XX基本医疗保险违规行为处理公示制度(示范文本).docx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《XX基本医疗保险违规行为处理公示制度(示范文本).docx》由用户(gjxwyhcr)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- XX 基本医疗保险 违规行为 处理 公示 制度 示范 文本
- 资源描述:
-
1、XX市基本医疗保险违规行为处理公示制度第一章总则第一条为进一步加强我市基本医疗保险定点医药机构、医保医师及参保人管理,构建基本医疗保险服务诚信体系,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,规范全市医疗保险领域违法违规行为的公示程序,根据中华人民共和国社会保险法、*省基本医疗保险监督管理暂行办法等有关规定,结合我市实际制定本制度。第二条适用于与本市各级医疗保险经办机构签订基本医疗保险定点医药机构医疗保险服务协议(以下简称协议)的定点医药机构(包括村卫生室,下同);依法注册并与医疗保障部门签订协议,在定点医疗机构内为基本医疗保险的参保人员提供医疗服务的医师;我市参加基本医疗保险的人员。第三条基本医疗保险
2、领域违规行为处理结果公示应当遵循客观公正、及时准确的原则。第四条市医疗保障局负责全市基本医疗保险定点医药机构、医保医师和参保人违规行为公示工作。县(区、开发区)医疗保险部门负责本区域内基本医疗保险领域违规行为的认定、公布,并将信息及时上报至市局。各医疗保险经办机构负责其签订协议的基本医疗保险领域违规行为相关信息的采集、审核、上报等工作。第二章公示内容第五条有下列情形之一的单位或个人,各级医疗保险经办机构应将其列入公示对象:(一)定点医药机构1、违反国家、省相关法律法规及医保服务协议,被解除定点服务资格的。2、违反国家、省相关法律法规及医保服务协议,被中止医保服务协议的。3、违反医疗保险规定,经
3、医疗保险部门要求整改而按期未整改到位,或拒不履行医疗保障部门的行政处理决定。4、对医保基金造成重大损失,或在社会产生恶劣影响的其他严重违规行为。(二)医保医师1、因违反医保医师管理规定被终止其提供医疗保障服务的。2、因违反医保医师管理规定被中止其提供医疗保障服务的。3、拒不配合医疗保障部门检查的。4、对医保基金造成重大损失,或在社会产生恶劣影响的其他严重违规行为。(三)参保人1、使用他人医疗保障凭证冒名就医购药,或者将本人的医疗保障凭证出租(借)给他人、定点医药机构使用的。2、伪造户籍、学籍、建立虚假劳动人事关系或冒用他人资料等方式参加基本医疗保险的。3、伪造、编造的医疗文书、票据等骗取基金的
展开阅读全文