临床医学毕业论文答辩动态模板课件.pptx

1、临床医学毕业论文答辩含内容参考的毕业答辩PPT模板研究生：XXX导 师：XXXX教授学 号：20XXXXXXX专 业：XXXXX您的专业前 言01资料与方法02结 果03讨 论04结 论05CONTENTSCONTENTS目 录1前 言4论文引言本 研 究 概 述我国胃癌发病率位于全球第二位，死于胃癌人数占该病总死亡人数的1/4。手术是胃癌主要的治疗方法，然而胃癌术后并发症发生率仍较高，约1020%。仍存在争议术前肺功能检查作为外科手术风险评估的手段之一，其对胃癌术后并发症的评估作用5论文引言本 研 究 目 的在于探讨术前肺功能检查对胃癌术后并发症的评估作用6资料与方法厦门大学附属中山医院20

2、09年1月至2013年12月术前行肺功能检查的择期胃癌手术患者200例纳入标准 1.术前经过影像学及电子胃镜检查并取病理活检确诊胃癌的手术患者。2.术前均未进行放化疗者。3.术前肺功能检查的数据完整者。排除标准1.有严重心脏基础疾病者；严重胸廓畸形者 2.肺功能检查前行放疗或化疗的患者3.术前肺功能检查在外院进行的患者。4.胃癌急诊手术患者；残胃癌再次手术者。7资料与方法资料收集年龄性别体重指数吸烟指数术前合并症肿瘤分期手术相关指标肺功能检查术后并发症8资料与方法肺功能诊断标准及分组肺功能正常组FEV180%预计值、FVC80%预计值及FEV1/FVC70%，三者同时满足。肺功能异常组FEV1

3、80%预计值或FVC80%预计值或FEV1/FVC70%。9资料与方法采用气管插管全身麻醉根据日本胃癌治疗指南选择胃切除范围切除方法根据日本第14版胃癌处理规约进行胃周围淋巴结的清扫吻合方式采用毕I式消化道重建、毕式消化道重建术。手术时间是从开腹或放置套管针开始至关闭腹腔为止手术方法 10资料与方法统计分析方法 所有数据使用SPSSl7.0统计软件进行处理1术前肺功能检查对胃癌术后并发症的评估 作用，采用单因素和多因素分析法211结 果肺功能异常组与肺功能正常组术前资料比较1添加文字添加文字添加文字添加文字对比因素对比因素对比因素对比因素对比因素12结 果术后并发症发生例数情况200.511.

4、522.533.544.554月5月6月7月参数1参数213结 果术后并发症发生例数情况30501001502002503003504004505001月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月14讨 论 大量研究证实肺部并发症是胃癌术后的常见并发症。本组实验亦发现胃癌术后以肺部并发症为主（发病率为18%），与既往研究结果相似。肺部并发症是胃癌术后常见并发症15讨 论前肺功能检查对胃癌术后并发症的评估作用 本试验的结果发现，肺功能异常组术后并发症发生率高，住院时间较长。多因素分析提示，肺功能异常是胃癌术后并发症的独立危险因素。与韩国学者的研究基本一致。韩国有学者的研究发现，术前肺功能

5、检查能有效的预测胃癌术后并发症的发生。16讨 论肺功能异常者术后肺部并发症发生率高的原因可能有以下几点肺功能异常者术前合并肺部基础疾病，呼吸功能下降，术中、术后容易出现肺泡通气量不足，进而产生肺部并发症。胃癌术后膈肌功能减弱，胸腹壁肌肉运动受限，肺功能进一步下降，通气量不足，更容易出现肺部感染、肺不张等并发症。麻醉术后因镇静剂、麻醉药的影响，继续有抑制呼吸中枢的作用；麻醉后肌松剂残余效应，亦可降低呼吸运动幅度。患者因术后伤口疼痛，不敢用力呼吸、咳嗽，引起FVC进一步下降。FVC的明显下降、咳嗽乏力和分泌物潴留，可引起肺不张和肺炎等并发症。123417结 论术前肺功能检查能发现肺功能异常，并对胃癌术后并发症起评估作用对于胃癌手术患者，尤其是术前合并肺部基础疾病者，术前应常规行肺功能检查评估肺脏功能状况，将有利于减少术后并发症的发生。18本研究中的局限性1本组是回顾性研究，试验组数据可能存在偏倚，影响结果的准确性。2本研究并未考虑到手术经验问题，手术并非固定的 医疗小组操作。3对于肺功能损害者，本试验尚未提供改善肺功能状态措施的有效信息。答辩完毕 谢谢老师不足之处 请老师批评指正研究生：XXXX导 师：XXXX教授学 号：20XXXXXXX专 业：XXXXX您的专业