖尿病筛选 糖尿病治疗监测 评价碳水化合物代谢

3、（孕妇、慢性肝炎、急性 肝炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等）低糖血症 糖尿病治疗时出现低糖血症有关的症状 排除临床表现健康的低糖血症病人（胰岛素瘤 除外）病人的低糖血症相关症状 新生儿低血糖症的检测 儿童期先天性代谢障碍的相关线索.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行41、参考值：、参考值：3.9 6.1 mmo/L 氧化酶法氧化酶法 3.9 6.4 mmo/L 邻甲苯胺法邻甲苯胺法 .一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行5 FBG

4、7.0为高糖血症为高糖血症（一）增高（一）增高:分分3度度 轻度增高：轻度增高：7.08.4mmol/L 中度增高：中度增高：8.410.1mmol/L 重度增高：重度增高：10.1mmol/L 血清空腹葡萄糖水平血清空腹葡萄糖水平9.0mmol/L（肾糖阈），就可见尿糖阳性（肾糖阈），就可见尿糖阳性2、临床意义、临床意义.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行61、生理性增高：、生理性增高：餐后餐后12小时、高糖饮食、情绪激小时、高糖饮食、情绪激动、胃倾倒综合征等动、胃倾倒综合征等2、病理性增高：、病理性增高：

5、糖尿病：糖尿病：I型及型及II型型 内分泌疾病：甲状腺功能亢进、内分泌疾病：甲状腺功能亢进、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行7 应激性高血糖：颅内压增高、颅脑应激性高血糖：颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等等 药物影响如：噻嗪类利尿剂、口服药物影响如：噻嗪类利尿剂、口服避孕药等避孕药等 肝脏和胰腺疾病：严重的肝病、坏肝脏和胰腺疾病：严重的肝

6、病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等死性胰腺炎、胰腺癌等 其他：高热、呕吐、腹泻、脱水、其他：高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧麻醉和缺氧.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行8（二）减低：（二）减低：血糖减低：血糖减低：3.9mmol/L 低血糖：低血糖：2.8mmol/L原因：原因：1、生理性：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期、生理性：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期2、病理性：、病理性：、胰岛素过多、胰岛素过多 如胰岛素用量过大、口服降糖药如胰岛素用量过大、口服降糖药.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流

7、苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行9、缺乏抗胰岛素激素、缺乏抗胰岛素激素 如肾上腺皮质激素、如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏生长激素缺乏、肝糖原贮存缺乏、肝糖原贮存缺乏 急性肝炎、急性肝坏急性肝炎、急性肝坏死、肝癌等死、肝癌等、急性乙醇中毒、急性乙醇中毒、先天性糖原代谢酶缺乏、先天性糖原代谢酶缺乏、消耗性疾病：、消耗性疾病：长期营养不良长期营养不良.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行10 糖的无氧酵解干扰糖测定结果.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中

8、中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行11 早产儿由于糖原储备少，出生早期参早产儿由于糖原储备少，出生早期参与糖异生和糖原分解的葡萄糖与糖异生和糖原分解的葡萄糖6 6磷酸酶磷酸酶活性差，对各种升血糖的激素不敏感，活性差，对各种升血糖的激素不敏感，所以比足月儿更容易发生低血糖。所以比足月儿更容易发生低血糖。注：新生儿低血糖注：新生儿低血糖.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行12 虽然低血糖脑损伤与缺氧缺血的发病机理相虽然低血糖脑损伤与缺氧缺血的发病机理相似，但在代谢特点、脑组织影像学、脑电似，但在

9、代谢特点、脑组织影像学、脑电图、组织病理学上有其特定。由于早产儿图、组织病理学上有其特定。由于早产儿经常与围产期窒息及其他因素同时发生，经常与围产期窒息及其他因素同时发生，如出生时重度窒息时，更关注缺氧缺血造如出生时重度窒息时，更关注缺氧缺血造成的脑损伤而忽视低血糖脑损伤。成的脑损伤而忽视低血糖脑损伤。足月儿延迟喂养足月儿延迟喂养3 36 6小时有小时有10%10%会发生低血会发生低血糖糖.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行13二二,口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验 正常人口服一定量葡萄糖后，暂时升正常人

