某医疗集团医院业务管理制度参考模板范本.doc
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1、某医疗集团医院业务管理制度( 集团)医院业务管理制度文件编号:-2005-001版本号: A/O状态: 受控发布日期: 年 月 日 实施时间: 年 月 日集团医院管理规章制度 医疗工作制度部分一、 医务部工作制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一l二、 门诊部工作制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一l三、 急诊工作制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一2四、 首诊负责制 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一3五、 处方制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一3六、 疾病证明书制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一4七、 查房制度 一一一一一一一一一一一一一一一一
2、一一一5八、 转科、转院制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一5九、 重危病人抢救、报告制度 一一一一一一一一一一一一一一一6十、 会诊制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一6十一、 医嘱制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一6十二、 查对制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一7十三、 医师值班、交接制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一8十四、 病历书写基本规范 一一一一一一一一一一一一一一一一一一8十五、 病例讨论制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一14十六、 手术审批制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一14十七、 病情告知、手术和创伤性检查制度一
3、一一一一一一一一一一15十八、 临床用血管理制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一15十九、 手术前讨论制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一一16二十、 新技术新项目申报审批制度一一一一一一一一一一一一一一16二十一、医务人员外出管理制度 一一一一一一一一一一一一一一16二十二、进修医师管理制度 一一一一一一一一一一一一一一一一17二十三、受聘外院医务技术顾问管理制度一一一一一一一一一一一一17二十四、申请外籍教师来院行医管理制度 一一一一一一一一一一一i8二十五、贵重药品和麻醉药、毒药、精神药使用管理制度一一一一一19二十六、药物不良反应报告制度一一一一一一一一一一一一一一一一19二十
4、七、彰E内感染报告制度 一一一一一一一一一一一一一一一一20二十八、医疗意外和突发事件报告制度 一一一一一一一一一一一一20二十九、传染病、性病报告制度 一一一一一一一一一一一一一一一20三十、 消毒隔离制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一21三十一、恶性肿瘤登记报告制度 一一一一一一一一一一一一一一一22三十二、医疗事故防范、处理预案 一一一一一一一一一一一一一一22三十三、保护性医疗制度和保护病人隐私制度一一一一一一一一一一23三十四、住院医师培养、管理制度一一一一一一一一一一一一一一一24三十五、环节医疗质量管理制度一一一一一一一一一一一一一一一一24三十六、一次性用品管理制度一
5、一一一一一一一一一一一一一一一一26三十七、检验科工作制度 一一一一一一一一一一一一一一一一26 附:血库工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一27三:十八、放射科工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一27三十九、麻醉科工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一一28四十、 功能检查科工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一28四十一、病理科工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一一29四十二、理疗科工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一一29四十三、医技检查申请报告制度一一一一一一一一一一一一一一一一30四十四、药剂科工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一
6、一30四十五、护理部工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一一31四十六、护理工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一3l四十七、分级护理制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一32四十八、护理文件书写制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一33四十九、注射室、输液室工作制度一一一一一一一一一一一一一一一33五十、 换药室工作制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一34五十一、手术室工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一一34五十二、供应室工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一34五十三、病房管理制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一35五十四、差错事故登记
