中医的病因与发病认识课件.ppt
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1、.1.2中医的病因与发病认识病因与发病概述病因与发病概述外感类致病因素内伤类致病因素其它致病因素发病的基本原因影响正气的几个因素.3 病因与发病概述中医学认为人体各脏腑组织之间,以及人体与外界环境之间,在不断产生矛盾而又解决矛盾在这个过程中,维持着相对的动态平衡,从而保持着人体正常的生理活动.4 病因与发病概述当这种动态平衡因某种原因而遭到破坏,又不能立即自行调节得以恢复时,人体就会产生疾病破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因就是病因.5中医的病因与发病认识病因与发病概述外感类致病因素外感类致病因素内伤类致病因素其它致病因素发病的基本原因影响正气的几个因素.6外感类致病因素六淫六淫疠气外伤、虫
2、兽伤及寄生虫病.7六淫六淫即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称风、寒、暑、湿、燥、火,在正常的情况下称为六气它们是自然界六种不同的气候变化正常的六气不会使人致病.8六淫 当气候变化异常,六气发生太过或不及,或非其时而有其气(如春天应温而反寒,秋天应凉而反热等),以及气候变化过于急骤(如过剧的暴冷、暴热等),在人体的正气不足、抵抗力下降时,六气才能成为致病因素,侵犯人体发生疾病.9六淫上述情况下的六气,便称为六淫或六邪它属于外感病一类的致病因素六淫致病,一般具有下列几个特点.10六淫风风寒暑湿燥火.11风风为春季的主气风邪引起的疾病以春季为多,其他季节也可能发生中医学认为风邪为外感发病的一
3、种极为重要的致病因素风邪外袭多自皮毛肌腠而入,从而产生病症风邪的性质及致病特点如下.12风1)风为阳邪,其性开泄,易袭阳位 l指风邪侵袭时l常伤及人体的上部(头面)、阳经和肌表l使皮毛腠理开泄l常出现头痛、出汗、恶风等症状.13风2)风性善行而数变 l善行,是指风邪致病,具有病位游移、行无定处的特性l如风、寒、湿三气掺杂而引起的“痹症”,若见游走性关节疼痛,痛无定处,便属于风气偏盛的表现,故又称为“行痹或“风痹.14风2)风性善行而数变 l数变,是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性而言,如风疹就有皮肤瘙痒、发无定处、此起彼伏的特点l同时,由风邪为先导的外部疾病一般发病急,传播也较快.15风
4、3)风为百病之长 l风邪为六淫病邪的主要致病因素l凡寒、湿、燥、热诸邪多依附于风而侵犯人体l如外感风寒、风热、风湿等l风邪常为外邪致病的先导.16六淫风寒寒暑湿燥火.17 寒为冬季的主气在气温较低的冬季,或由于气温骤降,或人体未注意防寒保暖,则常易受到寒邪此外,淋雨涉水,或出汗当风,也常为感受寒邪之重要原因寒邪的性质及致病特点如下.18 1)寒为阴邪,易伤阳气 l寒为阴气盛的表现,故其性属阴,所以受寒邪最易损伤人体之阳气l阳气受损,失其正常的温煦气化作用,则会出现阳气衰退的寒证l如外寒侵袭肌表,卫阳被遏,就会见到恶寒l寒邪直中脾胃,脾阳受损,便可见脘腹冷痛、呕吐、腹泻等症.19 2)寒性凝滞
5、l凝滞即凝结、阻滞不通之意l人身气血津液之所以能运行不息、通畅无阻,全依赖一身阳和之气的温煦推动。l一旦阴寒之邪偏盛,阳气受损,经脉气血为寒邪所凝闭阻滞,气血阻滞不通,不通则痛,故寒邪伤人多见疼痛症状.20 3)寒性收引 l收引,即收缩牵引之意l寒邪侵袭人体,可使气机收敛l腠理、经络、筋脉收缩而挛急.21 3)寒性收引 l如寒邪侵袭肌表,毛窍腠理闭塞,卫阳被郁不得宣泄,则可见 恶寒发热,无汗;寒客血脉,则气血凝滞,血脉挛缩,可见头身疼痛,脉紧 寒客经络关节,经脉拘急收引,则可使肢体屈伸不利.22六淫风寒暑暑湿燥火.23 暑暑为夏季的主气,乃火热所化暑邪致病有明显的季节性主要发生于夏至以后、立秋
