临床医学概论消化系统常见症状课件.ppt
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- 临床医学 概论 消化系统 常见 症状 课件
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1、临床医学概论临床医学概论 消化系统常见症状消化系统常见症状1讲课内容讲课内容区别症状和体征区别症状和体征消化系统大体解剖学消化系统大体解剖学消化系统主要症状消化系统主要症状2 症状和体征症状和体征症状:患者症状:患者主观感受主观感受到不适或到不适或痛苦。痛苦。体征:医师体征:医师客观查体客观查体到的改变。到的改变。3 消化系统大体解剖消化系统大体解剖4消化系统 常见症状 nausea and vomiting 恶心与呕吐恶心与呕吐 dyspepsia 消化不良消化不良 abdominal pain 腹痛腹痛GI Bleeding消化道出血消化道出血 腹泻及便秘腹泻及便秘 diarrhea an
2、d constipation 黄疸黄疸 jaundice5第一节第一节 恶心与呕吐恶心与呕吐 恶心(恶心(nauseanausea):上腹不适,紧迫欲呕的感觉。上腹不适,紧迫欲呕的感觉。可伴迷走神经兴奋的症状(血压下降、心率过可伴迷走神经兴奋的症状(血压下降、心率过缓、流涎、出汗、皮肤苍白)缓、流涎、出汗、皮肤苍白)。呕吐(呕吐(vomitingvomiting):胃或部分小肠内容物,通过食管逆流经口腔而排胃或部分小肠内容物,通过食管逆流经口腔而排出体外。出体外。6病因病因1:外周性呕吐外周性呕吐急性胃肠炎、急性胰急性胃肠炎、急性胰腺炎腺炎肠道梗阻肠道梗阻内耳及眼科疾病内耳及眼科疾病泌尿、生殖
3、系统疾病泌尿、生殖系统疾病心血管系统心血管系统7颅高压:颅高压:脑膜炎,脑外伤脑膜炎,脑外伤呕吐中枢刺激:呕吐中枢刺激:药物:抗癌药药物:抗癌药 代谢物:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒代谢物:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒精神源性呕吐精神源性呕吐 病因病因2:中枢性呕吐中枢性呕吐8一一、临床表现、临床表现 1.呕吐的时间:呕吐的时间:晨起呕吐;夜间呕吐晨起呕吐;夜间呕吐 2.呕吐与进食的关系:呕吐与进食的关系:幽门梗阻幽门梗阻 3.呕吐的特点:呕吐的特点:颅内高压多为喷射性呕吐颅内高压多为喷射性呕吐 4.呕吐物的性质和量、诱因:呕吐物的性质和量、诱因:a)发酵、腐臭味;)发酵、腐臭味;b)粪臭味;)粪臭味
4、;c)是否含胆汁;)是否含胆汁;d)大量酸性液体;)大量酸性液体;e)咖啡色内容物)咖啡色内容物9二、伴随症状二、伴随症状1.1.伴腹痛、腹泻伴腹痛、腹泻:急性胃肠炎急性胃肠炎2.2.呕吐大量宿食:呕吐大量宿食:幽门梗阻幽门梗阻3.3.右上腹痛、发热、黄疸右上腹痛、发热、黄疸:胆囊炎;胆管炎胆囊炎;胆管炎4.4.伴头痛、喷射性呕吐:伴头痛、喷射性呕吐:颅内高压颅内高压5.5.伴眩晕、眼球震颤:伴眩晕、眼球震颤:晕车晕车6.6.与治疗用药有关:与治疗用药有关:化疗药物化疗药物7.7.停经:早孕停经:早孕10第二节第二节 消化不良消化不良上腹痛:烧灼样上腹痛:烧灼样早饱,餐后上腹胀,可有恶心及嗳气
5、早饱,餐后上腹胀,可有恶心及嗳气(餐后不适)(餐后不适)可为器质性(胃癌,消化性溃疡)可为器质性(胃癌,消化性溃疡)可为功能性(功能性消化不良)可为功能性(功能性消化不良)11识别报警症状!识别报警症状!年龄40岁消化道出血贫血体重下降规律性腹痛黄疸胃镜检查有无器质性病因12 消化道出血:包括上消化道出血和下消化道出血消化道出血:包括上消化道出血和下消化道出血呕血:呕血:急性上消化道大量出血急性上消化道大量出血,经胃从口腔呕出,经胃从口腔呕出 黑便:消化道出血经过细菌分解形成,位置靠上黑便:消化道出血经过细菌分解形成,位置靠上便血:指消化道出血,血液由肛门排出。便血:指消化道出血,血液由肛门排