7、报告制度一一一一一一一一一一一一一一一一36五十五、岗前培训制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一36五十六、住院处工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一一37五十七、病人出入院管理制度一一一一一一一一一一一一一一一一一37五十八、探视陪护制度 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一38五十九、病案室管理制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一一38六十、 体检中心工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一39六十一、设备科工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一一一39六十二、医疗质量管理委员会工作制度一一一一一一一一一一一一一41六十三、专家(学术)委员会工作制度一一一一一
8、一一一一一一一一一4l六十四、药事委员会工作制度一一一一一一一一一一一一一一一一一4l工作岗位职责部分一、 医务部主任岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一一42二、 门诊部主任岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一42三、 护理部主任岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一一43四、 临床科主任岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一一43五、 临床主任(副主任)医师岗位职责一一一一一一一一一一一一一43六、 临床主治医师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一44七、 临床住院医师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一44八、 临床三级医师责任制一一一一一一一一一一一一一
9、一一一一一45九、 药剂科主任岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一一45十、 主任、副主任(中西)药师岗位职责一一一一一一一一一一一一46十一、主管(中、西)药师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一46十二、药剂师(中药师)岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一46十三、药剂士(中药技士)岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一46十四、检验科主任岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一一47十五、主管检验师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一一47十六 检验师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一一一47十七、 检验士岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一一一48十八
10、、 检验员岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一一一48十九、 放射科主任岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一48二十、 放射科主任(副主任)医师岗位职责一一一一一一一一一一一48二十一、放射科主治医师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一49二十二、放射科医师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一49二十三、放射科技师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一49二十四、放射科技士、技术员岗位职责一一一一一一一一一一一一一50二十五、功能检查科主任岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一50二十六、功能检查科主治医师岗位职责一一一一一一一一一一一一一50二十七、功能检查科医师(士
11、)岗位职责一一一一一一一一一一一一一50二十八、麻醉科主任岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一5l二十九、麻醉科主任医师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一5l三十、 麻醉科副主任医师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一5l三十一、麻醉科主治医师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一52三十二、麻醉科医师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一52三十三、临床科护士长岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一52三十四、临床主任(副)护师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一53三十五、临床主管护师岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一53三十六、临床护士岗位职责一一一一一一一一一一一
12、一一一一一一一54三十七、急诊室护士岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一54三十八、手术室器械护士岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一54三十九、手术室巡回护士岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一55四十、 手术室洗手护士岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一55四十一、预检服务台护士岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一56四十二、导诊员岗位责任及要求一一一一一一一一一一一一一一一一56四十三、巡回导诊员岗位职量一一一一一一一一一一一一一一一一一56四十四、挂号员岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一一一57四十五、收款员岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一一一57四十六