6、以前暑邪的性质及致病特点如下.24 暑1)暑为阳邪,其性炎热l暑为夏季火热之气所化l火热属阳l故暑属阳邪l暑邪伤人,多出现一系列阳热症状l如壮热、心烦、面赤、脉象洪大等.25 暑2)暑性升散,耗气伤津 l暑为阳邪,阳性升发,故暑邪侵犯人体,可致腠理开泄而多汗l出汗过多,则耗伤津液,可出现口渴喜饮,尿赤短少等症l暑热之邪,扰动心神,则心烦闷乱而不宁.26 暑2)暑性升散,耗气伤津 l在大量出汗的同时,往往气随津泄,而致气虚l所以伤于暑者,临床可见气短乏力,甚则突然晕倒,不省人事.27 暑3)暑多挟湿 l夏季除气候炎热外,且常多雨而潮湿,热蒸湿动,使空气中湿度增加,故暑邪为病,常兼挟湿邪以侵犯人体
7、l其临床特征除发热、烦渴等暑热症状外,常兼见四肢困倦,胸闷呕恶,大便泄泻不爽等湿阻症状.28六淫风寒暑湿湿燥火.29 湿湿为长夏的主气夏秋之交阳热下降水气升腾潮湿充斥故为一年之中湿气最盛的季节.30 湿湿邪为病,有外湿、内湿之分l外湿 多由气候潮湿,或涉水淋雨,居处潮湿等外在湿邪侵袭人体所致l内湿 则是由于脾失健运,水湿停聚所形成的病理状态湿邪的性质及致病特点如下.31 湿1)湿性重浊 l是指感受湿邪,常可见头重如裹,周身困重,四肢酸懒沉重等症状l浊即秽浊,多指分泌物秽浊不清l湿邪致病可出现各种秽浊症状,如面垢眵多、大便溏泻、下痢黏液脓血、小便浑浊,妇女白带过多、湿疹浸淫流水等,都是湿性秽浊的
8、病理反应.32 湿2)湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气 l湿性类水,故为阴邪l湿邪侵及人体,留滞于脏腑经络,使气机升降失常,出现胸闷脘痞,小便短涩,大便不爽等症l故湿邪外感,常先困脾,而使脾阳不振,运化无权,水湿停聚,发为腹泻、尿少、水肿、腹水等病症.33 湿3)湿性黏滞 l黏即黏腻;滞即停滞l湿邪的性质黏腻停滞主要表现在两方面 一是指湿病症状多黏滞而不爽,如排出物及分泌物多滞涩而不畅 二是指湿邪为病多缠绵难愈,病程较长或反复发作,如湿痹、湿疹、湿温病等.34 湿4)湿性趋下,易袭阴位l湿邪为病多见肌体下部的症状l如水肿多以下肢较为明显l此外,淋浊、带下、泄痢等病症,多由湿邪下注所致.35六淫风
9、寒暑湿燥燥火.36 燥燥燥为秋季主气因天气不断变凉,空气中缺乏水分,因而出现秋凉干燥的气候燥邪多从口鼻而入,侵犯肺卫燥邪为病,有温燥、凉燥之分初秋多见温燥病症;深秋多见凉燥病症 燥邪的性质及致病特点如下.37 燥1)燥性干涩,易伤津液 l燥邪为干涩之病邪,l故外感燥邪最易耗伤人体的津液l可见口鼻干燥,咽干口渴,皮肤干涩,甚则破裂,毛发不荣,小便短少,大便干结等症.38 燥2)燥易伤肺 l肺为娇脏,喜润而恶燥l燥邪伤人,最易伤损肺津l影响肺的宣发肃降l从而出现干咳少痰,或痰液胶黏难咳,或痰中带血,以及喘息胸痛等症.39六淫风寒暑湿燥火火.40 火热为阳盛所生,故火热常可混称但火与热同中有异热为温
10、之渐,火为热之极热多属于外淫,如风热、暑热、湿热之类病邪;而火常由内生,如心火上炎、肝火亢盛、胆火横逆之类的病变火热邪气的性质和致病特点如下.411)火热为阳邪,其性炎上 l阳主躁动而向上,火热之性l亦升腾上炎,故属于阳邪l因此,火热伤人,l多见高热、恶热、烦渴、出汗、脉洪数等症.421)火热为阳邪,其性炎上 l因其炎上l故火热阳邪常可上炎扰乱神明l出现心烦失眠、狂躁妄动、神昏谵语等症l临床所见火热病症,也多表现在人体的上部歹如头面部位.432)火易耗气伤津 l火热之邪,最易使人体阴津耗伤l故火邪致病,除有热象外,往往伴有口渴喜饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结等津伤液耗之症.443)火易生风动
11、血l火热之邪侵袭人体,往往侵袭肝经,消耗阴液,使筋脉失其滋养濡润,而致肝风内动,称为热极生风l其表现为高热、神昏谵语、四肢抽搐、目睛上视、颈项强直、角弓反张等.453)火易生风动血l同时,火热之邪可以加速血行,灼伤脉络,甚则迫血妄行,而致各种出血,如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑及妇女月经过多、崩漏等病症.464)火易致肿疡 l火热之邪人于血分,可聚于局部,腐蚀血肉发为痈肿疮疡l临床辨证,即以疮疡局部红肿高突灼热者为属阳属火l此外,火热与心相应,心主血脉而藏神,故火盛除可见血热或动血症状外尚有火邪扰心的神志不安、谵妄发狂、烦躁或昏迷等症.47外感类致病因素六淫疠气疠气外伤、虫兽伤及寄生虫病.
