临床医学概要教学课件.ppt
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- 临床医学 概要 教学 课件
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1、精品课件1临床医学概要临床医学概要临床医学(临床医学(clinical medicineclinical medicine):是研究患病个体、群体以及与此相关病理状态的是研究患病个体、群体以及与此相关病理状态的诊断、治疗为主要内容的学科。诊断、治疗为主要内容的学科。包括:包括:诊断:临床诊断诊断:临床诊断 治疗:药物治疗治疗:药物治疗 辅助诊断辅助诊断 手术治疗手术治疗 其他诊断其他诊断 其他治疗其他治疗 精品课件2临床医学的形成和发展临床医学的形成和发展 临床医学的形成临床医学的形成解剖学和生理学:解剖学和生理学:真正的自然科学真正的自然科学病理学和微生物学:病理学和微生物学:由大体和宏观领
2、域深入到由大体和宏观领域深入到细胞和微观世界细胞和微观世界诊断学和治疗学:诊断学和治疗学:推动临床医学发展推动临床医学发展 医学模式的转变医学模式的转变生物医学模式生物医学模式生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式精品课件3临床医学范围临床医学范围 按治疗手段建立的学科:按治疗手段建立的学科:内、外、理疗内、外、理疗 按治疗的对象建立的学科:按治疗的对象建立的学科:妇产、儿、老年妇产、儿、老年 按人体的系统或解剖部位建立的学科:按人体的系统或解剖部位建立的学科:口腔、口腔、皮肤、眼、耳鼻喉皮肤、眼、耳鼻喉 按病种建立的学科:按病种建立的学科:传染、肿瘤、精神传染、肿瘤、精神 研究疾病诊断的学
3、科:研究疾病诊断的学科:病理、检验、放射病理、检验、放射精品课件4临床医学范围临床医学范围诊断学诊断学 物理诊断学物理诊断学 放射诊断学放射诊断学 超声诊断学超声诊断学 放射核医学诊断学放射核医学诊断学 实验诊断学实验诊断学 内镜诊断学内镜诊断学 病理诊断学病理诊断学治疗学治疗学 药物治疗学药物治疗学 药物监测学药物监测学 手术治疗学手术治疗学 重症监护学重症监护学 物理治疗学物理治疗学 护理学护理学 生物治疗学生物治疗学 营养治疗学营养治疗学 放射治疗学放射治疗学 心理治疗学心理治疗学 麻醉学麻醉学 介入治疗学介入治疗学 器官移植学器官移植学 血液净化学血液净化学精品课件5内科学范围内科学范
4、围以药物为主要治疗方法的疾病为对象:以药物为主要治疗方法的疾病为对象:心血管病心血管病 神经病神经病 血液病血液病 精神病精神病 肾病肾病 职业病职业病 传染病传染病 呼吸系病呼吸系病 内分泌与代谢病内分泌与代谢病 消化系病消化系病精品课件6外科学范围外科学范围以手术为主要治疗方法的疾病为对象:以手术为主要治疗方法的疾病为对象:普外普外 骨外骨外 泌尿外泌尿外 神经外神经外 胸心外胸心外 整形整形 烧伤烧伤麻醉麻醉伤科外科伤科外科小儿外科小儿外科 精品课件7其他学科其他学科 儿科学儿科学 妇产科学妇产科学 眼科学眼科学 耳鼻咽喉科学耳鼻咽喉科学 皮肤病与性病学皮肤病与性病学 肿瘤学肿瘤学 影像
5、医学与核医学影像医学与核医学精品课件8新的学科新的学科 围生医学围生医学 新生儿学新生儿学 老年病学老年病学 临床免疫学临床免疫学 临床流行病学临床流行病学 肿瘤学肿瘤学 遗传学遗传学 急诊医学急诊医学 心理学心理学 全科医学全科医学精品课件9 全科医学(全科医学(general practicegeneral practice)近年来发展形成的全新学科,以全科家庭医师为近年来发展形成的全新学科,以全科家庭医师为主,现在世界范围内推广。主,现在世界范围内推广。任务是:任务是:q 社区家庭医疗保健社区家庭医疗保健q 常见病和多发病为主常见病和多发病为主q 社区疾病预防:高血压、糖尿病、冠心病社区