10、口服一定量葡萄糖后，暂时升高的血糖刺激胰岛素分泌增加使血糖短时高的血糖刺激胰岛素分泌增加使血糖短时间内降至空腹水平，此现象叫耐糖现象。间内降至空腹水平，此现象叫耐糖现象。糖代谢紊乱时口服一定量葡萄糖后血糖急糖代谢紊乱时口服一定量葡萄糖后血糖急剧升高经久不能降至空腹水平或血糖上升剧升高经久不能降至空腹水平或血糖上升虽不明显但在短时间内不能降至原来的水虽不明显但在短时间内不能降至原来的水平，称为糖耐量异常平，称为糖耐量异常.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行14实验方法：实验方法：1、静脉葡萄糖耐量实验：静脉输入

11、、静脉葡萄糖耐量实验：静脉输入100克葡萄糖，后连续测定克葡萄糖，后连续测定30、60、120、180分钟的静脉血葡萄糖含量。分钟的静脉血葡萄糖含量。2、口服葡萄糖耐量实验：口服、口服葡萄糖耐量实验：口服75克克葡萄糖（后同上）葡萄糖（后同上）3、馒头餐、馒头餐 .一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行15 馒头餐试验，是口服葡萄糖耐馒头餐试验，是口服葡萄糖耐量实验的量实验的“变种变种”，是目前国内常，是目前国内常用于了解糖尿病患者糖代谢状况的用于了解糖尿病患者糖代谢状况的方法。患者空腹抽血后，进食方法。患者空腹

12、抽血后，进食100100克面粉（克面粉（2 2两）做成的馒头，从开两）做成的馒头，从开始吃第一口馒头时计时始吃第一口馒头时计时5 5分钟内吃分钟内吃完馒头，完馒头，3030分钟、分钟、1 1小时、小时、2 2小时、小时、3 3小时，分别抽血查血糖，来判断小时，分别抽血查血糖，来判断糖代谢状况。糖代谢状况。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行16 需要注意的是，为了完全排除血糖需要注意的是，为了完全排除血糖波动因素的影响，糖尿病患者应进行两波动因素的影响，糖尿病患者应进行两次以上的馒头餐试验，间隔在次以上的馒头

13、餐试验，间隔在3 3天左右。天左右。测试前三天，患者需要正常进食、正常测试前三天，患者需要正常进食、正常服药，而且每天摄入的碳水化合物不要服药，而且每天摄入的碳水化合物不要少于少于250250克。试验前空腹克。试验前空腹10101414小时，即小时，即前一天必须吃晚餐，但入睡后就不再进前一天必须吃晚餐，但入睡后就不再进食了。另外，试验期间停用可能影响血食了。另外，试验期间停用可能影响血糖的药物，如利尿剂、糖皮质激素、口糖的药物，如利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等服避孕药等.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行1

14、71、参考值、参考值:空腹葡萄糖空腹葡萄糖6.1mmol/L,口服口服75g葡萄糖后葡萄糖后 30-60分钟分钟 7.8-9.0mmol/L 峰值不超过峰值不超过11.1mmol/L 2小时后不超过小时后不超过 7.8mmol/L 3小时恢复至正常水平小时恢复至正常水平 各检测时间点的尿糖均为阴性。各检测时间点的尿糖均为阴性。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行182、临床意义、临床意义:OGTT在临床上主要用于诊断糖尿病、在临床上主要用于诊断糖尿病、判断糖耐量异常（判断糖耐量异常（IGT）、鉴别尿糖和低糖）

15、、鉴别尿糖和低糖血症，血症，OGTT还可用于胰岛素和还可用于胰岛素和C-肽释放试肽释放试验。验。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行19诊断糖尿病：临床上有以下条件者即可诊断糖尿病：临床上有以下条件者即可诊断糖尿病：诊断糖尿病：具有糖尿病的临床表现（具有糖尿病的临床表现（通常有典通常有典型的多尿、多饮、多食和体重减轻，简型的多尿、多饮、多食和体重减轻，简称称“三多一少三多一少”症状。）症状。）空腹葡萄糖空腹葡萄糖 7.0mmol/L 糖耐量试验峰值糖耐量试验峰值 11.1mmol/L 餐后餐后2小时葡萄糖小时

