中医学藏象学说课件.ppt

1、藏象学说藏象学说藏：藏于体内的内脏藏：藏于体内的内脏象：表现于外的生理、病理现象象：表现于外的生理、病理现象张景岳张景岳类经类经：“象，形象也。藏居于象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。内，形见于外，故曰藏象。”象是藏的外在反映，藏是象的内在本质。象是藏的外在反映，藏是象的内在本质。藏象，指藏于体内的内脏反映于外的生理、藏象，指藏于体内的内脏反映于外的生理、病理征象病理征象藏象学说以研究脏腑为主藏象学说以研究脏腑为主中医藏象学说的形成中医藏象学说的形成古代解剖知识的积累古代解剖知识的积累长期对人体生理、病理现象的观察长期对人体生理、病理现象的观察反复的医疗实践，从病理现象和治疗效果反复的

2、医疗实践，从病理现象和治疗效果来分析和反证机体的某些生理功能。来分析和反证机体的某些生理功能。藏象学说中的某脏某腑，不单纯是一个解藏象学说中的某脏某腑，不单纯是一个解剖的概念，更重要的是概括了人体某一系剖的概念，更重要的是概括了人体某一系统的生理和病理概念。统的生理和病理概念。以五脏为中心的整体观以五脏为中心的整体观从从“象象”来考察来考察“脏脏”的功能活动的功能活动解剖、生理、病理学的紧密结合解剖、生理、病理学的紧密结合密切联系临床辨证论治密切联系临床辨证论治 中医学认为，人体是以心为主宰，五脏为中心，中医学认为，人体是以心为主宰，五脏为中心，结合六腑、奇恒之腑、精、气、血、津液、形体官窍，

3、结合六腑、奇恒之腑、精、气、血、津液、形体官窍，通过经络相互络属共同组成的一个有机整体。同时精、通过经络相互络属共同组成的一个有机整体。同时精、气、血、津液周流全身，又是脏腑、经络等组织器官气、血、津液周流全身，又是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。脏、腑、精、气、血、津进行生理活动的物质基础。脏、腑、精、气、血、津液、形体、官窍的生理功能相互协调、相互为用，以液、形体、官窍的生理功能相互协调、相互为用，以维系体内外环境的相对平衡和稳定，维持人体的正常维系体内外环境的相对平衡和稳定，维持人体的正常生命活动。生命活动。五脏五脏 精、气、血、津液精、气、血、津液概述概述精精气气血血津液津

4、液六腑六腑奇恒之腑奇恒之腑官窍官窍五脏五脏形体形体经络经络人体结构人体结构 素问素问.五脏别论五脏别论说：说：“所谓所谓五脏者，藏精气而不泻也，故五脏者，藏精气而不泻也，故满满而不能而不能实实。六腑者，传化物。六腑者，传化物而不藏，故而不藏，故实实而不能而不能满满。”脏脏 腑腑 按生理功能特点，按生理功能特点，分为：分为：脏腑脏腑形态形态生理功能生理功能五脏五脏实质性实质性化生和贮藏精气化生和贮藏精气六腑六腑中空管、腔性中空管、腔性受盛和传化水谷受盛和传化水谷奇恒之腑奇恒之腑中空有腔中空有腔贮藏精气贮藏精气藏而不泻藏而不泻脏脏 腑腑 脏腑，是内脏的总称。按照其生理功能的脏腑，是内脏的总称。按照

5、其生理功能的 特点可分为三类：特点可分为三类：v五脏，即心、肺、脾、肝、肾，多为实质性脏五脏，即心、肺、脾、肝、肾，多为实质性脏器，生理功能主要是化生和贮藏精气。器，生理功能主要是化生和贮藏精气。v六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，多为中空管腔性脏器，生理功能主要是受盛和多为中空管腔性脏器，生理功能主要是受盛和传化水谷。传化水谷。v奇恒之腑奇恒之腑奇恒之腑奇恒之腑v奇恒：不同寻常奇恒：不同寻常v生理特点生理特点:藏精气、脑髓、骨髓、血液、胆汁、藏精气、脑髓、骨髓、血液、胆汁、孕育胎儿孕育胎儿v即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，多为中空有即脑、髓、骨、脉

