银屑病PASI评分课件.ppt

1、银屑病PASI评分培训银屑病诊断标准银屑病诊断标准v参照张学军主编的皮肤性病学第7版：分成四类：寻常型银屑病 关节病型银屑病 红皮病型银屑病 脓疱型银屑病 寻常型银屑病寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等），上覆成层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（腊滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。面部皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变；头皮皮损鳞屑较

2、厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）；腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处；甲受累多表现为“顶针状”凹陷。患者多自觉有不同程度瘙痒。符合上述症状者，可诊断为银屑病。v除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形。关节病型银屑病关节病型银屑病红皮病型银屑病红皮病型银屑病 v全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤，可伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等。脓疱型银

3、屑病脓疱型银屑病 v泛发性脓疱型银屑病：常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的皮肤上出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的潜在性小脓疱，常密集分布，可融合成片状脓糊，伴肿胀和疼痛感。常伴全身症状，出现寒战和高热，呈驰张热型。v局限性脓疱型银屑病：皮损局限于手掌及足部，对称分布。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现。纳入排除标准纳入排除标准不符合上述银屑不符合上述银屑病西医诊断标准病西医诊断标准 纳入标准纳入标准排除标准排除标准年龄在年龄在18岁以下或岁以下或80岁以岁以上；上；精神疾病患者；精神疾病患者；不愿意配合填写；不愿意配合填写；未签署知情同意

4、书。未签署知情同意书。符合上述银屑病符合上述银屑病西医诊断标准西医诊断标准 年龄年龄18-80岁（含岁（含18岁和岁和80岁）；岁）；在本单位就诊；在本单位就诊；签署知情同意书。签署知情同意书。寻常型银屑病分期寻常型银屑病分期2.稳定期稳定期 炎症停止发展，皮损无新发，处于静炎症停止发展，皮损无新发，处于静止状态。止状态。1.进行期进行期 急性发作阶段，此时可有同形反应急性发作阶段，此时可有同形反应701203.消退期消退期 损害变薄，红色变淡，直至皮损消损害变薄，红色变淡，直至皮损消失，留有色素减退或色素沉着斑。失，留有色素减退或色素沉着斑。进行期稳定期消退期中医辨证中医辨证v血热证：主症：

5、主症：新皮疹不断出现,以丘疹、斑丘疹为主，疹基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点状出血，可有同行反应。次症次症：初发或复发，可有不同程度瘙痒，心烦口渴或口干，便秘尿黄，舌质红，苔黄脉数。v血瘀证：主症：主症：皮损肥厚浸润，疹基底皮肤颜色 暗红，鳞屑紧固。次症次症：病程较长，皮损局限经久不退，可有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质暗，苔红或有瘀斑瘀点，脉涩或细涩。作个纪念。1小组交流：2、用红药水涂伤口，用创口贴、干净的布或手绢敷盖，防止伤口感染。所有的面试都应礼貌而从容地结束，即使对你认为不合适的应聘者也要如此。因为你代表公司的形象，所以结束面试的方式会给应聘者留下深刻印象。小提示88：安排第二次面

6、试时，主动提出支付应聘者的差旅费。从心理学角度讲，客户进门之前本来是比较愉快的，因为他要购买的商品一定是他所需要的。一旦进了门，发现销售人员迎过来的时候，他的心情就开始紧张。紧张的因素有很多，这种心理状态是很微妙的。各位可能会产生同样的心理状态，特别是去进行一笔大宗交易的时候。在这个时候，销售人员不应让客户的紧张情绪维持，如果客户一直保持着紧张的情绪，对销售是不利的，会加大对你的不信任感。所以说销售人员要尽快把信息传递给他，说“欢迎光临，这是我的名片，您先看车，如果有需要的话，招呼我一下就行，我就在附近”。说完之后你就赶快离开这位客户。客户从紧张到放松，这是一个过程。刚刚看到你走过来的时候，他

7、紧张了，然后你给他一张名片，这个时候他在紧张的过程当中有一些缓冲，你在几秒钟之内把话说完了，他感觉到自己的威胁已经消失了，这时他的心理状态又回到了进店门之前的那种舒适的状态，这个时候他就可以在那看车了。心理分析 第四，提出证据。你要提出一个证据，前面三项技巧的目的是为了了解客户提出这些不同意见的原因、理由和动机。4处理异议的方法小提示5：每当一个空缺岗位出现时，都要重视审视它是否有存在的必要。v血燥证：主症：主症：皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜色较淡，鳞屑虽多但较薄。次症次症：病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细。v其他证，或有兼挟：如 挟毒挟毒：皮损有脓疱和/或合并咽炎、