13、、药品采购员岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一一58四十七、药品仓库管理员岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一58四十八、医疗器械采购员岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一58四十九、医疗器械管理岗位职责一一一一一一一一一一一一一一一一59集团医院管理规章制度医疗工作制度部分一、医务部工作制度1 根据院长工作计划要求,定期拟订医疗、教学、科研培训等专项业务计划, 经院长、或业务分管副院批准后,具体组织实施。2 组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作,协调各业务科室之间的 工作联系,组织重大手术和危害病人的会诊抢救,督促和检查药品、医疗 器械的质量、采购、供应及管理。3 具体实施技
14、术管理,定期分析医疗质量和工作效率,不断研究改进措施, 抓好重点专科技术建设,搞好协作,加强技术培训,大力开展新的诊疗技 术,保证专科技术建设的不断发展。4 加强基础医疗工作的管理,不断提高基础医疗工作量,尤其对医疗文书书 写和无菌技术操作等要严格督促检查。5 督促检查业务工作方面的规章制度,医疗技术操作常规和各级各类业务人 员职责的贯彻执行;6 组织全员认真学习相关法律、法规,积极做好医疗事故与医疗纠纷的防范 工作,负责接待和处理医疗投诉,纠纷,对已发生的医疗事故、纠纷及时 调查,组织讨论,并向院长提出处理意见。7 组织实施医疗技术人员的培训,制订长远和短期的培训计划,采取有效措 施,提高业
15、务技术水平,定期进行医疗业务干部的业务考核,并建立好卫 生技术干部的技术档案。具体负责管理进修和实习医生的教学工作。8 组织管理医院科研工作,督促检查科研计划落实,组织科研项目设计,人 员安排,条件的提供,成果的鉴定和应用推广,开展各种学术活动,提高 学术氛围。9 经常深入医疗业务科室及时了解医疗工作情况,向院长汇报,提供改进医 疗业务活动的建议。10负责处理院内、外,医务行政工作的联系,邀请专家会诊,协助分管院长 派谴的医疗公出业务。11接待医疗业务方面的来信来访和参观访问事宜。12贯彻执行医保有关政策,及时检查执行情况,发现问题及时协调和处理。二、 门诊部工作制度1 医院门诊工作在业务院长
16、的领导下,由门诊部具体负责组织实施,各科主 任、副主任应加强对本科门诊的业务技术管理。各科(特别内、外、妇产、 小儿科等)应确定以主治医师或高年住院医师(担任门诊组长)协助科主 任做好本科门诊管理工作。2 各科室参加门诊工作的医务人员,在门诊部统一领导下进行工作,人员调 换时与门诊部共同商量。 3 门诊医护人员应该有一定经验的医师、护士担任。4 门诊部负责专家门诊,特需门诊、特色门诊工作,提供满意的服务,良好 的就诊环境,保证医疗质量。5 对疑难重病员不能确诊者,应请上级医师诊视。6 科主任、主任医师每周至少出一次门诊,副主任医师以上职称人员每周l一2 次门诊,解决疑难病例。对病人要进行认真检
17、查,简明扼要准确地记载门 诊病历卡,主治医师或副主任医师定期检查门诊医疗质量。7 门诊检验、放射、心电图等各种检查结果,必须做到准确及时,门诊手术 应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导,必 要时亲自操作。8 加强检诊、做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。9 门诊应经常保持清洁整齐,改善候诊环境,加强候诊教育宣传、卫生、防 病、计划生育优生学知识。10门诊工作须要做到关心体贴病人,态度和蔼有礼貌,耐心地解答问题,及 时处理门诊发生的投诉和纠纷,尽量简化门诊手续,有计划地安排病员就 诊。1 1门诊医师应科学用药,合理用药,尽可能减轻病人负担。12 对基层或外地
18、转诊病人,要认真诊治,在转回基层或原地时要提出诊治意 见。13对青年医师和进修医师来门诊工作时,门诊组长应负责对其介绍一般情况 和有关门诊工作的规章制度,并在业务技术上负责把关。三、急诊工作制度1 急诊2 4小时连续应诊,并提供接诊、检查、挂号、收费、取药、抢救、 手术等一条龙服务,急诊医师实行首诊负责制,坚守岗位、认真履行职责, 保证急诊抢救病人到院后立即开始处理。2 急诊应配备一定数量的从事急救专业服务的技术骨干,并至少配备一名副 高或副高以上职称医师担任科主任,各临床科室应选派具有三年以上临床 经验、和有较熟练技术水平的医师、护士担任急诊工作;实习医师和实习 护士不得单独值急诊班;进修医
19、师要根据技术水平,由科主任批准后方可 参加急诊值班。3 急诊工作人员必须严格执行各项急诊规章制度和技术操作规程。对急诊病 人应有高度的责任感和同情心,迅速敏捷地进行抢救,严密观察病情变化, 做好记录。对危重、疑难病人应立即请上级医师诊视和紧急会诊,不宜搬 动的病人,应在急诊科就地组织抢救,待病情稳定后再做进一步检查或送 重病房或送手术室实旋手术。 4 急诊科各类抢救药品及器材要准备完备,由专人管理,放置固定位置,定 期检查并一律不得外借。 5 凡急诊备用药品、卫生器材,用后应及时补还,更新和消毒。 6 凡需留观的急诊病人,急诊值班医师应开具留观通知单,办理留观手续, 由留观护士统一安排。 7
20、急诊留观病人一般不得超过48小时,留观病人需住院治疗者,必须于24 小时内收入院,若病人取消留观,医师应通知当班护士办理离院手续。8 当科室间对急诊病人住院处理有分歧意见时,急诊科或医务科有权做出处 理决定,有关科室必须坚决服从。9 遇重大抢救(多人车祸、外伤、食物中毒、外国友人等)要立即报告医务 科及有关部门,有关领导要亲临参加,指挥抢救,凡涉及法律纠纷的病员, 在积极抢救的同时,要积极向有关部门报告。四、首诊负责制1 凡第一个接诊病人的科室和医师成为首诊科室和首诊医师。2 首诊科室和首诊医师负责接诊病人的诊断检查和治疗。3 首诊医师发现涉及他科或确系他科的病员时,应写好病历,并进行必要的
21、处理后,再请有关科室会诊或转科,直至会诊科室医师接诊后,方可办理 转科和转诊手续。不准私自涂改科别,或让病员去预检处改科别,不得随 意推委病人。4 凡遇多发伤或诊断未明的病员,首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任, 并负责及时邀请有关科室会诊,在未明确收治科室时,首诊科室和首诊医 师应负责到底。5 如患者确需转科,且病情允许搬动时,由首诊科室和首诊医师负责联系按 排。若需转院,由首诊科室和首诊医师向医务科或总值班报告,落实好接 受医院后方可转院。6 首诊医师必须认真书写首诊病历。五、处方制度1 已注册的执业医师(助理执业医师)处方权,由科主任提出意见,经医务 科审查,报业务院长批准,办理手续,
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