6、、胆、女子胞，多为中空有腔的脏器，生理功能具有贮藏精气的作用腔的脏器，生理功能具有贮藏精气的作用v胆：主决断，参与精神活动，藏阴精胆：主决断，参与精神活动，藏阴精(胆汁胆汁)，类五脏类五脏,具有传化水谷作用为府，为奇恒之府具有传化水谷作用为府，为奇恒之府五脏五脏心心主血脉主血脉主主神明神明在体合脉，其华在面，在窍为舌在体合脉，其华在面，在窍为舌在志为喜，在液为汗在志为喜，在液为汗心包络心包络 简称心包，又称膻中。心脏外膜保护心脏简称心包，又称膻中。心脏外膜保护心脏手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，外邪侵袭，心包先病手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，外邪侵袭，心包先病五脏五脏肺肺主主宣发宣发肃降

7、肃降主气、司呼吸主气、司呼吸通调水道通调水道宣发卫气宣发卫气:通过肺的宣发作用，将卫气布散到全通过肺的宣发作用，将卫气布散到全身，敷布于体表。身，敷布于体表。助心行血助心行血在体合皮，其华在毛，开窍于鼻在体合皮，其华在毛，开窍于鼻在志为悲忧，在液为涕在志为悲忧，在液为涕五脏五脏脾脾主运化主运化：运化水谷，运化水液：运化水谷，运化水液主升清：指水谷精微借脾气上升而上输于心、肺，通过主升清：指水谷精微借脾气上升而上输于心、肺，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。脾气的升举，防止心肺的作用化生气血，以营养全身。脾气的升举，防止人体内脏下垂。人体内脏下垂。主统血：指脾有统摄血液在经脉中运行，防止逸出脉

8、外主统血：指脾有统摄血液在经脉中运行，防止逸出脉外的功能。的功能。在体合肌肉，主四肢，开窍于口、其华在唇在体合肌肉，主四肢，开窍于口、其华在唇在志为思，在液为涎在志为思，在液为涎v 运化水谷运化水谷-后天之本，气血生化之源。后天之本，气血生化之源。v 运化水液运化水液-吸收，转输和排泄。吸收，转输和排泄。v 饮食入胃饮食入胃,经胃的受纳腐熟经胃的受纳腐熟,小肠的受盛化物，分解成水谷小肠的受盛化物，分解成水谷精微和糟粕，经脾主运化，将精微物质转输到肺，经肺的精微和糟粕，经脾主运化，将精微物质转输到肺，经肺的宣肃功能输布全身，成为人体维持生命活动的主要来源，宣肃功能输布全身，成为人体维持生命活动的

9、主要来源，其中有肝的疏泄功能的参与。其中有肝的疏泄功能的参与。v 摄入水液，经脾吸收转输至全身，发挥滋润濡养作用，同摄入水液，经脾吸收转输至全身，发挥滋润濡养作用，同时把多余的水液转输肺肾，汗尿排出体外。时把多余的水液转输肺肾，汗尿排出体外。五脏五脏肝肝主疏泄主疏泄主藏血：养肝制阳，调节血量，防止出血。主藏血：养肝制阳，调节血量，防止出血。“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏人静则血归于肝脏”在体合筋，其华在爪，开窍于目在体合筋，其华在爪，开窍于目在志为怒，在液为泪在志为怒，在液为泪肝主疏泄肝主疏泄疏调气血疏调气血调节情志调节情志促进消化促进消

10、化通利水道通利水道调理生殖调理生殖五脏五脏肾肾藏藏精精：指具有摄纳、贮存、封藏精气的作用：指具有摄纳、贮存、封藏精气的作用主水：肾有主持和调节人体水液代谢的功能，称为主水：肾有主持和调节人体水液代谢的功能，称为“水脏水脏”主纳气：肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，主纳气：肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，保证体内外气体正常交换的功能。调节呼吸，肺主保证体内外气体正常交换的功能。调节呼吸，肺主呼吸要保持一定的深度有赖于肾的纳气作用。呼吸要保持一定的深度有赖于肾的纳气作用。主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴在志为恐，在液为唾在志为恐，在液为唾肾中精气的主要