8、扁桃体炎等感 染性疾病；挟湿挟湿：皮损黏腻或有渗出，舌苔白腻或黄腻；挟瘀挟瘀：皮损粗糙、肥厚，浸润明显，舌暗或有瘀斑、瘀点；挟热挟热：皮损偏红，舌质较红；挟风挟风：发热、恶风或并见咽痒、咳嗽、鼻塞、流涕、挟燥挟燥：皮损干燥、瘙痒明显v银屑病皮损面积与严重程度指数 PASIPASI评分评分皮损红斑(0-4分)鳞屑(0-4分)浸润(0-4分)受累面积(0-6分)头部(H)上肢(U)躯干(T)下肢(L)红斑红斑v0无红斑可见；v1呈淡红色；v2红色；v3深红色；v4红色极深。此图不太合适鳞屑鳞屑v0表面无可见鳞屑；v1部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主；v2大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，

9、鳞屑呈片状；v3几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；v4全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成层。浸润浸润v皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不清，压之有实质感。v0分皮损与正常皮肤平齐；v1分皮损轻微高出于正常皮肤表面；v2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型；v3分皮损肥厚，隆起明显；v4分皮损高度增厚，隆起极为明显。v2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型；v3分皮损肥厚，隆起明显受累面积受累面积v根据皮疹面积占该部位该部位总面积的百分比评分 v注意：a.将颈部视为头部的一部分 b.将腋窝与腹股沟作为躯干的一部分 c.上肢包括手臂，手背，手掌，下肢 包括臀部，腿，脚，足底小提示89：安排

10、第二次面试前，询问应聘者是否仍对该工作感兴趣。当客户进门的时候，销售人员应该面带笑容注视客户，不要给客户心理上产生压力和紧张。一定要说欢迎光临，如果来的不是一个人，销售人员还要与其他的人打招呼，不能忽视同来的任何一个人。进门的时候，不要过多打扰客户，只需占用几秒钟的时间说：“欢迎光临，这是我的名片，您请随便去看一看，如有问题或者需要我的时候，请招呼我一下就可以。”这个时候你应离开客户。(6)头面部烫伤严重时，要立即送医院治疗。这位客户是河南人，他说：“我想听豫剧。”执行的标准客户害怕进入实质，特别是在付款的时候。当事情都谈得差不多了，该付定金、签合同时，客户还是会犹豫，他总是在想，“我还有什么

11、地方没有弄清楚？我还有什么问题没有得到解决？你提供的价格到底是不是最低价等等”。当你让客户付款的时候，绝大多数客户还会犹豫。3、德育目标：学生能够把所学的知识与生活实际结合起来，并向其他人宣传安全用电常识。根据以往的经验，很多销售人员不知道什么是车的卖点，不知道公司可供资源的情况，不知道怎样去管理客户，不知道客户的优先级，每天上班总是凭感觉，一把抓。甚至有很多专营店的经理不知道今天、这一周、这个月将有多少要预订车的客户，不知道这些客户将要定的是什么车型，也不知道每天根据什么去控制销售人员的进度，更不知道怎样分析和反馈市场上反映出来的重要信息。在给某个汽车公司做培训的时候，曾问了他们几个问题：三

12、、课堂小结小提示1：面试之前了解所有空缺岗位的要求。v0分=0，1分=10%5.任何个人不准私自收藏、保存危险品，违者由此发生的事故则负全部经济、法律责任。11、全校教职工要以主人翁精神，及时制止学生不安全文明行为。发现安全隐患，应及时报告有关部门，当发现学生突发疾病和伤害事故时都有责任采取措施及救护伤害学生。（十七）校园临时施工人员安全管理制度惰性溶剂：即与化合物不起任何化学反应的溶剂。最常用的是水，其次为乙醇，有时也用甲醇、苯、氯仿、乙酸乙脂、丙酮等。（2）开展活动前必须对学生进行安全教育，讲明活动要领，做好示范、指导以及防护工作，运动前做好各项准备活动。6.保密文件、资料严格借阅登记制度

13、，保密员应定期清查收回。保密文件、资料遗失，应及时查明原因，并报告上级保密部门。8.保密文件、资料，应按密级规定的机关负责登记销毁，严格审批手续。晚自习学生没有离校之前，值班行政和值班教师要值班、巡查。无效成分 指本身无效甚至有害的物质，往往会影响浸出效果、制剂稳定性、药效等。十三、医院的霓虹灯和广告灯，工作结束后必须关闭，以防温度过高引起火灾。提取溶媒药材表面的浸润渗透效果与溶剂性质和药材的状态有关，取决于固液接触面吸附层的特性。如果药材与溶剂之间的附着力大于溶剂分子间的内聚力，则药材易被浸润；反之，如果溶剂的内聚力大于药材与溶剂之间的附着力，则药材不易被润湿。6、进料泵的连接管道是否接好，电机与泵的旋转方向是否正确。6、加强对管辖范围内人员的消防安全教育，提高全体学生的消防安全意识。5.学生不准在教室内追逐打闹，随便搬动课桌、椅。谢谢观看！谢谢观看！