6、出。便隐血:出血量较小,粪便外观无异常,便潜血检便隐血:出血量较小,粪便外观无异常,便潜血检查(查(+)13 上下消化道出血分界上下消化道出血分界TreitzTreitz韧带韧带14 一、常见病因一、常见病因 1.1.消化系统疾病消化系统疾病 食管疾病:食管疾病:食管静脉曲张破裂食管静脉曲张破裂胃十二指肠病变:胃十二指肠病变:消化性溃疡、急性胃粘膜病消化性溃疡、急性胃粘膜病变、变、DieulafoyDieulafoy 病、胃癌病、胃癌 肝胆胰疾病:肝胆胰疾病:肝癌破裂肝癌破裂 2 2.全身性疾病:血友病,全身性疾病:血友病,服用抗凝药服用抗凝药上消化道出血上消化道出血15 消化性溃疡消化性溃疡
7、 食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张 胃底静脉曲张破裂出血胃底静脉曲张破裂出血胃癌胃癌引起消化道出血的疾病的内镜下表现引起消化道出血的疾病的内镜下表现16急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变Dieulafoy病病异位胰腺异位胰腺服用阿司匹林服用阿司匹林引起消化道出血的疾病的内镜下表现引起消化道出血的疾病的内镜下表现17 三大常见病因:三大常见病因:消化性溃疡食管或胃底静脉曲张破裂消化性溃疡食管或胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变病因的年龄分布病因的年龄分布青年人:青年人:溃疡溃疡急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变贲门撕裂贲门撕裂老年人:老年人:溃疡溃疡静脉曲张静脉曲张胃癌胃癌急性胃粘急性胃粘膜病变膜
8、病变18二、临床表现二、临床表现 取决于出血部位、量、速度取决于出血部位、量、速度1.1.呕血(常伴有上腹不适):呕血(常伴有上腹不适):鲜红、暗红、咖啡色(胃液酸化)鲜红、暗红、咖啡色(胃液酸化)黑便黑便(肠道细菌作用肠道细菌作用)192.急性失血症状急性失血症状:出血量出血量15%(400ml)15%(800ml)20%(800ml):头晕、心慌明显,:头晕、心慌明显,四肢发冷、心率四肢发冷、心率 出血量出血量30%30%(1200ml1200ml):血压):血压、死亡、死亡20 三、伴随症状三、伴随症状(助于诊断原发病助于诊断原发病)1.1.伴上腹痛:伴上腹痛:中青年,慢性、餐前或餐后痛
9、:中青年,慢性、餐前或餐后痛:消化性溃疡消化性溃疡 中老年,贫血、消瘦:中老年,贫血、消瘦:胃胃CaCa 2.2.伴肝脏疾病:伴肝脏疾病:腹壁腹壁V V曲张、腹水:曲张、腹水:食管胃底静脉曲张破裂食管胃底静脉曲张破裂 3.3.其他:其他:急性胃粘膜病变:颅脑外伤急性胃粘膜病变:颅脑外伤 Mallory-WeissMallory-Weiss综合征:综合征:剧烈呕吐剧烈呕吐呕血呕血21病 因小肠疾病结肠疾病直肠肛管疾病肠道血管畸形全身性疾病下消化道出血下消化道出血22肠道肿瘤23小肠麦克憩室小肠麦克憩室24患者,女,患者,女,7474岁。反复黑便岁。反复黑便3 3个月个月诊断:诊断:小肠毛血管扩张
10、小肠毛血管扩张25 患者,男,患者,男,7373岁。贫血、消瘦、乏力岁。贫血、消瘦、乏力1 1年余。年余。诊断:诊断:钩虫病钩虫病 26临床表现 下消化道出血上消化道小肠出血直肠癌内痔 柏油便 排便后滴血 鲜红/暗红血与大便分离粪便为全血27伴随症状伴随症状 肛周症状腹部肿物腹痛肠道感染皮肤改变肠道血管畸形肠系膜血管栓塞肛门直肠疾病结肠癌28一、病因一、病因(一)急性腹痛(一)急性腹痛 特点:起病急、特点:起病急、症状重、转变快症状重、转变快 急腹症:须作外科紧急处理的急性腹痛急腹症:须作外科紧急处理的急性腹痛 第四节腹第四节腹 痛痛 (abdominal painabdominal pain
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