中医外科疾病护理常规课件.ppt

1、n泌尿系结石可参照本病护理自然界的生物矿化自然界的生物矿化1.原发膀胱结石原发膀胱结石2.原发肾结石原发肾结石3.地区与气候地区与气候4.职业职业尿石症的流行病学特点尿石症的流行病学特点原发膀胱结石和原发肾结石原发膀胱结石和原发肾结石是不同类型的病是不同类型的病与经济和生活水平有关与经济和生活水平有关证据？证据？尿路结石患者的年龄大多集尿路结石患者的年龄大多集中在中在30-50岁岁,男女罹患尿路男女罹患尿路结石之比例约为结石之比例约为23：1 地理位置因素地理位置因素气候气候水土水土过多动物蛋白过多动物蛋白-尿酸和钙升高尿酸和钙升高乳制品过少乳制品过少缺少谷物及蔬菜缺少谷物及蔬菜饮食习惯与营养

2、摄入饮食习惯与营养摄入 1.高动物蛋白摄入是结石形成的最大祸源高动物蛋白摄入是结石形成的最大祸源 2.摄糖过多促进肠道吸收钙摄糖过多促进肠道吸收钙 3.碳酸饮料碳酸饮料 酒精饮料酒精饮料 矿泉水矿泉水-谨慎选择水源和注意饮水习惯谨慎选择水源和注意饮水习惯 4.维生素维生素C 维生素维生素D补充过多补充过多 5.红茶与咖啡红茶与咖啡最好的食物粗粮 乳制品 豆制品 草草 酸酸 盐盐 结结 石石磷磷 酸酸 镁镁 铵铵 结结 石石 尿尿 酸酸 结结 石石同一患者的膀胱镜下表现同一患者的膀胱镜下表现肾、输尿管结石统称为上尿路结石。血尿是常见症状之一，一般有显微镜下血尿。当结石在上尿路移动时，可引起尿路粘

3、膜创伤而出现“洗肉水样”血尿。疼痛是另一常见症状，可有肾区胀痛、隐痛、钝痛和绞痛等。肾绞痛是突然发生的刀割样剧痛，患者呻吟不止，辗转不安，面色苍白，冷汗淋漓。出现肾绞痛时常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。也有少数人无明显自觉症1980年德国首先用于临床年德国首先用于临床n3cm以下的结石碎石效果好，较大结石可以分次进行，注意两次ESWL之间隔不应少于7d，ESWL后可出现血尿，一般不需特殊处理若使结石准确定位于高能区，反复若使结石准确定位于高能区，反复击发，几乎所有尿路结石均可破碎。击发，几乎所有尿路结石均可破碎。但有多种因素影响到治愈目的，如肾功能但有多种因素影响到治愈目的，如肾功能的好坏、结石

4、的大小、部位等。的好坏、结石的大小、部位等。绝对禁忌症绝对禁忌症：合并全身出血性疾病，结石远端尿路梗阻，妊娠，严重心脑血管病，心脏起搏器，血肌酐umol/L,急性尿路感染，育龄妇女输尿管下段结石对结石远端尿路梗阻、质硬、残留结石、活跃性代谢疾病及需要手术者尤为适宜经皮肾镜和输尿管镜既是诊断方法，又是取石治疗手段经皮肾镜适用于2.5cm肾盂结石及肾下盏结石输尿管软件取石术肾盏或肾窦切开取石术肾盏或肾窦切开取石术肾实质切开取石术肾部分切除术肾部分切除术输尿管镜取石、碎石术适用输尿管镜取石、碎石术适用于输尿管中下段结石，泌尿于输尿管中下段结石，泌尿系平片不显影结石，肥胖、系平片不显影结石，肥胖、结石

5、硬、停留时间长、用结石硬、停留时间长、用ESWL困难，困难，ESWL所致石所致石街街输尿管切开取石术输尿管切开取石术膀胱结石膀胱结石有典型的膀胱结石之症状。直肠（或阴道）腹壁双合诊可摸及较大的膀胱结石。3尿道探子经尿道探查膀胱结石，术者可察觉金属探子与结石摩擦的感觉和声音。平片能确诊不诱X线的膀胱结石。B超能检出透光和不透光镜的磅胱结石。膀胱镜不仅可观察到结石的大小、形状和数目，同时可发现膀胱内其他病变。1980年德国首先用于临床年德国首先用于临床n3cm以下的结石碎石效果好，较大结石可以分次进行，注意两次ESWL之间隔不应少于7d，ESWL后可出现血尿，一般不需特殊处理对结石远端尿路梗阻、质硬、残留结石、活跃性代谢疾病及需要手术者尤为适宜54祝贺大家学习快乐 谢谢