6、疾病预防:高血压、糖尿病、冠心病q 诊治重点:儿童、老人、妇女、精神病、残疾诊治重点:儿童、老人、妇女、精神病、残疾q 社区医疗卫生资料的协调和利用社区医疗卫生资料的协调和利用精品课件10临床免疫学临床免疫学 肿瘤免疫肿瘤免疫 移植免疫移植免疫 免疫治疗免疫治疗 免疫预防免疫预防 掌握临床疾病的免疫病理机制及免疫治疗、掌握临床疾病的免疫病理机制及免疫治疗、免疫预防的新方法、新进展。免疫预防的新方法、新进展。精品课件11老年病学老年病学 老年期疾病的特点和诊断老年期疾病的特点和诊断 老年常见的心血管疾病、消化系统疾病、老年常见的心血管疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病、泌尿系统疾病内分泌代谢疾病
7、、泌尿系统疾病 老年用药特点和抗菌素选择老年用药特点和抗菌素选择 老年心理障碍老年心理障碍 临终关怀临终关怀精品课件12急诊医学急诊医学 急诊医学基本理论及当前国内外发展动向急诊医学基本理论及当前国内外发展动向 呼吸急救呼吸急救 心搏骤停与复苏心搏骤停与复苏 休克休克 多脏器功能障碍综合征多脏器功能障碍综合征 急性中毒急性中毒 多发性创伤多发性创伤 危重症监测危重症监测精品课件13心理学心理学 掌握医学心理学思想,基本理论;掌握医学心理学思想,基本理论;学习使用心理测验,了解疾病发生中的心学习使用心理测验,了解疾病发生中的心理社会因素;理社会因素;掌握各种心理治疗方法,在临床工作中开掌握各种心
8、理治疗方法,在临床工作中开展心理治疗;展心理治疗;掌握与心理社会因素有关的各系统疾病;掌握与心理社会因素有关的各系统疾病;知道在药物治疗的同时应辅以心理治疗;知道在药物治疗的同时应辅以心理治疗;掌握与病人有关的各类医学心理学问题,掌握与病人有关的各类医学心理学问题,学会更好地协调医患关系;学会更好地协调医患关系;掌握心理健康知识,为病人提供预防疾病掌握心理健康知识,为病人提供预防疾病的知识的知识 。精品课件14临床医学的内容临床医学的内容服务对象服务对象:疾病和病人疾病和病人对于疾病对于疾病:概述和定义概述和定义 临床流行病学临床流行病学 病因和发病机制病因和发病机制 病理解剖和病理生理病理解
9、剖和病理生理 临床症状和体征临床症状和体征 影像检查和实验室检查影像检查和实验室检查 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 治疗和预防治疗和预防 精品课件15病因和发病机制病因和发病机制1 1、病因、病因:引起疾病的原因和条件。引起疾病的原因和条件。内因:由自身产生内因:由自身产生免疫性、内分泌性、心理、免疫性、内分泌性、心理、精神、遗传性等。精神、遗传性等。外因:外因:由外界导致由外界导致生物性、物理性、化学性、生物性、物理性、化学性、物质缺乏等。物质缺乏等。诱因:诱因:促进或加强病因致病促进或加强病因致病气候变化、身体气候变化、身体情况、社会状况等。情况、社会状况等。2 2、发病机制:因果转化的规
10、律。、发病机制:因果转化的规律。病因病因机体,发生自稳调节紊乱,屏障防御功能降低机体,发生自稳调节紊乱,屏障防御功能降低神经、体液、细胞、分子等调节功能异常神经、体液、细胞、分子等调节功能异常疾病。疾病。精品课件16病理解剖和病理生理病理解剖和病理生理1 1、病理解剖、病理解剖 器官、组织细胞发生形态结构的异常变化器官、组织细胞发生形态结构的异常变化(萎缩、变性、坏死),组织修复、代偿(萎缩、变性、坏死),组织修复、代偿和适应,炎症、肿瘤等,病理变化是疾病和适应,炎症、肿瘤等,病理变化是疾病的物质基础,诊断的重要依据。的物质基础,诊断的重要依据。2 2、病理生理、病理生理 器官、组织的代谢、功