16、葡萄糖 11.1mmol/L 随机葡萄糖随机葡萄糖 11.1mmol/L 且尿糖阳性且尿糖阳性.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行20糖耐量减低：糖耐量减低：空腹葡萄糖空腹葡萄糖 7.0mmol/L；2小时葡萄糖小时葡萄糖 7.8 11.1mmol/L之间之间,达到高峰时间延迟达到高峰时间延迟1小时以上小时以上 血清葡萄糖水平恢复到正常的时间延迟血清葡萄糖水平恢复到正常的时间延迟2 3小时以后小时以后 同时伴有尿糖阳性约同时伴有尿糖阳性约 此类患者最终转为糖此类患者最终转为糖尿病。尿病。多见于多见于II型糖尿

17、病，痛风，甲亢等。型糖尿病，痛风，甲亢等。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行21平坦型糖耐量曲线：指空腹葡萄糖水平降平坦型糖耐量曲线：指空腹葡萄糖水平降低低,服糖后葡萄糖上升不明显服糖后葡萄糖上升不明显,2小时后仍然小时后仍然水平较低水平较低,常见于胰岛常见于胰岛B细胞瘤细胞瘤,甲亢等。甲亢等。低血糖现象：肝源性低血糖低血糖现象：肝源性低血糖,功能性低血功能性低血糖。糖。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行22三、血清胰岛

18、素检测和胰岛素释放试验三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验:胰岛素是胰岛胰岛素是胰岛B细胞分泌的、具有促细胞分泌的、具有促进合成代谢、调节血糖浓度的主要激素。进合成代谢、调节血糖浓度的主要激素。在进行在进行OGTT试验时，同时检测胰岛素水平试验时，同时检测胰岛素水平的变化，称为胰岛素释放试验。的变化，称为胰岛素释放试验。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行23【参考值】：【参考值】：空腹胰岛素：空腹胰岛素：101020 mU/L 20 mU/L ：释放试验：口服葡萄糖后胰岛素高峰：释放试验：口服葡萄糖后胰岛素高

19、峰在在30min30min1h1h，峰值为空腹胰岛素的，峰值为空腹胰岛素的5 51010倍。倍。2h2h胰岛素胰岛素30 mU/L mU/L，3h3h后达到空腹后达到空腹水平。水平。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行24【临床意义】：【临床意义】：用于糖尿病的分型诊断用于糖尿病的分型诊断1、1 1型糖尿病空腹胰岛素明显降低口服葡型糖尿病空腹胰岛素明显降低口服葡萄糖后释放曲线低平萄糖后释放曲线低平 2型糖尿病空腹胰岛素可正常、稍高或型糖尿病空腹胰岛素可正常、稍高或减低，口服葡萄糖后胰岛素呈高水平曲线，减低，口

20、服葡萄糖后胰岛素呈高水平曲线，但血糖降低。但血糖降低。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行252、胰岛、胰岛B细胞瘤细胞瘤 胰岛胰岛B细胞瘤常出现高胰岛素血症细胞瘤常出现高胰岛素血症3、其他：、其他：肥胖、肝功能损伤、肾功能不全、肥胖、肝功能损伤、肾功能不全、肢端肥大症、巨人症等血清胰岛素增高肢端肥大症、巨人症等血清胰岛素增高 腺垂体功能低下，肾上腺皮质功能腺垂体功能低下，肾上腺皮质功能不全或饥饿血清胰岛素减低不全或饥饿血清胰岛素减低.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，

21、我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行26四、血清四、血清C-肽检测肽检测:C-肽是胰岛素原在蛋白水解酶的作用肽是胰岛素原在蛋白水解酶的作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物 它不受胰岛素酶的灭活它不受胰岛素酶的灭活 而且生成量不受外源性胰岛素的影响而且生成量不受外源性胰岛素的影响 不受胰岛素抗体的影响不受胰岛素抗体的影响 所以检查所以检查C-肽和肽和C-肽释放试验能更好肽释放试验能更好的评价胰岛的评价胰岛B细胞的功能。细胞的功能。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行

