临床医生输血申请流程课件.ppt
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- 关 键 词:
- 临床 医生 输血 申请 流程 课件
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1、临床医生输血申请流程1目录目录输血前准备输血前准备1临床输血临床输血2输血后评价输血后评价3完善输血病历完善输血病历42输血前准备输血前准备v1 1.临床医师开展临床输血前应为患者进行相关临床医师开展临床输血前应为患者进行相关实验室检查,包括血液分析、凝血功能、免疫实验室检查,包括血液分析、凝血功能、免疫学检测等,以便掌握输血适应证和进行输血疗学检测等,以便掌握输血适应证和进行输血疗效评估。其中效评估。其中ABOABO、RhRh血型、血型、HBsAgHBsAg、Anti-HBsAnti-HBs、HBeAgHBeAg、Anti-Anti-HBeHBe、Anti-Anti-HBcHBc、Anti-
2、HCVAnti-HCV、Anti-HIV 1/2Anti-HIV 1/2、梅毒等为输血前受血者必查项、梅毒等为输血前受血者必查项目。目。3输血前准备输血前准备v2.2.严格掌握各类输血适应证严格掌握各类输血适应证 2.1 2.1红细胞类血液制剂:红细胞类血液制剂:对于手术及创伤患者对于手术及创伤患者,HbHb 70 g/L 100 g/L,100 g/L不考虑输血;对于内科患者不考虑输血;对于内科患者,血红蛋白血红蛋白60g/L60g/L或红细胞压积或红细胞压积0.20.2时可考虑输注时可考虑输注;输血输血指征是实验室检查指标和患者临床症状的结合指征是实验室检查指标和患者临床症状的结合。对于需
3、要输注的情况,应在病程记录中有患。对于需要输注的情况,应在病程记录中有患者缺血症状的描述,如出现头晕、乏力、心悸者缺血症状的描述,如出现头晕、乏力、心悸等。等。4输血前准备输血前准备v2.22.2.血浆类血液制剂:输注前应检查血浆类血液制剂:输注前应检查PTPT和和APTT,APTT,延长时间超过正常值的延长时间超过正常值的1.51.5倍者倍者,考虑输注;考虑输注;血血浆不得用于扩容、增加营养和提高蛋白水平、浆不得用于扩容、增加营养和提高蛋白水平、提高免疫力、促进伤口愈合。提高免疫力、促进伤口愈合。5输血前准备输血前准备v2.3.2.3.血小板类制剂血小板类制剂 血小板计数血小板计数 治疗措施
4、治疗措施 100109/L 不考虑输注不考虑输注 50100109/L 内科病人不考虑输注内科病人不考虑输注 手术病人根据是否有自发手术病人根据是否有自发 出血或伤口渗血决定出血或伤口渗血决定 1050109/L 考虑输注考虑输注 5109/L 立即输注立即输注6输血前准备输血前准备v3.3.决定输血治疗前,临床医师必须向患者和决定输血治疗前,临床医师必须向患者和/或家或家属说明输血的目的及输同种异体血可能产生的不属说明输血的目的及输同种异体血可能产生的不良反应和经血液传播疾病的可能性,征得患者和良反应和经血液传播疾病的可能性,征得患者和或家属同意,并签订输血治疗同意书。无自或家属同意,并签订
5、输血治疗同意书。无自主意识患者且无家属签字的紧急输血,报医务科主意识患者且无家属签字的紧急输血,报医务科或总值班同意、备案。或总值班同意、备案。7输血前准备输血前准备v4.4.输血申请输血申请 同一患者一天申请备血量少于同一患者一天申请备血量少于800800毫升的毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。同一患者一天申请备血量在同一患者一天申请备血量在800800毫升至毫升至16001600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的
6、医师提出申请,经上级医师审核,科职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。室主任核准签发后,方可备血。8输血前准备输血前准备4.4.输血申请输血申请 同一患者一天申请备血量达到或超过同一患者一天申请备血量达到或超过16001600毫毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。门批准,方可备血。以上规定不适用于急救用血。以上规定不适用于急救用血。9输血前准备输血前准备5.5.平诊或择期手术,术前平诊或择期手术,术前1-21-2天
7、必需备血忘记备天必需备血忘记备血或篡改输血性质,临时急申请用血,属扰乱输血或篡改输血性质,临时急申请用血,属扰乱输血管理次序,为输血不良事件,要受到相应处罚血管理次序,为输血不良事件,要受到相应处罚;当血液供应已预警,向血站申请血失败并告知;当血液供应已预警,向血站申请血失败并告知无血可备时,继续手术前应报医务科,由医务科无血可备时,继续手术前应报医务科,由医务科出面协调,否则手术台上临时急用血,无血后果出面协调,否则手术台上临时急用血,无血后果自负,全院通报。术中申请用血由麻醉科医师申自负,全院通报。术中申请用血由麻醉科医师申请,备血后放弃用血应及时电话通知输血科解除请,备血后放弃用血应及时
8、电话通知输血科解除临床用血申请。临床用血申请。10临床输血临床输血v1.1.血液制品输注前核对检查血液制品输注前核对检查1.1 1.1 输血科与护士交接输血科与护士交接 配血合格后,配血合格后,输血输血科工作人员将血液制品送至临床科室。科工作人员将血液制品送至临床科室。取血与取血与发血双方发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、号、病室、床号、血型、血液制品成分、血液制品成分、血液血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可,准确无误时,双方共同签字后方可交接交接。11
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