12、48疠气疠气是一类具有强烈传染性的病邪在中医文献记载中又有“瘟疫“乖戾之气“毒气等名称疠气致病具有发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行等特点疠气病邪可通过空气传染多从口鼻侵入人体.49疠气疠气可以单独发生,也可以形成瘟疫流行如大头瘟、蛤蟆瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫等,包括现代许多传染病和烈性传染病疫疠的发生与流行,多与下列因素有关.50疠气(1)气候因素 l自然气候的反常变化,如久旱、酷热、湿雾瘴气等(2)环境和饮食l如空气、水源或食物受到污染(3)没有及时做好预防、隔离工作.51疠气(4)社会影响 l如解放前传染病不断发生或流行l新中国成立以后 制定了以预防为主的
13、卫生工作方针 消灭了鼠疫、天花等烈性传染病 其他传染病也得到了有效的控制.52外感类致病因素六淫疠气外伤、虫兽伤及寄生虫病外伤、虫兽伤及寄生虫病.53外伤、虫兽伤及寄生虫病(1)外伤 l一般指因机械暴力、焰火、沸液等导致的创伤l如枪弹伤、金刃伤、跌打损伤、持重扭伤及烧伤、烫伤、冻伤等l外伤致病可引起皮肤肌肉瘀血肿痛、出血,或筋伤骨折、脱臼,重则损伤内脏或出血过多,导致昏迷、抽搐、亡阳虚脱等严重病变.54外伤、虫兽伤及寄生虫病(2)虫兽伤l包括毒蛇、猛兽、疯狗咬伤,或蝎、蜂蜇伤等l轻则局部损伤,出现肿痛、出血等l重则损伤内脏,或出血过多而死亡l毒蛇咬伤则出现全身中毒症状,如不及时救治,常导致中毒
14、死亡.55外伤、虫兽伤及寄生虫病(2)虫兽伤l疯狗咬伤,初起仅见局部疼痛、出血,伤口愈合后,经一段潜伏期后可出现烦躁、惶恐不安、牙关紧闭、抽搐、恐水、恐风等症.56外伤、虫兽伤及寄生虫病(3)寄生虫病 l主要指由蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫、姜片虫等引发的病症l因进食被寄生虫卵所污染的食物,或接触疫水、疫土等引起l由于感染途径及虫体所寄生的部位不同,其临床表现也不一样.57中医的病因与发病认识病因与发病概述外感类致病因素内伤类致病因素内伤类致病因素其它致病因素发病的基本原因影响正气的几个因素.58内伤类致病因素七情内伤七情内伤饮食所伤劳逸失度.59七情内伤七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化
15、,是机体的精神状态七情是人体对客观事物的不同反应,在正常情况下一般不会使人致病.60七情内伤只有突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过了人体本身的正常生理活动范围,使人体气机紊乱、脏腑阴阳气血失调,才会导致疾病的发生由于它是造成内伤病的主要致病因素之一,故又称内伤七情.61七情内伤七情与内脏气血的关系七情与内脏气血的关系七情致病的特点.62七情与内脏气血的关系人体的情志活动与内脏有密切的关系而脏俯功能活动主要靠气的温煦、推动和血的濡养可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础.63七情与内脏气血的关系心“在志为喜肝“在志为怒脾“在志为思肺“在志为忧”肾“在志为恐喜怒思忧恐简称为“五志不同的情志变化对
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