22、27五、糖化血红蛋白（五、糖化血红蛋白（GHb）检测）检测:糖化血红蛋白是红细胞生存期中血红糖化血红蛋白是红细胞生存期中血红蛋白与己糖的非酶促反应产物，由于糖化蛋白与己糖的非酶促反应产物，由于糖化过程缓慢，所以对于血糖、尿糖波动大的过程缓慢，所以对于血糖、尿糖波动大的患者有特殊诊断价值。患者有特殊诊断价值。HbA1a结合磷酰葡萄糖结合磷酰葡萄糖 HbA1b结合果糖结合果糖 HbA1c结合葡萄糖结合葡萄糖 .一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行28 空腹和餐后空腹和餐后2 2小时血糖是诊断小时血糖是诊断糖尿病的标

23、准，而衡量糖尿病控制糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。进食和糖代谢等相关因素的影响。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行29 糖化血红蛋白可以稳定可靠地反糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前映出检测前120120天内的平均血糖水平，天内的平均血糖水平，且不受抽血时间，是否空腹，是否使且不受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛

24、素等因素干扰不大。用胰岛素等因素干扰不大。因此，国际糖尿病联盟推出了新因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控控“金标准金标准”。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行30【参考值】：【参考值】：HbA1c：4%6%HbA1 ：58.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行31【临床意义临床意义】：GHb水平取决于血

25、糖水平、高血糖持水平取决于血糖水平、高血糖持续时间，其生成量与血糖浓度呈正比。代谢续时间，其生成量与血糖浓度呈正比。代谢周期与红细胞寿命基本一致，反映了近周期与红细胞寿命基本一致，反映了近23个月的平均血糖水平。个月的平均血糖水平。1、评价糖尿病控制程度：增高控制不良、评价糖尿病控制程度：增高控制不良2、筛查糖尿病：、筛查糖尿病：HbA1 9 预测糖尿病的预测糖尿病的准确性达准确性达78，灵敏度，灵敏度68，特异性，特异性94。3、预测血管并发症、预测血管并发症4、鉴别高血糖、鉴别高血糖.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和

26、合同的约定执行32第二节第二节:血清脂质和脂蛋白检测血清脂质和脂蛋白检测血清脂质包括：血清脂质包括：胆固醇胆固醇(CHO)(70%是胆固醇脂，是胆固醇脂，30%是游离胆固醇是游离胆固醇)甘油三脂甘油三脂(TG)、磷脂磷脂(PL)游离脂肪酸游离脂肪酸(FFA)。除除FFA是与白蛋白相结合外，其它都包括是与白蛋白相结合外，其它都包括在脂蛋白在脂蛋白(Lp)之中，之中，Lp核心是核心是CE和和TG，表，表面是亲水性蛋白质与面是亲水性蛋白质与PL及少量及少量FC。根据实验根据实验/提取方法不同密度名称亦不同。提取方法不同密度名称亦不同。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招

27、标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行33.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行34.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行35.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行36乳糜血.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行37乳糜血的试验结果.一旦我单位在

28、贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行38一一,血清脂质检测血清脂质检测:1：CHO总胆固醇测定：总胆固醇测定：胆固醇是脂质的组成成分之一，在人胆固醇是脂质的组成成分之一，在人体广泛分布，人体内的胆固醇体广泛分布，人体内的胆固醇20由食物由食物提供，提供，80在体内合成。在体内合成。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行39 参考值：参考值：5.72mmol/L （适合（适合5.72）.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放

29、流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行40 临床意义：临床意义：胆固醇增高只能证明某些疾病的危险胆固醇增高只能证明某些疾病的危险因素的存在。因素的存在。上升：高脂血症，冠状动脉硬化，上升：高脂血症，冠状动脉硬化，甲状腺功能减退，糖尿病，肾病综合症，甲状腺功能减退，糖尿病，肾病综合症，长期高脂饮食，精神紧张或怀孕期。长期高脂饮食，精神紧张或怀孕期。降低：严重肝脏疾病，贫血，甲亢或降低：严重肝脏疾病，贫血，甲亢或营养不良。营养不良。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行412、（、（TG）

