中医妇科课件妊娠恶阻-.ppt

1、6月30日u主诉：停经74天，近日来恶心呕吐剧烈。u现病史：停经74天，近日来恶心，呕吐，厌食。食入即吐，纳少，厌油腻。以前月经错后，量少，伴有腹痛。经中药治疗后月经周期正常。近日尿妊娠试验阳性。u舌像：苔白腻：脉象：缓。何进行该病的诊断？u哪些妇女易患该病，为什么？u该病的辨证要点是什么？者心中愦闷，头眩，四肢烦痛，懈惰不欲执作，恶闻食气。”u宋代妇人大全良方记有：“妊娠呕吐恶食，体倦嗜卧，此胃气虚而恶阻也”。指出了胃气虚是本病的主要病因。u景岳全书：“凡恶阻多由脾虚气滞，然亦有素本不虚,而忽受妊娠，则冲任上壅，气下不行，故致呕逆等证”。阐述了冲任上逆或肝胃不和则呕恶吐逆的机理。主要（恶恶心

2、心呕呕吐）吐）主要冲脉气盛冲脉气冲脉气阳明冲气挟胃气上逆即吐-胃气素虚，胃失和降冲气挟胃气上逆脘腹胀闷不思饮食-脾胃虚弱，运化失职头晕体倦，怠惰思睡中阳不振，清阳不升舌淡，苔白，脉缓滑无力。香砂六君子汤名医方论人参白术茯苓甘草半夏陈皮木香砂仁生姜大枣方歌：香砂六君夏陈和，参术苓草姜枣多。中降逆u吐甚伤阴，症见口干便秘u去木香、砂仁、茯苓温燥淡渗u加玉竹、麦冬、石斛、胡麻仁养阴和胃u脾冷流涎加益智仁、白豆蔻温脾化饮，摄涎止唾（二）肝盛冲气肝火上逆犯胃后冲气挟肝火上逆犯胃胸胁满闷，嗳气叹息肝郁气滞，气机不利头晕目眩，口苦咽干肝火上逆渴喜冷饮，便秘溲赤热盛伤津舌红，苔黄燥，脉弦滑数。加味温胆汤医宗金

3、鉴陈皮制夏茯苓甘草枳实竹茹黄芩黄连麦冬芦根生姜u方歌：热阻恶食喜凉浆，心烦馈闷温胆汤。u橘半苓甘与枳竹，更加芩连芦麦姜。黄芩，黄连清肝热，除烦止呕“黄芩为少阳脏热之药，竹茹为少阳腑热之药”二药相合胆气清肃，胃气顺降。u枳实、陈皮宽胸和胃，调气降逆u茯苓健脾渗湿，生姜诸君臣祛痰止呕u麦冬、芦根养阴清热，除烦止呕，u甘草调和诸药（三）痰痰饮上逆挟痰饮上泛胸膈满闷，不思饮食膈间有痰饮，中阳不运头晕目眩痰饮中阻，清阳不升心悸气短饮邪上凌心肺舌淡胖，苔白腻，脉滑。青竹茹汤济阴纲目u鲜竹茹橘皮白茯苓半夏生姜u方歌：痰滞恶阻竹茹汤橘半茯苓加生姜竹茹除烦止呕茯苓、生姜健脾温胃，渗湿止呕口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌红，苔薄黄或光剥，脉细数无力。u治宜益气养阴，和胃止呕。方用生脉散合增液汤加乌梅、竹茹、芦根等