11、生理功能肾中精气的主要生理功能促进机体的生长、发育和生殖：机体生促进机体的生长、发育和生殖：机体生,长长,壮壮,老老,已的自然规律已的自然规律,与肾中精气的盛衰密切相关与肾中精气的盛衰密切相关调节机体的代谢和生理功能活动的原动力：肾气的调节机体的代谢和生理功能活动的原动力：肾气的这一功能，是通过肾中精气所含的两种相互制约、这一功能，是通过肾中精气所含的两种相互制约、相互依存、相互为用的成分，即肾阳和肾阴来实现相互依存、相互为用的成分，即肾阳和肾阴来实现的的肾阴和肾阳肾阴和肾阳肾阳，促进机体的温煦、激发、兴奋、蒸化和制约阴肾阳，促进机体的温煦、激发、兴奋、蒸化和制约阴寒的功能。肾阳促进全身之阳。

12、寒的功能。肾阳促进全身之阳。“元阳元阳”、“真阳真阳”、“真火真火”肾阴，主要有促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳肾阴，主要有促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳热等功能。肾阴加强全身之阴。热等功能。肾阴加强全身之阴。“元阴元阴”、“真阴真阴”、“真水真水”肾阴和肾阳的作用互相制约，互相促进，对人体的代肾阴和肾阳的作用互相制约，互相促进，对人体的代谢和功能起着重要的调节作用。肾阴肾阳平衡，则全谢和功能起着重要的调节作用。肾阴肾阳平衡，则全身阴阳平衡；若肾阴肾阳发生偏盛偏衰，就会导致全身阴阳平衡；若肾阴肾阳发生偏盛偏衰，就会导致全身阴阳失调而引起疾病。身阴阳失调而引起疾病。六腑六腑胆胆六腑之一，又

13、是奇恒之腑，与肝相为表里。六腑之一，又是奇恒之腑，与肝相为表里。主要生理功能：主要生理功能：v贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁v主决断（一是正确的判断力；二是准确）主决断（一是正确的判断力；二是准确）六腑六腑胃胃又称又称“胃脘胃脘”，与脾相为表里。，与脾相为表里。主要生理功能：主要生理功能：v主受纳、腐熟水谷主受纳、腐熟水谷v主和降，以降为和，脾升胃降主和降，以降为和，脾升胃降六腑六腑小肠小肠与心相为表里。与心相为表里。主要生理功能：主要生理功能：v主受盛和化物主受盛和化物v泌别清浊泌别清浊六腑六腑大肠大肠与肺相为表里。与肺相为表里。主要生理功能：传化糟粕主要生理功能：传化糟粕 大肠主津大肠主津六

14、腑六腑膀胱膀胱与肾相为表里。与肾相为表里。主要生理功能：贮尿和排尿主要生理功能：贮尿和排尿六腑六腑三焦三焦分上、中、下三焦，最大，称分上、中、下三焦，最大，称“孤府孤府”。主要生理功能：主要生理功能：v为人体气机之通道、气化之场所为人体气机之通道、气化之场所v为水液运行之道路为水液运行之道路上焦上焦:膈以上膈以上,包括心、肺所居之处。包括心、肺所居之处。宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营 养和滋润全身作用，上焦如养和滋润全身作用，上焦如雾雾。中焦中焦:膈以下膈以下,脐以上脐以上,包括脾、胃、肝、胆。包括脾、胃、肝、胆。具有消化、吸收并输布水谷精微和津液，具