30、甘油三脂测定）甘油三脂测定:由甘油和三个脂肪酸所形成。由甘油和三个脂肪酸所形成。直接参与胆固醇和胆固醇脂的合成，直接参与胆固醇和胆固醇脂的合成，为我们的主要能量物质，是动脉粥样硬化为我们的主要能量物质，是动脉粥样硬化的危险因素之一。在体内与的危险因素之一。在体内与HDL呈负相关。呈负相关。参考值：参考值：0.56-1.70mmol/L.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行42 临床意义临床意义:血清血清TG受生活习惯、饮食和年龄等的受生活习惯、饮食和年龄等的影响。当由饮食因素导致的外源性影响。当由饮食因素导致的

31、外源性TG增高增高时他们以乳糜微粒的形式存在；称为：脂时他们以乳糜微粒的形式存在；称为：脂血血 故检测血脂必须空腹故检测血脂必须空腹1216小时，以小时，以减少干扰。减少干扰。增高：甲减、原发性高脂血症、动脉粥增高：甲减、原发性高脂血症、动脉粥样硬化，肥胖，糖尿病，脂肪肝等。样硬化，肥胖，糖尿病，脂肪肝等。减低：甲亢，肾上腺功能减退，严重的减低：甲亢，肾上腺功能减退，严重的肝病。肝病。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行43 二、血清脂蛋白测定：二、血清脂蛋白测定：根据分子量不同用超速离心法将根据分子量不同用

32、超速离心法将Lp分类：分类：HDL-高密度脂蛋白高密度脂蛋白 IDL-中间密度脂蛋白（正常人无）中间密度脂蛋白（正常人无）LDL-低密度脂蛋白低密度脂蛋白 VLDL-极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白 CM-乳糜微粒乳糜微粒用电泳法将用电泳法将Lp分类：分类：脂蛋白脂蛋白 前前 脂蛋白脂蛋白 脂蛋白脂蛋白 CM-乳糜微粒（正常人不见）乳糜微粒（正常人不见）.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行441、CM乳糜微粒测定：乳糜微粒测定：CM是最大的脂蛋白，脂质含量高达是最大的脂蛋白，脂质含量高达98，主要功能是运输外源性

33、，主要功能是运输外源性TG，在血液中，在血液中代谢快、半衰期短，空腹代谢快、半衰期短，空腹12小时后为阴性。小时后为阴性。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行452、高密度脂蛋白（、高密度脂蛋白（HDL）：）：HDL-c：高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇 HDL中蛋白质以中蛋白质以ApoA为主为主,其功能是把其功能是把外周组织中的胆固醇运输至肝脏处理外周组织中的胆固醇运输至肝脏处理,有抗动有抗动脉硬化作用。脉硬化作用。参考值：参考值：1.03-2.07mmol/L 临床意义：临床意义：对预防动脉硬化有重

34、要作用，对预防动脉硬化有重要作用，与与TG呈负相关也与冠心病发病呈负相关。呈负相关也与冠心病发病呈负相关。在女性，绝经期前妇女在女性，绝经期前妇女HDL水平较高。水平较高。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行46 3、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL):LDL-c ：低密度脂蛋白胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇 LDL是血液中携带胆固醇的主要颗是血液中携带胆固醇的主要颗粒粒,LDL的功能是向组织和细胞内运送胆的功能是向组织和细胞内运送胆固醇，是动脉粥样硬化的风险指标。固醇，是动脉粥样硬化的风险指标。.一旦我单位在

35、贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行47 LDL经过化学修饰后，通过清道夫受体被吞经过化学修饰后，通过清道夫受体被吞噬细胞摄取，形成泡沫细胞并停留在血管噬细胞摄取，形成泡沫细胞并停留在血管壁内，导致胆固醇沉积，促使动脉壁形成壁内，导致胆固醇沉积，促使动脉壁形成动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化斑块。参考值：参考值：3.12mmol/L临床意义：临床意义：LDL的升高与冠心病的发病呈正相关。的升高与冠心病的发病呈正相关。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合

36、同的约定执行48LDL计算法：LDL=CHO-HDL-TG/2.2.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行494、脂蛋白、脂蛋白(a)：1、LP(a)结构与结构与LDL类似，可以携带大量类似，可以携带大量的的CHO结合在血管壁上，有促进动脉粥结合在血管壁上，有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用。样硬化和血栓形成的作用。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行502、LP(a)与纤溶酶原有同源性，可以与纤维酶原竞与纤溶酶原有同源性，可以