11、能的变化,用于阐明器官、组织的代谢、功能的变化,用于阐明临床表现和疾病转归。临床表现和疾病转归。精品课件17恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤精品课件18冠状动脉粥样硬化合并心脏破裂冠状动脉粥样硬化合并心脏破裂精品课件19症状和体征症状和体征 1 1、症状、症状 指病患的自我感受。如急性肝炎患者有指病患的自我感受。如急性肝炎患者有发热、纳差、恶心、呕吐、腹泻等。发热、纳差、恶心、呕吐、腹泻等。2 2、体征、体征 指可以望到、触到、叩到、听到器官组指可以望到、触到、叩到、听到器官组织的客观改变。如急性肝炎患者有发热、织的客观改变。如急性肝炎患者有发热、黄疸、肝大、脾大等。黄疸、肝大、脾大等。精品课件20黄
12、疸黄疸精品课件21精品课件22辅助检查辅助检查1 1、实验室检查、实验室检查q一般检验一般检验q血液检验血液检验q生化检验生化检验q病原生物(微生物、寄生虫)检验病原生物(微生物、寄生虫)检验q免疫检验免疫检验q基因检验基因检验精品课件23辅助检查辅助检查2 2、影象检查、影象检查q放射:放射:X X线、线、CTCT、MRMR、造影等。、造影等。q超声:超声:B B超、心超、多普勒等。超、心超、多普勒等。q核素:放射性核素成象。核素:放射性核素成象。q内镜:腔管直观内镜:腔管直观/间接检查。间接检查。精品课件24辅助检查辅助检查3 3、病理检查:确定病变性质,在各种辅助、病理检查:确定病变性质
13、,在各种辅助检查中准确度最高检查中准确度最高q组织病理学检查组织病理学检查q细胞病理学检查(脱落细胞、细针针吸细胞病理学检查(脱落细胞、细针针吸细胞)细胞)精品课件25诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断1 1、诊断、诊断临床诊断:病史(现病史、过去史、家族史等),临床诊断:病史(现病史、过去史、家族史等),临床表现(症状、体征)。临床表现(症状、体征)。辅助检查结果:影象检查,实验室检查、病理辅助检查结果:影象检查,实验室检查、病理检查。检查。临床思维:医师在诊治病人过程中的思维活动,临床思维:医师在诊治病人过程中的思维活动,实现对病情的正确认识和处理。实现对病情的正确认识和处理。精品课件26临床思
14、维特点临床思维特点1 1、主体性和客体性的交错和相互作用、主体性和客体性的交错和相互作用2 2、个体性、个体性3 3、时间的紧迫性和资料的不完备性、时间的紧迫性和资料的不完备性4 4、动态性和或然性、动态性和或然性5 5、逻辑与非逻辑的统一、逻辑与非逻辑的统一6 6、周期短、重复多、正误揭晓快、周期短、重复多、正误揭晓快精品课件27诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断2 2、鉴别诊断、鉴别诊断 诊断过程中,必须将临床和检查相同诊断过程中,必须将临床和检查相同或相似的疾病,用足够的资料加以排除,或相似的疾病,用足够的资料加以排除,最后得出可靠诊断。最后得出可靠诊断。头痛:头痛:颅脑病变,颅外病变,全身性
15、疾病,颅脑病变,颅外病变,全身性疾病,神经官能症;神经官能症;腹部包块:腹部包块:良、恶性肿瘤,炎性肿物,肿良、恶性肿瘤,炎性肿物,肿大淋巴结,胃内结石,肠套叠,肠内粪块。大淋巴结,胃内结石,肠套叠,肠内粪块。精品课件28病情演进和预后病情演进和预后1 1、病情演进、病情演进 潜伏期(症状前阶段)潜伏期(症状前阶段)前驱期(典型症状前期)前驱期(典型症状前期)症状明显期症状明显期转归期(康复转归期(康复/死亡)。死亡)。2 2、预后、预后 判断疾病转归的可能结果。临床判断和判断疾病转归的可能结果。临床判断和辅助检查判断。辅助检查判断。精品课件29疾病的治疗疾病的治疗 就预期效果分三大类就预期效
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