15、有消化、吸收并输布水谷精微和津液，化生气血，中焦如化生气血，中焦如沤沤。下焦下焦:脐以下脐以下,包括小肠、大肠、肾、膀胱。包括小肠、大肠、肾、膀胱。泌别清浊，排泄糟粕和尿液，下焦如泌别清浊，排泄糟粕和尿液，下焦如渎渎。奇恒之腑奇恒之腑-脑脑 脑：脑：“头者头者,精明之府精明之府”生理功能生理功能:v汇聚诸髓汇聚诸髓v主精神活动（包括思维意识和情志活动主精神活动（包括思维意识和情志活动)v主感觉功能主感觉功能:主听觉、视觉、嗅觉、语言等主听觉、视觉、嗅觉、语言等功能活动功能活动 奇恒之腑奇恒之腑-女子胞女子胞女子胞：又称女子胞：又称“胞宫、子宫胞宫、子宫”。生理功能：主月经；主孕育胎儿。生理功能

16、：主月经；主孕育胎儿。v肾精、天癸的作用肾精、天癸的作用 v冲、任二脉的作用冲、任二脉的作用 v心、肝、脾的作用心、肝、脾的作用 脏与脏之间的相互联系脏与脏之间的相互联系1.1.心与肺心与肺 5.5.肺与脾肺与脾 8.8.肝与脾肝与脾 10.10.脾与肾脾与肾2.2.心与脾心与脾 6.6.肺与肝肺与肝 9.9.肝与肾肝与肾3.3.心与肝心与肝 7.7.肺与肾肺与肾4.4.心与肾心与肾 心与肺心与肺气与血的关系气与血的关系v 心肺同居膈上，心主血脉，行血；肺主气，司呼吸；心肺同居膈上，心主血脉，行血；肺主气，司呼吸；朝百脉。心主血和肺主气的关系，通过宗气朝百脉。心主血和肺主气的关系，通过宗气“贯

17、心贯心脉脉”，“行呼吸行呼吸”的生理功能而实现。的生理功能而实现。v“气为血帅气为血帅”：肺的宣肃，司呼吸与朝百脉功能，可：肺的宣肃，司呼吸与朝百脉功能，可促进心主血脉行血功能。促进心主血脉行血功能。v“气能行血气能行血”：心的正常运行，有利于肺上述功能的：心的正常运行，有利于肺上述功能的正常发挥。正常发挥。心与脾心与脾血液的生成和运行血液的生成和运行v心主血、脾统血，脾为气血生化之源。心主血、脾统血，脾为气血生化之源。v心悸、失眠、眩晕、多梦。心悸、失眠、眩晕、多梦。心与肝心与肝血液和精神情志血液和精神情志v心主血而藏神，肝藏血而疏泄，心血充盈，心主血而藏神，肝藏血而疏泄，心血充盈，肝有所藏

18、，才能发挥血的贮藏和调节雪亮的肝有所藏，才能发挥血的贮藏和调节雪亮的作用。作用。v心主神明，肝主疏泄心主神明，肝主疏泄 调畅气机调畅气机 心与肾心与肾心肾相交心肾相交v心属火，居上属阳，心火下降于肾为和心属火，居上属阳，心火下降于肾为和v肾属水，居下属阴，肾水上济于心为顺肾属水，居下属阴，肾水上济于心为顺v失衡，心烦、失眠、心悸、健忘、眩晕，腰失衡，心烦、失眠、心悸、健忘、眩晕，腰酸。酸。肺与脾肺与脾气的生成和津液代谢气的生成和津液代谢v肺吸入清气和脾化生的水谷精气，经脾主升肺吸入清气和脾化生的水谷精气，经脾主升清上输于肺，组成气的主要物质基础清上输于肺，组成气的主要物质基础v肺宣肃和通调水道

19、，脾主运化体现在津液输肺宣肃和通调水道，脾主运化体现在津液输布代谢方面的调节作用。布代谢方面的调节作用。v“脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾为生痰之源，肺为贮痰之器”肺与肝肺与肝表现在气机调节方面表现在气机调节方面v肺主降而肝主升，调节气机肺主降而肝主升，调节气机v咳嗽、咯血、胸痛咳嗽、咯血、胸痛肺与肾水液代谢、呼吸和肺肾之阴相互滋养肺与肾水液代谢、呼吸和肺肾之阴相互滋养v 水液代谢：肺为水之上源，肾为水脏；肺的宣降，通水液代谢：肺为水之上源，肾为水脏；肺的宣降，通调水道功能有赖于肾的蒸腾气化；反之亦然。调水道功能有赖于肾的蒸腾气化；反之亦然。v 呼吸：肺主气，司呼吸；肾主纳气，保持正常呼吸功呼吸