37、与纤维酶原竞争结合纤维蛋白位点，从而抑制纤维蛋白水解作争结合纤维蛋白位点，从而抑制纤维蛋白水解作用，促进血栓形成。用，促进血栓形成。参考值：参考值：0-300mg/L.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行51 临床意义：临床意义：LP(a)是动脉粥样硬化的独立危险因子。是动脉粥样硬化的独立危险因子。LP(a)增高还见于：增高还见于：1型糖尿病、肾脏型糖尿病、肾脏疾病、炎症、手术或创伤后以及血液透析疾病、炎症、手术或创伤后以及血液透析后。后。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中

38、标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行52三、血清载脂蛋白检测三、血清载脂蛋白检测 脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白，脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白，它在脂蛋白代谢中有重要生理功能，主要它在脂蛋白代谢中有重要生理功能，主要在肝脏合成小肠也少量合成。在肝脏合成小肠也少量合成。一般分为一般分为apoA、apoB、apoC、apoE、apo(a)，每一类中又分为若干亚型。，每一类中又分为若干亚型。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行531、apoA：有：有：apoA、apoA、apoA a p o A:是

39、是 H D L 的 主 要 结 构 蛋 白，的 主 要 结 构 蛋 白，apoA和和apoA约约占蛋白质成分的占蛋白质成分的90%，有清除组织中脂质和抗动脉粥样，有清除组织中脂质和抗动脉粥样硬化作用。硬化作用。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行54 在在apoA中，中，apoA为临床常用的检为临床常用的检测指标。测指标。参 考 值：男参 考 值：男 1.4 2 0.1 7 g/L 女女1.450.14g/L 临床意义：临床意义：其血清水平与冠心病发病率呈负相关，其血清水平与冠心病发病率呈负相关，是诊断冠心病

40、的灵敏指标。是诊断冠心病的灵敏指标。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行552,载脂蛋白载脂蛋白B：包括包括B100、B48、B75、B41、B36等等（等等（25种）种）apoB100由肝脏合成，是由肝脏合成，是LDL的主要结构的主要结构蛋白，占蛋白质成分的蛋白，占蛋白质成分的98%，具有调节肝细胞表，具有调节肝细胞表面面LDL受体与血浆受体与血浆LDL之间的平衡。之间的平衡。apoB48在乳糜微粒中，它的分子量正好在乳糜微粒中，它的分子量正好是是apoB100的的48而得名。十二指肠可以合成而得名。十二指

41、肠可以合成大量的大量的B48；而不合成；而不合成B100。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行56 apoB48在正常人血中只停留在正常人血中只停留510分钟，故分钟，故一般无法测出。其含量只有一般无法测出。其含量只有B100的的0.1。参考值：男参考值：男 1.010.21g/L，女，女 1.07 0.23g/L临床意义：临床意义：ApoB水平与动脉粥样硬化、冠水平与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关。心病发病呈正相关。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按

42、照招标方案的要求和合同的约定执行573、载脂蛋白、载脂蛋白A/B比值的测定：比值的测定：病理情况下，病理情况下，CHO含量可发生变化含量可发生变化因此因此HDL和和LDL不能替代不能替代apoA-I和和apoB。apoA-I/apoB对于判断动脉粥样硬对于判断动脉粥样硬化、冠心病的风险很有价值。化、冠心病的风险很有价值。正常为正常为1.0-2.0，当，当 5.5 为高钾血症为高钾血症高钾血症常见原因高钾血症常见原因（表（表p385）：摄入过多摄入过多 排泄减少排泄减少 细胞内钾释出过多细胞内钾释出过多 假性高钾假性高钾.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，

43、我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行68注：注：临床测定中干扰因素：临床测定中干扰因素：1、在输液端肢体抽血送检、在输液端肢体抽血送检 2、隔夜标本送检、隔夜标本送检 3、用含有钾离子抗凝剂的试管抽、用含有钾离子抗凝剂的试管抽血送检血送检 4、抽血不当导致部分红细胞破裂、抽血不当导致部分红细胞破裂 5、用装过蒸馏水尚未干燥的试管、用装过蒸馏水尚未干燥的试管抽血送检抽血送检.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行69减低：减低：P385表表 血清钾血清钾 3.5 为低钾血症；为低钾血症；当血清钾低于当血清

44、钾低于3.0时就可出现心率改变。时就可出现心率改变。低钾血症常见原因低钾血症常见原因（表（表p385）：分布异常：分布异常：（大量应用胰岛素；（大量应用胰岛素；低钾性周期性麻痹、碱中毒等。）低钾性周期性麻痹、碱中毒等。）丢失过度丢失过度 摄取不足摄取不足 假性低钾假性低钾.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行702、血钠测定：、血钠测定：主要来自食物，是细胞外液中含量最主要来自食物，是细胞外液中含量最多的阳离子，多的阳离子，44存在于细胞外液，存在于细胞外液，9存存在于细胞内液。在于细胞内液。作用是保持细胞外液

45、容量、维持渗透作用是保持细胞外液容量、维持渗透压与酸碱平衡、维持神经、肌肉的正常应压与酸碱平衡、维持神经、肌肉的正常应激性的作用。激性的作用。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行71参考值参考值:135-145mmol/L。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行72临床意义临床意义（表（表p386）：高钠血症：高钠血症：水分摄入不足水分摄入不足 水分丢失过多水分丢失过多 内分泌病变内分泌病变 钠摄入过多钠摄入过多低钠血症：低钠

46、血症：丢失过多丢失过多 细胞外液稀释细胞外液稀释 消耗性低钠或摄入不足消耗性低钠或摄入不足.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行733、血钙测定：、血钙测定：钙是人体含量最多的金属宏量元素钙是人体含量最多的金属宏量元素 人体总钙的人体总钙的99存在于骨骼，血液中存在于骨骼，血液中含钙量很少，仅占人体总钙的含钙量很少，仅占人体总钙的1 血液中的钙以蛋白质结合钙、复合钙血液中的钙以蛋白质结合钙、复合钙和游离钙（又称：离子钙）的形式存在。和游离钙（又称：离子钙）的形式存在。其功能主要是：降低神经肌肉的兴奋其功能主要是

47、：降低神经肌肉的兴奋性、维持心肌的兴奋性和传导性、参与肌性、维持心肌的兴奋性和传导性、参与肌肉收缩与神经传导、激活酯酶与肉收缩与神经传导、激活酯酶与ATP、是、是凝血因子之一。凝血因子之一。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行74参考值参考值:总总 钙：钙：2.252.58 mmol/L离子钙：离子钙：1.101.34 mmol/L.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行75临床意义：临床意义：高血钙：高血钙：摄入过多、甲亢、摄

48、入过多、甲亢、VitD摄入过多、溶骨现摄入过多、溶骨现象、肿瘤等。象、肿瘤等。低血钙：低血钙：摄入不足、需要增加、吸收减少、肾脏疾摄入不足、需要增加、吸收减少、肾脏疾病、坏死性胰腺炎等。病、坏死性胰腺炎等。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行76抗凝标本导致的假性低钙（标本留取不当）.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行77二、血清阴离子检测：二、血清阴离子检测：.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种

49、招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行781、血氯测定：、血氯测定：是血浆内主要阴离子，主要用于调节酸是血浆内主要阴离子，主要用于调节酸碱平衡、维持渗透压、参与胃酸的形成。碱平衡、维持渗透压、参与胃酸的形成。检测适应症：检测适应症：、酸碱平衡紊乱、酸碱平衡紊乱、水钠平衡紊乱、水钠平衡紊乱、重症监护病人出现危急情况时重症监护病人出现危急情况时.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行79参考值参考值:95-105 mmol/L。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中

50、中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行80临床意义：临床意义：高血氯高血氯（表（表p388）：排出减少排出减少血液浓缩血液浓缩吸收增加吸收增加代偿性增高：代偿性增高：呼吸性碱中毒时呼吸性碱中毒时低蛋白血症低蛋白血症摄入过多摄入过多.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行81低血氯：低血氯：摄入不足摄入不足 丢失过多：丢失过多：1、严重呕吐、腹泻、严重呕吐、腹泻 2、慢性肾衰、慢性肾衰 3、慢性肾上腺皮质功能不全、慢性肾上腺皮质功能不全 4、呼吸性酸中毒：血、呼吸性酸中毒：血HCO3增高使增高使氯的重