20、：肺主气，司呼吸；肾主纳气，保持正常呼吸功能。能。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”v 母子相生关系母子相生关系v 浮肿，尿少浮肿，尿少肝与脾肝与脾血液运行和消化吸收血液运行和消化吸收v血液调控：肝主藏血，又主疏泄，调畅气机，血液调控：肝主藏血，又主疏泄，调畅气机，调节血量；脾主统血，使血液不溢于脉外。调节血量；脾主统血，使血液不溢于脉外。v消化吸收：脾主运化，肝主疏泄消化吸收：脾主运化，肝主疏泄肝与肾肝与肾精血同源，藏泻互用，肝阴肾阳共同制约精血同源，藏泻互用，肝阴肾阳共同制约v 精血同源：肝藏血，肾藏精；血的化生有赖于肾中精血同源：肝藏血，肾藏精；血的化生有赖于肾中精气的气化

21、，肾中精气的充盛，有赖于血的滋养，精气的气化，肾中精气的充盛，有赖于血的滋养，故精化血，血化精。故精化血，血化精。v 生殖功能生殖功能藏泄互用：肝主疏泄与肾藏精，从而达藏泄互用：肝主疏泄与肾藏精，从而达到女子月经，男子泄精功能的正常。到女子月经，男子泄精功能的正常。v 阴阳平衡：肝阳，肾阴相互制约阴阳平衡：肝阳，肾阴相互制约v“水不涵木水不涵木”出现头痛、眩晕、高血压。出现头痛、眩晕、高血压。脾与肾脾与肾互相资生及水液代谢互相资生及水液代谢v相互资生：脾为后天之本，肾为先天之本。相互资生：脾为后天之本，肾为先天之本。v水液代谢：脾主运化，肾主水，两者在水液水液代谢：脾主运化，肾主水，两者在水液

22、代谢方面关系密切。代谢方面关系密切。腑与腑之间的联系腑与腑之间的联系v主要体现于饮食物的消化吸收，津液的输布主要体现于饮食物的消化吸收，津液的输布,废物的排泄等一系列过程中的相互联系和密废物的排泄等一系列过程中的相互联系和密切配合。切配合。脏与腑之间的关系脏与腑之间的关系心与小肠心与小肠 ：表里关系：表里关系v病理上：心火下移小肠病理上：心火下移小肠-尿赤、尿痛尿赤、尿痛v肠热上炎于心肠热上炎于心-心烦、口疮心烦、口疮肺与大肠：表里关系肺与大肠：表里关系v肺肃降，大肠传导肺肃降，大肠传导v咳喘、便秘咳喘、便秘脏与腑之间的关系脏与腑之间的关系脾与胃脾与胃后天之本，气血生化之源后天之本，气血生化之源v胃主受纳，腐熟水谷，脾主运化胃主受纳，腐熟水谷，脾主运化运纳协调；运纳协调；v胃主降，脾主升胃主降，脾主升升降相因；升降相因；v胃喜湿恶燥，脾喜燥恶湿胃喜湿恶燥，脾喜燥恶湿燥湿相济。燥湿相济。脏与腑之间的关系脏与腑之间的关系肝与胆：胆汁的贮藏排泄肝与胆：胆汁的贮藏排泄 肝生胆汁，胆汁的贮藏排泄靠肝的疏泄，共同肝生胆汁，胆汁的贮藏排泄靠肝的疏泄，共同发挥协助消化作用发挥协助消化作用 肾与膀胱肾与膀胱贮尿和排尿功能贮尿和排尿功能 肾的气化和固摄功能，膀胱开合有度肾的气化和固摄功能，膀胱开合有度